ديسيتابين

ما هو دواء ديسيتابين

يُعد ديسيتابين من العلاجات المضادة للأورام.
فهو دواء يتم فسفرته داخل الجسد لإنتاج المركب الفعال، والذي يدخل ضمن الحمض النووي، ويقوم بتثبيط إنزيم الدنا ميتيل ترانسفيراز، مما يؤدي إلى قصور عملية إضافة مجموعة الميثيل للحمض النووي، وبالتالي إلى موت الخلية.

ما هي استخدامات ديسيتابين؟

يستخدم لعلاج متلازمة خلل التنسج النخاعي التي سبق علاجها، أو التي لم تعالج من قبل. يمكن أن يستخدم لحالات اللوكيميا الحادة.

ما هي موانع استخدام ديسيتابين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية: فرط الحساسية لأي من المكونات.

ما هي احتياطات استخدام ديسيتابين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• إعطاء عامل النمو.
• إعطاء الأدوية المضادة للميكروبات كالمضادات الحيوية والمضادات الفيروسية.

ما هي التداخلات الدوائية لديسيتابين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• لقاح عصية كالميت غيران.
• اللينوجراستيم، الليبيجفيلجراستيم.
• الكلورامفينيكول، الميتاميزول، الباليفيرمين.
• الكلوزابين.
• الديفيريبرون.
• البرومازين.

ما هي جرعات ديسيتابين وطرق الاستعمال؟

لعلاج متلازمة خلل التنسج النخاعي:

تعطى جرعة 15 مغ/م2 خلال 3 ساعات لمدة 3 أيام، ويكرر العلاج كل 6 أسابيع وذلك ل 4 دورات على الأقل.

لحالات اللوكيميا النخاعية الحادة:

تعطى جرعة 20 مغ/م2 خلال ساعة لمدة 5 أيام ويكرر العلاج كل 4 أسابيع إلى أن يتم الشفاء.

ما هي الأشكال الدوائية لديسيتابين؟

يأتي على صورة مسحوق للحقن الوريدي تركيز: (50 مغ/قارورة).

ما هي ظروف تخزين ديسيتابين؟

يخزن المحلول المخفف عند 2-8 درجة مئوية، ولا يتجاوز 7 ساعات.

تخزن القوارير عند 25 درجة مئوية.

كيفية استخدام ديسيتابين

عند نسيان الجرعة يجب استشارة الطبيب لاتخاذ الإجراء المناسب.

الاعراض الجانبية لديسيتابين

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• وذمة.
• انخفاض ضغط الدم.
• ثقب في القلب.
• إرهاق.
• صداع.
• أرق.
• دوخة.
• قشعريرة.
• ارتباك.
• خمول.
• نقص الإحساس.
• قلق.
• طفح جلدي.
• احمرار.
• حكة.
• ارتفاع مستوى السكر في الدم.
• انخفاض مستوى الألبومين في الدم.
• انخفاض مستوى المغنيسيوم في الدم.
• انخفاض مستوى الصوديوم في الدم.
• انخفاض، أو ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم.
• غثيان.
• قيء.
• إمساك.
• إسهال.
• فقدان الشهية.
• ألم في البطن.
• التهاب بطانة المعدة.
• عسر الهضم.
• قلة العدلات.
• نقص الصفائح.
• نقص كريات الدم البيضاء.
• تضخم العقد اللمفية.
• ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم.
• ألم المفاصل.
• ألم الظهر.
• ألم الساقين.
• سعال.
• ضيق تنفس.
• التهاب الرئة.
• التهاب البلعوم.
• رعاف.

لماذا تجرى تحاليل متكررة خلال العلاج؟

قد يؤثر ديسيتابين في خلايا الدم السليمة إلى جانب تأثيره في الخلايا غير الطبيعية، لذلك لا تكفي متابعة شعورك اليومي وحده لتقييم سلامة العلاج. يطلب الفريق المعالج تعداد الدم والصفائح قبل الدورات وخلال المتابعة بحسب حالتك، وقد يفحص وظائف الكبد والكلى قبل بدء العلاج وعند الحاجة لاحقا.

