ديكستروز.

ما هو دواء ديكستروز

يعد الديكستروز (بالإنجليزية: Dextrose) محلولًا معقمًا يساعد في تجديد سوائل الجسم وإمداده بالسعرات الحرارية اللازمة لقيام الخلايا بالوظائف المطلوبة منها بشكل سليم. فهو محلول مغذي للحالات الطارئة والسريعة.

ما هي استخدامات ديكستروز؟

يستخدم في علاج انخفاض مستوى السكر في الدم.

ما هي موانع استخدام ديكستروز؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام ديكستروز؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
• الإصابة بمرض الربو.
• الإصابة بمرض السكري (بالإنجليزية: Diabetes Mellitus).
• مرضى الكلى أو الكبد.

للمزيد: السكري خرافات ومعتقدات خاطئة

ما هي التداخلات الدوائية لديكستروز؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أحد الأدوية التي تحتوي على المغنسيوم.

ما هي جرعات ديكستروز وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها لدى الكبار لعلاج انخفاض مستوى السكر في الدم:

• عن طريق الوريد: 10-25 غم ما يعادل 20-50 مل محلول 50% أو 40-100 مل من 25%.
• عن طريق الفم: 4-20 غم كجرعة واحدة. قد تكرر بعد 15 دقيقة حسب وضع المريض.

الجرعة الموصى بها للرضع أكثر من 6 أشهر والأطفال: 0.5-1 غم/كغ (2-4 مل/كغ/جرعة من محلول 25%) عن طريق الوريد بحيث لا تتجاوز الجرعة 25 غم/جرعة.

ما هي الأشكال الدوائية لديكستروز؟

يأتي على صورة:

• محلول للحقن عبر الوريد بتركيز 2.5%، 5%، 10%، 20%، 30%، 50%، 70%.
• محلول عن طريق الفم بتركيز 55%.

ما هي ظروف تخزين ديكستروز؟

يحفظ في درجة حرارة لا تتعدى 25 درجة مئوية بعيدًا عن متناول الأطفال وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ديكستروز

ينصح المريض بمراقبة مستوى الأيونات في الجسم وتوازن السوائل والتوازن الحمضي القاعدي. فقد يتسبب محلول الديكستروز في تقليل مستوى البوتاسيوم والصوديوم في الدم.

الاعراض الجانبية لديكستروز

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• زيادة العطش.
• الجفاف الشديد في مرضى السكري.
• الإسهال.
• انخفاض مستوى الفوسفات والمغنيسيوم في الدم.
• التهاب الوريد.
• تسرب السائل الوريدي مكان حقن الدواء.
• تجلط الدم في الوريد.
• فقدان الوعي.
• نقص البوتاسيوم في الدم
• فرط / نقص حجم الدم
• الجفاف
• سكر البول
• يمكن أن يؤدي التسرب إلى تلف الأنسجة

كيف يعمل الديكستروز داخل الجسم؟

الديكستروز هو أحد أشكال الجلوكوز، أي السكر الذي تستخدمه خلايا الجسم لإنتاج الطاقة. عند إعطائه عبر الوريد يصل مباشرة إلى الدم، أما عند تناوله بالفم فيحتاج إلى الامتصاص من الجهاز الهضمي أولا. ولهذا لا يمكن اعتبار المستحضر الفموي والمحلول الوريدي بديلين متطابقين؛ فاختيار الطريق المناسب يتوقف على وعي المريض وقدرته على البلع وشدة الحالة.

بعد دخوله إلى الجسم، يستهلك جزء من الجلوكوز لإنتاج الطاقة، ويخزن جزء منه للاستفادة منه لاحقا. ويساعد الإنسولين على انتقال الجلوكوز إلى كثير من الخلايا. لذلك قد يرتفع سكر الدم إذا كانت قدرة الجسم على التعامل مع الجلوكوز محدودة، أو إذا وصل المحلول بسرعة لا تناسب حالة المريض.

هل يغني محلول الديكستروز عن الطعام أو التغذية المتكاملة؟

قد يظن المريض الذي لا يستطيع تناول طعامه أن كيس المحلول يوفر كل ما يحتاجه جسمه، لكن الديكستروز وحده لا يمثل غذاء متكاملا. فهو لا يمد الجسم بالبروتينات والدهون الأساسية والفيتامينات والعناصر الأخرى اللازمة للحفاظ على العضلات والتئام الجروح ووظائف الأعضاء.

إذا تعذر الأكل لفترة، يختار الفريق الطبي خطة تغذية تناسب عمل الجهاز الهضمي والحالة الصحية. وقد يدخل الديكستروز ضمن تركيبة تغذية وريدية متكاملة، لكنه لا يحل وحده محل الوجبات. كذلك لا ينبغي استخدامه لمجرد الشعور بالإرهاق أو طلبا للنشاط دون معرفة سبب التعب؛ فقد يكون السبب فقر الدم أو اضطراب النوم أو مشكلة أخرى تحتاج إلى علاج مختلف.

التصرف الصحيح عند اضطراب الوعي بسبب هبوط السكر

القدرة على البلع هي نقطة فاصلة في التعامل مع هبوط السكر. إذا كان الشخص فاقد الوعي، أو شديد النعاس، أو يعاني تشنجات، فلا يوضع السكر أو الشراب أو أي مستحضر فموي داخل فمه؛ فقد يدخل إلى مجرى التنفس ويسبب الاختناق. اطلب الإسعاف فورا، ولا تحاول إعطاء حقنة وريدية بنفسك.

