ديكستروبربوكسيفين

ما هو دواء ديكستروبربوكسيفين

ديكستروبربوكسيفين هو مسكن أفيوني يستخدم لعلاج الآلام الخفيفة، ولا يتم صرفه إلا بوصفة طبية. ليس له تأثير خافض للحرارة. هذا العقار هو الأيزومير الأيمن للبروبوكسيفين.

آلية عمل العقار الدقيقة غير واضحة، لكن إحدى النظريات تشير إلى أن الديكستروبربوكسيفين يرتبط بالمستقبلات الأفيونية، مما يثبط محفزات الألم.

ما هي استخدامات ديكستروبربوكسيفين؟

يستخدم دواء ديكستروبربوكسيفين لتسكين الآلام الخفيفة إلى المتوسطة. كما أنه يعمل على تثبيط السعال، لكنه أضعف من الكودايين، والمورفين، والهيدروكودون. كذلك يستخدم كمخدر موضعي.

ما هي موانع استخدام ديكستروبربوكسيفين؟

يجب تجنب تناول هذا العقار لدى من يعانون من الحساسية تجاهه. كذلك يمنع من لديهم الحالات الصحية التالية من تناول ديكستروبربوكسيفين:

• متلازمة ضيق التنفس.
• الربو الشديد أو الحاد.
• العلوص الشللي.
• فرط الكربمية.

ما هي احتياطات استخدام ديكستروبربوكسيفين؟

الحالات التالية تستدعي الاحتياط عند تناول هذا العقار، واستشارة الطبيب قبل تناوله:

• شرب الكحول: قد يسبب الجمع بين هذا العقار وشرب الكحول مشاكل صحية خطيرة، قد تصل إلى الوفاة.
• القيادة وأداء المهام التي تستدعي التيقظ: فقد يسبب هذا العقار النعاس ومشاكل إدراكية.

ما هي التداخلات الدوائية لديكستروبربوكسيفين؟

يجب تجنب تناول الديكستروبربوكسيفين مع المسكنات الأخرى، أو المهدئات، أو مرخيات العضلات. كذلك ينبغي تجنب تناوله مع الأدوية التالية، لما قد يحدثه هذا الدمج من تداخل دوائي وآثار جانبية:

• أميودارون لعلاج اضطراب ضربات القلب.
• أبريبيتانت لعلاج الغثيان والقيء.
• بوسنتان لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• كونيفابتان لعلاج انخفاض صوديوم الدم.
• ديكساميثازون، المضاد للالتهابات.
• ايماتينيب الكيميائي لعلاج السرطان.
• أيزونيازيد لعلاج السل.
• المضادات الحيوية، مثل إريثرومايسين، وكلاريثرومايسين، وريفامبين.
• الأدوية المضادة للفطريات، مثل:
  • كلوتريمازول.
  • فلوكونازول.
  • إيتراكونازول.
  • كيتوكونازول.
  • فوريكونازول.
• مضادات الاكتئاب، مثل نيفازودون.
• عشبة سانت جونز.
• الباربيتورات، مثل:
  • بوتاباربيتال.
  • سيكوباربيتال.
• مضادات التخثر مثل الوارفارين.
• أدوية الضغط والقلب، مثل:
  • نيفيديبين.
  • ديلتيازيم.
  • فيراباميل.
• مودافينيل وأرمودافينيل لعلاج الخدار أو النعاس المفرط القهري.
• مضادات الصرع، مثل:
  • كاربامازيبين.
  • أوكسيكاربازيبين.
  • الفينيتوين.
  • فيلبامات.
  • بريميدون.
• الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية، أو الإيدز، مثل أتازانافير، وروتينافير، وغيرهما.

لا تعد تلك القائمة حصرًا لجميع الأدوية المتعارضة مع دواء ديكستروبربوكسيفين، لكنها تحصر أهمها، لذلك ينبغي استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا العقار، وإخباره بكافة الأدوية التي يتناولها المريض قبل الشروع في تناول دواء ديكستروبربوكسيفين.

