ديكستروميثورفان، كينيدين

ما هو دواء ديكستروميثورفان، كينيدين

يحتوي هذا الدواء على المكونات التالية:

• ديكستروميثورفان: من الأدوية المثبطة للسعال، ويستخدم كذلك في علاج نزلات البرد. يتوفر بدون وصفة طبية على الرغم من أنه من الفئة المورفينية، ويقدم في صور مختلفة منها الأقراص والشراب.
• كينيدين: دواء من فئة مضادات اضطرابات نظم القلب، ويستخدم في علاج الرجفان الأذيني والرفرفة، وكذلك علاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

ما هي استخدامات ديكستروميثورفان، كينيدين؟

يستخدم ديكستروميثورفان، كينيدين في الحالات التالية:

• علاج الاضطراب العقلي أو المزاجي.
• يساعد في علاج السكتة الدماغية والتصلب الجانبي الضموري.
• تقليل النوبات المفاجئة للضحك أو البكاء.
• يضاف الكينيدين إلى هذا الدواء لزيادة تأثير ديكستروميثورفان.

ما هي موانع استخدام ديكستروميثورفان، كينيدين؟

يمنع استخدام ديكستروميثورفان، كينيدين في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• بعد أسبوعين من تناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.
• قلة الصفيحات.
• التهاب الكبد.
• تثبيط نخاع العظم أو متلازمة تشبه الذئبة.
• قصور القلب.

ما هي احتياطات استخدام ديكستروميثورفان، كينيدين؟

يستخدم ديكستروميثورفان، كينيدين بحذر في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• السمية الكبدية.
• الوهن العضلي الشديد.
• تضخم البطين الأيسر.
• الإصابة بمتلازمة السيروتونين.
• التناول المتزامن مع الكحول.

ما هي التداخلات الدوائية لديكستروميثورفان، كينيدين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن ديكستروميثورفان، كينيدين مع الأدوية التالية:

• أميتربتيلين.
• أموكسابين.
• أرتيميثير.
• الكلوروكين.
• كلوربرومازين.
• كلاريثروميسين.
• كلوميبرامين.
• كوبيميتينيب.
• كونيفابتان.
• ديسيبرامين.
• ثنائي هيدروإرغوتامين.
• ديسوبيراميد.
• دوفيتيليد.
• دوسوليبين.

ما هي جرعات ديكستروميثورفان، كينيدين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

البالغين: كبسولة واحدة في اليوم لمدة أسبوع.

ما هي الأشكال الدوائية لديكستروميثورفان، كينيدين؟

يأتي في صورة: كبسولات: 20 ملغ ديكستروميثورفان/ 10 ملغ كينيدين.

ما هي ظروف تخزين ديكستروميثورفان، كينيدين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ديكستروميثورفان، كينيدين

عند نسيان الجرعة، تؤخذ فور التذكر إلا في حالة قرب موعد الجرعة التالية، عندها يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية عند موعدها المحدد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.

توضيح ضروري: ما الحالة التي يستهدفها هذا العلاج؟

تستخدم تركيبة ديكستروميثورفان وكينيدين لعلاج التأثر البصلي الكاذب، وهو اضطراب يسبب نوبات ضحك أو بكاء يصعب التحكم فيها، وقد لا تتناسب مع شعور الشخص أو الموقف الذي يمر به. فمثلا، قد يبكي المريض أثناء حديث عادي دون أن يكون حزينا، أو يضحك في موقف لا يستدعي الضحك. هذه الأعراض ليست بالضرورة علامة على الاكتئاب أو اضطراب نفسي.

قد تظهر هذه الحالة مع بعض الأمراض العصبية أو بعد إصابة الدماغ، لكن الدواء لا يعالج السكتة الدماغية نفسها ولا يوقف تطور التصلب الجانبي الضموري. كذلك، ليست هذه التركيبة علاجا عاما لاضطرابات المزاج أو لنزلات البرد، ولا ينبغي استعمالها بدلا من أدوية السعال المعتادة.