إذا انخفضت خلايا الدم، فقد يؤجل الطبيب الدورة التالية أو يعدل الخطة حتى تتعافى. هذا التأجيل لا يعني بالضرورة أن العلاج فشل، بل قد يكون خطوة لحمايتك من العدوى أو النزف. وقد تحتاج إلى نقل دم أو صفائح، أو علاج داعم يختاره الطبيب وفق النتائج والأعراض.

• احتفظ بنتائج التحاليل وقائمة أدويتك، وخذهما معك إلى مواعيد المتابعة.
• أخبر الفريق بأي عدوى حديثة أو نزف جديد، حتى لو أجريت تحاليلك قبل وقت قصير.
• لا تحاول تحسين تعداد الدم باستخدام أعشاب أو مكملات من نفسك؛ انخفاض الخلايا يحتاج إلى تقييم السبب واختيار التدخل المناسب.

علامات لا تنتظر معها موعد الزيارة التالية

قد تصبح العدوى خطيرة بسرعة عندما تنخفض خلايا الدم المسؤولة عن الدفاع عن الجسم. تواصل مع فريق الأورام فورا عند ظهور حمى أو قشعريرة، أو سعال جديد، أو ألم عند التبول. لا تكتف بتناول خافض للحرارة وانتظار زوال الأعراض، لأن خفض الحرارة لا يعالج سببها وقد يخفي علامة تستدعي التدخل.

اطلب رعاية طارئة عند حدوث ضيق تنفس شديد، أو ألم في الصدر، أو إغماء، أو نزف لا يتوقف. كذلك يحتاج تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس بعد إعطاء الدواء إلى تدخل عاجل لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي.

• أبلغ الطبيب بسرعة عن بقع حمراء أو أرجوانية جديدة على الجلد، أو كدمات كثيرة دون إصابة واضحة.
• وجود دم في البول، أو براز أسود، أو قيء دموي علامات تستلزم تقييما عاجلا.
• الصداع الشديد المفاجئ، خصوصا إذا صاحبه اضطراب في الرؤية أو الوعي، ليس عرضا يؤجل إلى الموعد المقبل.
• التعب الذي يمنعك من النشاط المعتاد، مع خفقان أو ضيق تنفس، قد يشير إلى فقر دم يحتاج إلى فحص.

كيف تقلل خطر العدوى والنزف في المنزل؟

تساعد احتياطات بسيطة على جعل الأيام بين الجلسات أكثر أمانا. اغسل يديك بانتظام، واطلب من المحيطين بك فعل ذلك، وتجنب المخالطة القريبة لمن لديهم أعراض عدوى. اهتم بطهي الطعام جيدا وغسل الخضراوات والفواكه، واسأل فريقك عن أي احتياطات غذائية خاصة إذا كانت المناعة منخفضة.

لتقليل الجروح الصغيرة، استخدم فرشاة أسنان ناعمة وماكينة حلاقة كهربائية عند الحاجة. وإذا كان لديك موعد لخلع سن أو إجراء طبي، فأخبر الطبيب المعالج قبل تنفيذه؛ فقد تحتاج إلى مراجعة تعداد الدم وتنسيق توقيت الإجراء.

• لا تتناول الأسبرين أو مسكنات مثل الإيبوبروفين من نفسك، لأنها قد تزيد احتمال النزف، خاصة عند انخفاض الصفائح.
• إذا كان الأسبرين موصوفا لك لمرض في القلب أو الأوعية، فلا توقفه بمفردك؛ اطلب من الطبيب موازنة فائدته ومخاطره أثناء العلاج.
• استشر فريق الأورام قبل تلقي أي لقاح، وخصوصا اللقاحات الحية؛ نوع اللقاح وتوقيته يعتمدان على حالتك المناعية.

