ديكستروميثورفان، بيريلامين

ما هو دواء ديكستروميثورفان، بيريلامين

هذا الدواء يحتوي على المكونات التالية:

• ديكستروميثورفان: من الأدوية المثبطة للسعال، ويستخدم كذلك في علاج نزلات البرد. يتوفر بدون وصفة طبية على الرغم من أنه من الفئة المورفينية، ويقدم في صور مختلفة منها الأقراص والشراب.
• بيريلامين: ومعروف أيضا باسم ميبرامين، يعتبر من مضادات الهيستامين الذي يستهدف مستقبلات H1 كمنبه عكسي. هو سريع التغلغل في الدماغ وغالبا ما يسبب النعاس، ويستخدم في الوصفات العلاجية لنزلات البرد وآلام الدورة الشهرية.

ما هي استخدامات ديكستروميثورفان، بيريلامين؟

يستخدم ديكستروميثورفان، بيريلامين في الحالات التالية:

• علاج أعراض نزلات البرد.
• تخفيف سيلان الأنف.
• علاج حكة الأنف أو العين.
• تقليل العطس.
• علاج السعال.
• علاج أعراض حمى القش.

ما هي موانع استخدام ديكستروميثورفان، بيريلامين؟

يمنع استخدام ديكستروميثورفان، بيريلامين في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• بعد أسبوعين من تناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.

ما هي احتياطات استخدام ديكستروميثورفان، بيريلامين؟

يستخدم ديكستروميثورفان، بيريلامين بحذر في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• زرق العين أو الجلوكوما.
• اضطراب الغدة الدرقية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ظهور السعال مع المخاط.
• الإصابة بالربو.
• تضخم البروستاتا.

ما هي التداخلات الدوائية لديكستروميثورفان، بيريلامين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن ديكستروميثورفان، بيريلامين مع الأدوية التالية:

• أباميتابير موضعي.
• أبيراتيرون.
• أبوبوتولينوماتوكسين.
• أكاربوز.
• أسيبوتولول.
• أسيتوهيكساميد.
• أسيتيل كاربرومال.
• أسيتيل كولين العيون.
• كليدينيوم.
• أكريفاستين.
• البيجلوتيد.
• ألبوتيرول.
• الديسلوكين.
• الفنتانيل.
• الفوزوسين.
• الوجليبتين.
• ألبرازولام.
• أمانتادين.
• باكلوفين.
• البلادونا.
• بينازيبريل.
• البنزفيتامين.
• البنزثيازيد.
• البنزتروبين.
• بيبريديل.
• بيتاكسولول.

ما هي جرعات ديكستروميثورفان، بيريلامين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

البالغين: 4 ملاعق صغيرة كل 6-8 ساعات، لا تزيد عن 16 ملعقة صغيرة في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لديكستروميثورفان، بيريلامين؟

يأتي في صورة:

• شراب: 7.5 ملغ ديكستروميثورفان/ 7.5 ملغ بيريلامين/ 5 مل.
• أقراص: 30 ملغ ديكستروميثورفان/ 30 ملغ بيريلامين.

ما هي ظروف تخزين ديكستروميثورفان، بيريلامين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ديكستروميثورفان، بيريلامين

يجب الحذر أثناء استخدام الدواء في حالة القيادة أو القيام بفعل يتطلب البقاء في حالة تأهب.

عند نسيان الجرعة، تؤخذ فور التذكر لها إلا في حالة قرب موعد الجرعة التالية، عندها يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية عند موعدها المحدد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.

ما الذي يمكن توقعه من العلاج، وما حدوده؟

يساعد هذا المزيج على تخفيف بعض الأعراض المزعجة، لكنه لا يقضي على الفيروس المسبب لنزلة البرد، ولا يغني عن تقييم سبب السعال إذا طال أو تغيرت طبيعته. يعمل ديكستروميثورفان على تهدئة منعكس السعال في الدماغ، بينما يخفف بيريلامين تأثير الهيستامين المرتبط بأعراض الحساسية. لذلك قد تشعر براحة مؤقتة دون أن يعني ذلك زوال المرض نفسه.