إذا كان الجلوكاجون الموصوف للمريض متاحا، وكان أحد الموجودين مدربا على استخدامه، فيستعمل وفقا لخطة الطوارئ وتعليمات المستحضر. أما الشخص الواعي القادر على البلع، فيتبع خطة علاج هبوط السكر التي وضعها له فريق السكري، مع إعادة قياس السكر وفقا لتلك الخطة.

• لا تترك المصاب باضطراب الوعي وحده، واتبع تعليمات الإسعاف بشأن وضعه ومراقبة تنفسه.
• إذا لم تتحسن الأعراض أو ازدادت رغم التدخل المعتاد، فاطلب مساعدة طبية عاجلة.
• لا تقد السيارة وأنت تعاني أعراض الهبوط، حتى لو كنت قريبا من المنزل أو الصيدلية.

لماذا قد يعود هبوط السكر بعد التحسن؟

تحسن الرجفة والتعرق أو عودة الوعي لا يعني دائما انتهاء المشكلة. الديكستروز يصحح نقص السكر، لكنه لا يزيل بالضرورة السبب الذي أدى إليه. فقد يستمر تأثير الإنسولين أو بعض أدوية السكري، أو يكون المريض قد أخذ علاجه دون أن يأكل كالمعتاد، أو بذل مجهودا أكبر من المعتاد.

لهذا قد يطلب الطبيب متابعة قراءات السكر بعد التحسن، وقد يوصي بتناول وجبة أو وجبة خفيفة عندما يصبح البلع آمنا، بحسب توقيت الطعام وخطة العلاج. أما الهبوط الشديد أو المتكرر، وخصوصا بعد تناول كمية زائدة من دواء خافض للسكر، فيحتاج إلى تقييم طبي حتى لو تحسنت القراءة مؤقتا. لا تعدل أدوية السكري بنفسك اعتمادا على قراءة واحدة.

لماذا تختلف طريقة إعطاء المحاليل الوريدية؟

ليست جميع عبوات الديكستروز معدة للاستخدام بالطريقة نفسها. بعض المستحضرات يحتاج إلى تخفيف أو إلى تحضير ضمن خليط وريدي بواسطة مختص، وقد تستلزم المحاليل الأعلى تركيزا نوعا خاصا من الوصول الوريدي. الجرعة وسرعة التسريب يحددهما الطبيب، ويتحقق الصيدلي والفريق المعالج من ملاءمة المستحضر وطريقة تحضيره.

إذا كنت تتلقى المحلول عبر مضخة، فلا تغير سرعتها ولا تعاود تشغيلها بعد توقفها دون الرجوع إلى التمريض. ولا تضف دواء إلى الكيس أو تسمح بخلطه خارج الإشراف المختص؛ فالتوافق يعتمد على المستحضر والتركيز وطريقة الإعطاء. كما يلزم التحقق قبل إعطائه عبر خط يستخدم لنقل الدم، بدلا من افتراض أن جميع السوائل يمكن تمريرها معا.

ما الذي ينبغي إبلاغ التمريض به أثناء التسريب؟

لا تنتظر انتهاء الكيس إذا شعرت بحرقة أو ألم يتزايد حول الإبرة. ظهور انتفاخ أو تغير لون الجلد أو برودة المنطقة، أو ملاحظة أن الضماد أصبح مبللا، يستدعي فحص موضع التسريب سريعا. لا تدلك المكان ولا تحاول إصلاح القسطرة بنفسك.

هناك أيضا أعراض تستلزم تنبيه الفريق الطبي فورا، مثل ضيق النفس الجديد، أو الصداع الشديد المصحوب بتشوش، أو التشنجات. وإذا ظهر تورم في الوجه أو اللسان أو صعوبة في التنفس، فهذه علامات محتملة لتفاعل تحسسي شديد يحتاج إلى تدخل عاجل. الهدف من الإبلاغ المبكر ليس إيقاف علاج مفيد دون داع، بل التأكد من استمراره بأمان.

احتياطات إضافية عند سوء التغذية ولدى الأطفال وكبار السن

عند من عانى نقصا شديدا في الطعام أو فقدانا ملحوظا للوزن، قد يؤدي إدخال الكربوهيدرات إلى تغيرات سريعة في الأملاح والسوائل، فيما يعرف بمتلازمة إعادة التغذية. لذلك يحتاج بدء التغذية إلى خطة ومتابعة، وقد يقرر الطبيب إعطاء الثيامين وتصحيح نقص العناصر قبل البدء أو بالتزامن معه. أخبر الفريق إذا كنت لم تتناول طعاما كافيا منذ فترة.

الأطفال، وخصوصا حديثو الولادة، يحتاجون إلى اختيار دقيق للمستحضر ومراقبة لصيقة للسكر والسوائل؛ ولا يصح تحويل تعليمات البالغين إليهم باجتهاد شخصي. ولدى كبار السن، قد تستدعي أمراض القلب أو تراجع وظائف الكلى تعديلات في خطة التسريب ومتابعة أكثر قربا. القرار هنا لا يعتمد على العمر وحده، بل على الحالة الصحية والاستجابة للعلاج.