الاستعداد ليوم التسريب والعناية بموضع الحقن

يعطى المستحضر الوريدي داخل منشأة صحية بواسطة مختصين. يحدد الطبيب الجرعة وجدول الدورات بحسب التشخيص وحالتك ونتائج التحاليل. قبل الجلسة، أخبر الممرض إذا كنت تعاني من حمى، أو قيء متكرر، أو ضعف غير معتاد، ولا تفترض أن كل عرض جديد جزء متوقع من العلاج.

أثناء التسريب، أبلغ الممرض مباشرة إذا شعرت بألم أو حرقان، أو لاحظت احمرارا أو تورما حول الإبرة. وإذا كنت تستخدم قسطرة وريدية، اتبع تعليمات العناية بها وأبلغ الفريق عن إفرازات أو ألم أو تغير في الجلد المحيط بها. من المفيد أيضا الاحتفاظ برقم للتواصل مع القسم خارج ساعات العمل.

التعامل مع الغثيان وتغير الشهية والعناية بالفم

إذا أصبحت الوجبة الكبيرة مرهقة، جرب وجبات صغيرة متفرقة واختر أطعمة خفيفة تتحملها. اشرب السوائل على فترات، ما لم يطلب منك الطبيب تقييدها بسبب مرض آخر. ويمكن للطبيب وصف علاج للغثيان؛ استخدمه حسب التعليمات، وأخبره إذا لم يمنحك راحة كافية.

نظف فمك بلطف وتجنب غسول الفم المحتوي على الكحول إذا سبب تهيجا. عند ظهور تقرحات، قد تكون الأطعمة اللينة وغير الحارة أسهل في التناول. لا تتحمل الألم بصمت، لأن صعوبة الأكل والشرب قد تؤدي إلى الجفاف وتحتاج إلى علاج داعم.

• اتصل بالفريق إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، أو قل التبول، أو ظهرت دوخة واضحة عند الوقوف.
• لا تبدأ علاجا للإسهال أو الإمساك دون سؤال الفريق، خاصة إذا صاحبه ألم شديد في البطن أو حمى.
• أبلغ الطبيب عن نقص ملحوظ في الوزن أو استمرار ضعف الشهية ليقيم حاجتك إلى دعم غذائي.

التخطيط للإنجاب ومنع الحمل أثناء العلاج

يمكن أن يضر هذا العلاج بالجنين، لذا ينبغي مناقشة منع الحمل قبل البدء به، وقد يلزم إجراء اختبار حمل. تحتاج المريضة، وكذلك المريض الذي يمكن لشريكته الحمل، إلى وسيلة منع حمل فعالة أثناء العلاج ولمدة بعد انتهائه يحددها الفريق وفقا للنشرة المعتمدة. لا تفترض أن انتهاء آخر جلسة يعني انتهاء الحاجة إلى هذه الاحتياطات.

إذا حدث حمل أو اشتبهت فيه أثناء العلاج، أبلغ الطبيب دون تأخير. وقد يؤثر الدواء في الخصوبة، لذلك يفيد طرح موضوع حفظ الخصوبة قبل أول دورة إذا كنت تخطط للإنجاب مستقبلا. أما الرضاعة الطبيعية فيجب تجنبها أثناء العلاج، ويحدد الطبيب متى يمكن استئنافها بعد التوقف.

كيف تفهم الاستجابة للعلاج؟

قد تحتاج الاستجابة إلى دورات متعددة، ولا يمكن الحكم عليها من جلسة واحدة أو من تحسن الشهية والطاقة فقط. يتابع الطبيب تعداد الدم، والحاجة إلى نقل الدم، وقد يطلب فحوص نخاع العظم لتقييم أثر العلاج على المرض.

اسأل في كل زيارة عن الهدف من المرحلة الحالية وما الذي ستعتمد عليه الخطوة التالية. لا توقف العلاج لأنك شعرت بتحسن، ولا تعتبر استمرار بعض الأعراض دليلا قاطعا على عدم فائدته؛ القرار يعتمد على التقييم الطبي المتكامل ومدى تحمل جسمك للعلاج.