ديفيراسيروكس

ما هو دواء ديفيراسيروكس

هو عامل خالب للحديد، يرتبط بالحديد ليشكل مركبًا يتم إزالته عن طريق البراز.

ما هي استخدامات ديفيراسيروكس؟

يستخدم لعلاج التحميل المفرط المزمن بالحديد الناتج عن عمليات نقل الدم (داء هيموسيدريني ناتج عن نقل الدم) في المرضى الذين تبلغ أعمارهم سنتين أو أكثر.

ما هي موانع استخدام ديفيراسيروكس؟

يمنع استخدامه في الحالات التالية:

• تصفية الكرياتينين أقل من 40 مل/دقيقة أو مصل الكرياتينين أكثر من ضعفين المستوى الطبيعي لمثل العمر.
• الأورام الخبيثة المتقدمة.
• عدد الصفيحات أقل من 50 × 10^9 /ليتر.
• فرط الحساسية المعروف لهذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام ديفيراسيروكس؟

تحذير: قد يسبب ديفرسيروكس ضعفًا كلويًا أو كبديًا (أو حتى الفشل) أو نزيفًا في الجهاز الهضمي، خاصةً لدى كبار السن أو من لديهم عدد الصفيحات أقل من 50 × 10^9 /ليتر.

يجب المراقبة كالتالي:

• قياس فيريتين المصل شهريًا لتقييم الاستجابة للعلاج وإمكانية زيادة الاستخلاب.
• مراقبة دقيقة للبروتينات في البول.
• مراقبة مصل الكرياتينين و/أو تصفية الكرياتينين قبل الشروع في العلاج، ثم شهريًا بعد ذلك. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو لديهم عوامل خطر متزايدة، تتم المراقبة أسبوعيًا.
• مراقبة ناقلة الأمين والبيليروبين في المصل قبل بدء العلاج، كل أسبوعين خلال الشهر الأول، ثم شهريًا بعد ذلك.
• الحمل: يستخدم بحذر بعد استشارة الطبيب. لم تظهر أي تشوهات خلال الدراسات على الحيوانات، ولكن لا توجد دراسات سريرية كافية على النساء الحوامل.
• الرضاعة: أمان الاستخدام غير معروف.
• الأطفال < سنتين: أمان الاستخدام غير معروف.
• كبار السن: يستخدم بحذر، مع البدء بأقل جرعة فعالة.

ما هي التداخلات الدوائية لديفيراسيروكس؟

• مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم (مثل هيدروكسيد الألومنيوم): تقلل من امتصاص ديفرسيروكس. يجب تجنب الاستخدام المتزامن.
• مضادات التخثر (مثل الوارفارين): قد تزيد من خطر النزف نتيجة للآثار الجانبية المُضافة. يستخدم بحذر مع مراقبة علامات وأعراض النزف. إذا كان النزيف خطيرًا، يجب تقييم العلاج بشكل فوري.
• البيسفوسفونات (أليندرونات)، الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون)، ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل إيبوبروفين): يزداد خطر تهيج الجهاز الهضمي والقرحة نتيجة للآثار الجانبية المضافة. يستخدم بحذر مع مراقبة علامات وأعراض قرحة الجهاز الهضمي. عند ملاحظة أي آثار جانبية، يجب تقييم العلاج الفوري.
• الكولسترامين، فينوباربيتال، الفينيتوين، ريفامبين، ريتونافير: تقلل من فعالية ديفرسيروكس. يجب تجنب الاستخدام المتزامن، وإذا كان ذلك غير ممكن، يجب زيادة الجرعة الأولى من ديفرسيروكس إلى 30 ملغم/كغ مع مراقبة تركيزات مصل فيريتين والاستجابة السريرية للمريض لتعديل الجرعات الأخرى.
• ركائز السيتوكروم 3 أ 4 (CYP3A4) (مثل السيكلوسبورين، الميدازولام، سيمفاستاتين): قد تقل تركيزاتها مع ديفرسيروكس، يجب مراقبة الاستجابة وتعديل الجرعات.
• وسائل منع الحمل الهرمونية: ربما تقل تركيزات موانع الحمل الهرمونية، مما يقلل فعاليتها. بسبب فشل وسائل منع الحمل الهرمونية، يمكن استخدام وسائل منع حمل إضافية غير هرمونية.
• العلاج بخالب الحديد آخر (مثل ديفيروكسامين): تجنب الاستخدام المتزامن، فهو غير آمن.
• باكليتاكسيل: قد يسبب ارتفاع تركيز البلازما باكليتاكسيل، مما يزيد من التأثير الدوائي والمخاطر السمية. يستخدم بحذر مع مراقبة المريض وتعديل العلاج حسب الحاجة.
• ريباغلينيدين: قد يسبب ارتفاع تركيز البلازما من ريباغلينيدين، مما يزيد من التأثير الدوائي والمخاطر السمية. يستخدم بحذر مع مراقبة المريض وتعديل العلاج حسب الحاجة.