ما هي جرعات ديكستروبربوكسيفين وطرق الاستعمال؟

توصف الجرعة حسب شدة الألم. تبلغ الجرعة المعتادة لديكستروبربوكسيفين للبالغين 65 ملغ عن طريق الفم كل أربع ساعات حسب الحاجة، بحد أقصى 390 ملغ يوميًا. يمنع تجاوز هذا الحد الأقصى.

ما هي الأشكال الدوائية لديكستروبربوكسيفين؟

يتوفر ديكستروبربوكسيفين بشكل كبسولات بتركيز 65 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ديكستروبربوكسيفين؟

ينصح بحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة، أي بين 20 إلى 25 درجة سيليزية، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ديكستروبربوكسيفين

ينصح بما يلي للاستخدام الصحيح لهذا الدواء وتجنب ما قد يسببه من مشاكل:

• يجب تناول الدواء كما يصفه الطبيب للمريض، وبنفس الجرعة.
• ينصح بتناول الدواء مع كوب كامل من الماء، أو تناوله مع الطعام أو مع الحليب إذا سبب مشاكل في المعدة.
• ينبغي تجنب تناول الجريب فروت أو عصيره عند تناول هذا الدواء، لما قد يحدث من تفاعل بينهما.
• يجب تجنب تغيير الجرعة دون استشارة الطبيب.
• يحظر تبادل هذا الدواء بين المريض وغيره ممن يعرفهم، إذ قد يساء استخدام هذا العقار.
• ينبغي عدم التوقف عن تناول ديكستروبربوكسيفين فجأة، لما قد يسببه هذا التوقف المفاجئ من أعراض انسحابية، وينصح باستشارة الطبيب لمعرفة طرق التوقف عن تناوله ومواجهة تلك الأعراض.

تنبيه مهم: سحب الدواء بسبب مخاطر على القلب

قبل الاعتماد على معلومات الاستعمال الواردة في المقال، ينبغي معرفة أن ديكستروبربوكسيفين سحب من السوق الأمريكية، وأوصت الجهات التنظيمية الأوروبية بسحب المستحضرات المحتوية عليه، لأن مخاطره تفوق فائدته في تسكين الألم. وقد ارتبط بتغيرات خطيرة في التوصيل الكهربائي للقلب، حتى عند استعماله بالجرعات العلاجية الموصى بها سابقا.

لذلك، لا تعتبر معلومات الجرعات والأشكال الدوائية القديمة توصية ببدء العلاج أو استئنافه. إذا وجدت عبوة قديمة في المنزل، فلا تستخدمها لعلاج ألم الأسنان أو الظهر مثلا. أما إذا كنت تتناوله حاليا، فتواصل مع الطبيب في أقرب وقت لوضع خطة آمنة لاستبداله وإيقافه، دون تعديل العلاج بنفسك. ويمكن للصيدلي التحقق من وضعه التنظيمي في بلدك.

علامات تستدعي طلب الإسعاف فورا

لا تنتظر موعد المراجعة المعتاد إذا ظهرت علامات اضطراب القلب أو تثبيط التنفس. قد تتدهور الحالة بسرعة، خصوصا عند تناول كمية إضافية أو دواء آخر يزيد تأثيره.

• خفقان جديد أو ضربات غير منتظمة، خاصة إذا رافقها دوار شديد أو إغماء.
• تنفس بطيء أو سطحي، توقفات ملحوظة في التنفس، أو ازرقاق الشفتين.
• نعاس غير معتاد مع صعوبة إيقاظ الشخص أو عدم استجابته للكلام واللمس.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة مفاجئة في البلع والتنفس.

اضطرابات الهضم وأعراض أخرى قد يشعر بها المريض

قد يسبب هذا المسكن الإمساك والغثيان والقيء، كما قد تحدث دوخة. أخبر الطبيب إذا استمرت هذه الأعراض أو أثرت في تناول الطعام والحركة؛ فالخطوة المناسبة ليست إضافة أدوية من نفسك، بل مراجعة العلاج واختيار بديل أكثر أمانا.