اختيار مستحضر مركب ليس ضروريا لكل مريض. فإذا كان السعال هو العرض الوحيد، فقد لا تحتاج إلى مضاد الهيستامين المصاحب وما قد يسببه من جفاف أو نعاس. اسأل الصيدلي عن الخيار الأنسب لأعراضك الحالية، بدلا من اختيار دواء لأنه أفاد شخصا آخر في المنزل. والسعال المصحوب ببلغم يحتاج إلى تقييم قبل تثبيطه، لأن إخراج الإفرازات قد يكون جزءا من حماية المجرى التنفسي.

آثار جانبية قد تلاحظها أثناء يومك

قد تظهر دوخة أو غثيان أو انزعاج بالمعدة، وقد يسبب بيريلامين جفاف الفم والأنف والحلق، والإمساك، وتشوش الرؤية. تختلف شدة هذه الأعراض بين الأشخاص؛ فقد يكون جفاف الفم بسيطا لدى شخص، بينما يصبح مزعجا عند الحديث لفترة طويلة أو تناول الطعام لدى آخر.

يمكن تخفيف جفاف الفم برشفات ماء متفرقة أو علكة خالية من السكر إذا كانت مناسبة لك. أما الدوخة، فتعامل معها بالجلوس والنهوض ببطء، ولا تواصل عملا قد يعرضك للسقوط. إذا استمرت الأعراض أو أثرت في قدرتك على الأكل أو ممارسة نشاطك المعتاد، استشر الصيدلي أو الطبيب بدلا من إضافة دواء آخر من تلقاء نفسك.

• قد يحدث تهيج أو عصبية بدلا من النعاس، خصوصا لدى بعض الأطفال.
• صعوبة التبول، أو الإمساك الشديد، أو تشوش الرؤية الواضح تستدعي مراجعة طبية، ولا ينبغي اعتبارها مجرد إزعاج محتمل التحمل.
• ألم العين الشديد المفاجئ مع احمرارها أو رؤية هالات حول الأضواء يستلزم تقييما عاجلا.

علامات خطيرة تستدعي إيقاف الدواء وطلب المساعدة

اطلب الإسعاف عند ظهور صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو طفح مصحوب بدوار شديد؛ فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي خطير. كذلك، فإن فقدان الوعي أو التشنجات أو صعوبة إيقاظ المريض ليست آثارا جانبية بسيطة يمكن انتظار زوالها في المنزل.

هناك خطر آخر يعرف بمتلازمة السيروتونين، وقد يحدث عند جمع ديكستروميثورفان مع أدوية معينة تزيد نشاط السيروتونين. من علاماته اجتماع الارتباك أو الهياج مع التعرق والحمى وتسارع ضربات القلب، وقد تصاحبه رجفة أو تيبس أو نفضات عضلية وإسهال. ظهور مجموعة من هذه الأعراض يستلزم رعاية عاجلة، خاصة بعد بدء دواء جديد أو تغيير العلاج.

مراجعة خزانة الأدوية قبل تناول المستحضر

أكثر الأخطاء العملية شيوعا هو تناول شراب للسعال ثم إضافة مستحضر ليلي للبرد أو قرص للحساسية دون الانتباه إلى تكرار المكونات. اختلاف الاسم التجاري أو لون العبوة لا يعني اختلاف المادة الفعالة. اعرض العبوات أو صور ملصقاتها على الصيدلي، بما فيها الأدوية التي تتناولها عند اللزوم فقط.

تحتاج مضادات الاكتئاب إلى مراجعة خاصة، ومنها فلوكسيتين وباروكسيتين وسيرترالين، وكذلك ترامادول ولينيزوليد؛ فقد تزيد بعض هذه الأدوية خطر متلازمة السيروتونين أو ترفع التعرض لديكستروميثورفان. لا توقف علاجا نفسيا موصوفا كي تتناول دواء للبرد، بل اطلب بديلا مناسبا. كما يجب التحقق من المدة الفاصلة المطلوبة بعد إيقاف مثبطات أكسيداز أحادي الأمين قبل بدء هذا المستحضر.