ما هي الأشكال الدوائية لديفيراسيروكس؟

أقراص لعمل المعلق الفموي: 125 ملغ، 250 ملغ، 500 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ديفيراسيروكس؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة.

الاعراض الجانبية لديفيراسيروكس

تشمل الأعراض الجانبية لديفيراسيروكس ما يلي:

• مشاكل في الكلى: النعاس، والارتباك، وتغيرات في المزاج، وتورم، وزيادة الوزن السريع، والشعور بضيق في التنفس، والتبول أقل من المعتاد.
• مشاكل في الكبد: الغثيان وآلام في المعدة، والحكة، البول والبراز الداكن اللون، واليرقان (اصفرار الجلد أو العينين).
• نزيف في المعدة.
• زيادة العطش والتبول، وفقدان الشهية، والإمساك، والضعف.
• مشاكل في الرؤية أو السمع.
• الحمى والقشعريرة وآلام في الجسم، وأعراض الأنفلونزا، وتقرحات في الفم والحلق.
• كدمات ونزيف غير عادي.
• الغثيان وآلام المعدة الخفيفة.
• الإسهال والقيء.
• الدوخة، والقلق، والشعور بالتعب.
• مشاكل النوم (الأرق).
• طفح جلدي خفيف، وتغير لون الجلد، أو الصداع والسعال.
• ألم الجيوب الأنفية، وسيلان أو انسداد الأنف.
• زيادة الكرياتينين في المصل (تعتمد على الجرعة؛ 7-38%).
• وجع البطن (21-28%).
• الغثيان (11-23%).
• القيء (10-21%).
• الإسهال (12-20%).
• بيلة بروتينية (19%).
• حمى (19%).
• صداع (16%).
• السعال (14%).
• التهاب البلعوم الأنفي (13%).
• ألم البلعوم الحنجري (11%).
• انفلونزا (11%).
• طفح (8-11%).
• عدوى الجهاز التنفسي (10%).
• التهاب القصبات (9%).
• زيادة ألانين أمينوترانسفيراز (2-8%).
• ألم مفصلي وآلام الظهر (6-7%).
• التهاب اللوزتين الحاد (6%).
• التهاب الأنف (6%).
• تعب (6%).
• عدوى الأذن (5%).
• Transaminitis (4%).
• شرى (4%).
• الحساسية المفرطة ووذمة وعائية.
• Cytopenias ، بما في ذلك ندرة المحببات ، قلة العدلات ونقص الصفيحات.
• التهاب الأوعية الكريات البيض.
• اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد: التهاب الأوعية الدموية في الكريات البيض، الشرى، تساقط الشعر، متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي.
• اضطرابات الجهاز المناعي: تفاعلات فرط الحساسية including anaphylaxi.
• الاضطرابات الكلوية والبولية: إصابة الكلى الحادة، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد الذي يتطلب غسيل الكلى، وسمية كلوية أنوية بما في ذلك متلازمة فانكوني، نخر أنبوبي كلوي، التهاب الكلية التوليبي.
• الاضطرابات الكبدية: الفشل الكبدي، التهاب البنكرياس الحاد مع وبدون الحالات الصفراوية الكامنة.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: انثقاب الجهاز الهضمي والنزيف.
• أمراض الدم: هيثوريا.
• الغدد الصماء: نقص بوتاسيوم الدم.