للتخفيف من الإمساك أثناء ترتيب مراجعة العلاج، قد تساعد السوائل والأطعمة الغنية بالألياف والحركة الخفيفة إذا كانت حالتك الصحية تسمح بذلك. لكن ألم البطن الشديد مع انتفاخ أو قيء أو انقطاع خروج الغازات يحتاج إلى تقييم عاجل، وليس إلى تجربة ملين منزلي. وإذا شعرت بالدوار عند النهوض من السرير، اجلس قليلا واطلب المساعدة لتجنب السقوط.

الاعتماد الجسدي وكيفية الانتقال إلى علاج بديل

قد يؤدي الاستعمال المتكرر إلى اعتماد جسدي، أي أن الجسم يتكيف مع وجود الدواء. وهذا لا يعني وحده وجود إدمان، لكن تناول الدواء بصورة قهرية أو استخدامه لغير تسكين الألم يستدعي مساعدة طبية دون لوم أو إحراج.

يمكن أن يظهر الانسحاب في صورة قلق وتعرق وسيلان الأنف وأرق وتقلصات بالبطن أو إسهال. يضع الطبيب خطة الإيقاف بحسب مدة الاستخدام والحالة الصحية، ويختار وسيلة أخرى لتخفيف الألم. لا تستبدله بمسكن أفيوني آخر من تلقاء نفسك، ولا تحاول حساب جرعة مكافئة؛ فالجرعة والبديل يحددهما الطبيب.

الحمل والرضاعة والأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات

إذا حدث حمل أثناء استعماله، تواصلي مع الطبيب سريعا لمراجعة العلاج. قد يسبب التعرض المتكرر للمسكنات الأفيونية أثناء الحمل أعراض انسحاب لدى المولود، وقد يؤثر استعمالها قرب الولادة في تنفسه. لا تتخذي قرار الإيقاف المفاجئ وحدك إذا كنت تستخدمينه بانتظام.

يمكن أن يصل الدواء ومستقلبه إلى حليب الأم، لذلك تحتاج المرضعة إلى بديل يختاره الطبيب. صعوبة إيقاظ الرضيع أو ضعف الرضاعة أو بطء التنفس علامات تستلزم مساعدة عاجلة.

كبار السن والمصابون باضطراب وظائف الكبد أو الكلى أكثر عرضة لتراكم الدواء أو مستقلباته وحدوث السمية. أخبر الطبيب أيضا عن انقطاع التنفس أثناء النوم أو السقوط المتكرر. ولا تعط الدواء لطفل اعتمادا على وصفة تخص شخصا بالغا.

التصرف عند نسيان جرعة أو الاشتباه بجرعة زائدة

لا تعوض الجرعة المنسية بجرعة مضاعفة، ولا تجمع جرعات متقاربة لتعويض ما فات. ونظرا إلى مخاطر هذا الدواء وسحبه في أسواق عديدة، اطلب من الطبيب أو الصيدلي توجيها يناسب خطة الانتقال إلى البديل.

عند الاشتباه بتناول كمية زائدة، أو ابتلاع طفل للدواء، اتصل بالإسعاف أو مركز السموم فورا حتى إن لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، ولا تترك المصاب وحده. احتفظ بالعبوة لإطلاع الفريق الطبي على محتوياتها.

إذا كان النالوكسون متاحا، فاستخدمه وفق تعليماته عند الاشتباه بجرعة أفيونية زائدة مع طلب الإسعاف. قد يعكس تثبيط التنفس، لكنه لا يعالج جميع التأثيرات القلبية لهذا الدواء، لذلك لا يغني التحسن المؤقت عن الرعاية الطارئة.

التخلص من العبوات القديمة بأمان

لا تحتفظ بالعبوة لاستخدامها لاحقا عند عودة الألم. اسأل الصيدلي عن برنامج استرجاع الأدوية أو طريقة التخلص المعتمدة محليا، واحتفظ بها في مكان مقفل إلى حين تسليمها. لا تترك الكبسولات سائبة في القمامة أو في مكان يمكن للأطفال أو الحيوانات الوصول إليه.