• تجنب الكحول؛ فقد يزيد النعاس وضعف الانتباه.
• راجع استخدام المنومات والمهدئات والمسكنات الأفيونية وأدوية الحساسية المسببة للنعاس، لأن آثارها قد تتراكم مع بيريلامين.
• أخبر الصيدلي عن الأدوية التي تسبب جفاف الفم أو احتباس البول، مثل بعض أدوية المثانة، فقد تتفاقم هذه الأعراض عند الجمع بينها.

الأطفال وكبار السن: لماذا يحتاج الاختيار إلى عناية إضافية؟

لا تعط الطفل جرعة مصغرة من مستحضر البالغين اعتمادا على التخمين. تختلف قيود العمر والتركيزات بين المنتجات والبلدان، وبعض مستحضرات السعال والبرد لا تناسب الأطفال الصغار. يحدد الطبيب أو الصيدلي صلاحية المستحضر والجرعة المناسبة بعد معرفة عمر الطفل وحالته، ولا يستخدم هذا المزيج لإجباره على النوم.

لدى كبار السن، قد يزيد مضاد الهيستامين المسبب للنعاس احتمال الارتباك والسقوط واحتباس البول. فإذا أصبح الشخص أقل اتزانا عند الذهاب إلى الحمام ليلا، أو ظهر تغير في وعيه بعد بدء العلاج، فقد يكون الدواء عاملا مساهما يحتاج إلى مراجعة. ويزداد الاهتمام بهذه المخاطر مع تعدد الأدوية أو وجود مشكلات سابقة في الذاكرة.

نقاط عملية للحامل والمرضع

تقييم المستحضر المركب يختلف عن تقييم كل مادة بمفردها. خلال الحمل، يراجع الطبيب الحاجة الفعلية لكل مكون ومدة الاستخدام، وقد يفضل علاجا موجها للعرض الأكثر إزعاجا بدلا من تعريض الأم لمكونات لا تحتاج إليها.

أثناء الرضاعة، تستدعي قلة بيانات بيريلامين الحذر، وقد تؤثر مضادات الهيستامين المهدئة في الرضيع أو في إدرار الحليب لدى بعض الأمهات. إذا أقر الطبيب استخدامه، راقبي ظهور نعاس غير معتاد أو ضعف الرضاعة أو تهيج لدى الطفل، واطلبي المشورة عند ملاحظة ذلك.

تجنب أخطاء القياس والتعامل مع التناول الزائد

استخدم أداة القياس المدرجة المرفقة أو محقنة فموية مناسبة، ولا تعتمد على ملعقة المطبخ. وعند شراء عبوة جديدة، تحقق من تركيزها قبل استعمال المقدار الذي اعتدت عليه؛ فقد تتشابه الأسماء وتختلف التركيزات. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للمستحضر وحالتك.

إذا تناول شخص كمية أكبر من الموصى بها، أو ابتلع طفل الدواء عرضا، فاتصل فورا بمركز السموم أو الطوارئ حتى إن لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لتوضيح المكونات والتركيز ووقت التناول التقريبي. لا تنتظر ظهور الهلوسة أو الخفقان أو اضطراب التنفس لطلب المساعدة، ولا تستخدم الدواء بقصد الاسترخاء أو تغيير المزاج.

متى يحتاج السعال إلى فحص بدلا من مزيد من الدواء؟

راجع الطبيب إذا استمر السعال رغم الاستخدام وفق النشرة، أو عاد مرارا، أو صاحبه ارتفاع حرارة مستمر أو صفير أو تدهور في حالتك. السعال المرتبط بالتدخين أو الأمراض التنفسية المزمنة يحتاج إلى معالجة السبب، لا الاكتفاء بإسكاته.

أما ضيق النفس الواضح، أو ألم الصدر الشديد، أو خروج دم مع السعال، فتستدعي تقييما عاجلا. ولتخفيف الانزعاج البسيط، قد تساعد السوائل الدافئة وتجنب الدخان والمهيجات، لكنها لا تحل محل الفحص عند وجود علامات إنذار.