كيف تحضر الأقراص المخصصة للمعلق الفموي؟

إذا كانت عبوتك تحتوي على أقراص لتحضير معلق فموي، فلا تبتلعها كاملة ولا تمضغها. توضع في الماء أو عصير التفاح أو البرتقال، وتقلب حتى تتشتت تماما، ثم يشرب المعلق مباشرة. أضف قليلا من السائل إلى الكوب بعد ذلك وحركه واشربه للحصول على ما تبقى من الدواء. لا تستخدم الحليب أو المشروبات الغازية لتحضير هذا الشكل.

تؤخذ هذه الأقراص على معدة فارغة قبل الطعام وفقا لنشرة المستحضر وتعليمات الصيدلي. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة وكمية السائل المناسبة لتحضيرها.

• توجد مستحضرات أخرى من المادة نفسها، مثل الأقراص المغلفة والحبيبات، وقد تختلف تعليمات تناولها مع الطعام.
• لا تستبدل شكلا دوائيا بآخر بنفسك، حتى لو كان اسم المادة الفعالة متطابقا؛ فالتحويل قد يتطلب تعديل الجرعة.

ماذا تفعل عند القيء أو الإسهال وقلة شرب السوائل؟

أثناء نزلة معوية أو مرض يسبب القيء والإسهال، قد يفقد الجسم السوائل ويزداد خطر تضرر الكلى مع العلاج. اتصل بالطبيب سريعا إذا لم تستطع شرب السوائل أو الاحتفاظ بها، أو لاحظت انخفاضا واضحا في كمية البول. قد يقرر الطبيب إيقاف الدواء مؤقتا حتى تتحسن حالتك، ويحتاج الأطفال إلى انتباه خاص في هذه الظروف.

إذا تقيأت بعد تناول الدواء، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ اسأل الصيدلي أو الطبيب عن التصرف المناسب.

الجرعة المنسية وتناول كمية زائدة

عند نسيان جرعة، تناولها عندما تتذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية، مع مراعاة تعليمات الطعام الخاصة بمستحضرك. إذا اقترب الموعد التالي، تجاوز الجرعة المنسية ولا تجمع جرعتين للتعويض.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع الطوارئ أو مركز السموم، حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر وشكله، ولا تحاول إحداث القيء.

فحوص إضافية تساعد على متابعة العلاج بأمان

إلى جانب تحاليل الحديد والكلى والكبد، قد يطلب الطبيب تعداد خلايا الدم وفحص السمع والنظر قبل بدء العلاج وخلاله. لا تؤجل موعد الفحص لأنك تشعر بأنك بخير؛ فبعض التغيرات قد تظهر في الفحوص قبل أن تلاحظها في حياتك اليومية.

• أبلغ الطبيب إذا أصبحت تحتاج إلى رفع صوت التلفاز أكثر من المعتاد أو لاحظت تشوشا جديدا في الرؤية.
• لدى الأطفال، تشمل المتابعة أيضا النمو والوزن، لأن احتياجات العلاج قد تتغير مع النمو.

علامات تستدعي الطوارئ لا الانتظار

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار حتى موعد المراجعة المعتاد. أوقف الدواء واطلب مساعدة طبية عاجلة عند ظهور العلامات التالية:

• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس أو البلع.
• طفح شديد مع بثور أو تقشر الجلد، أو تقرحات بالفم والعينين.
• قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو براز أسود لزج.
• ألم شديد ومستمر في أعلى البطن، خاصة إذا امتد إلى الظهر أو صاحبه قيء.