كيف تعمل التركيبة داخل الجسم؟

للديكستروميثورفان تأثيرات في إشارات الجهاز العصبي، منها التأثير في مستقبلات سيغما ومضادة مستقبلات إن إم دي إيه. ومع ذلك، فإن الآلية الدقيقة التي تخفف بها هذه التركيبة نوبات التأثر البصلي الكاذب ليست مفهومة بالكامل.

أما الكينيدين فيثبط إنزيما كبديا يسمى CYP2D6، فيبطئ تكسير الديكستروميثورفان ويرفع تعرض الجسم له. دوره هنا ليس علاج اضطراب ضربات القلب. ولهذا لا يمكن استبدال الكبسولة بشراب سعال يحتوي على ديكستروميثورفان، ولا تركيب العلاج ذاتيا من مستحضرات منفصلة؛ فذلك قد يغير التأثير ويزيد مخاطر السمية والتداخلات.

ما الذي قد يحتاج الطبيب إلى فحصه قبل البدء؟

قبل صرف العلاج، أخبر الطبيب إذا سبق أن فقدت الوعي دون سبب واضح، أو شعرت بخفقان متكرر، أو كان لديك اضطراب في كهرباء القلب. وجود تاريخ عائلي لإطالة فترة كيو تي أو للوفاة القلبية المفاجئة يستحق الذكر أيضا، حتى لو لم تكن لديك أعراض حاليا.

يمكن أن تطيل هذه التركيبة فترة كيو تي في تخطيط القلب، مما قد يسبب اضطرابا خطيرا في النظم لدى بعض المرضى. لذلك قد يحتاج من لديهم عوامل خطورة إلى تخطيط للقلب قبل بدء العلاج وبعد البدء، أو عند تغير الأدوية المصاحبة. وقد يطلب الطبيب قياس البوتاسيوم والمغنيسيوم وتصحيح انخفاضهما.

• أبلغ الطبيب عن القيء أو الإسهال المستمر، لأن فقد السوائل والأملاح قد يزيد قابلية حدوث اضطرابات النظم.
• اذكر أي تفاعل سابق مع الكينيدين أو الكينين أو الميفلوكين، خصوصا إذا صاحبه نقص الصفائح أو التهاب الكبد.
• لا يكفي الشعور بأن القلب سليم لاستبعاد الموانع؛ فبعض اضطرابات التوصيل الكهربائي لا تظهر إلا بالفحص.

آثار جانبية قد تلاحظها في حياتك اليومية

من الآثار الجانبية المعروفة الإسهال والدوخة، وقد يحدث قيء أو ضعف أو تورم في الأطراف. إذا كانت الأعراض خفيفة، راقب توقيتها وعلاقتها بتناول الدواء وسجلها لتناقشها مع الصيدلي أو الطبيب. أما استمرارها أو تأثيرها في الأكل والشرب والمشي فيستدعي التواصل مع الفريق المعالج.

الدوخة تستحق اهتماما خاصا لدى من يعانون أصلا من ضعف العضلات أو صعوبة الاتزان بسبب مرض عصبي. انهض ببطء من السرير، واستعن بشخص عند المشي إذا شعرت بعدم الثبات. تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تعرف تأثير العلاج عليك، ولا تحاول تجاوز الدوخة بمزيد من المنبهات.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض الأعراض تحتاج إلى تقييم عاجل، ولا يصح افتراض أنها مجرد أثر مزعج سيزول تلقائيا. عند حدوث إغماء أو خفقان غير معتاد، توقف عن تناول العلاج واطلب تقييما طبيا عاجلا لاحتمال وجود اضطراب في نظم القلب.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، فقد تكون هذه علامات حساسية شديدة.
• اطلب مساعدة عاجلة إذا ظهر ارتباك أو هياج مع حمى وتعرق ورجفة أو تيبس عضلي، خاصة بعد إضافة دواء آخر؛ فقد تشير هذه المجموعة من الأعراض إلى متلازمة السيروتونين.
• راجع الطبيب فورا عند ظهور كدمات غير مفسرة، أو نقط حمراء تحت الجلد، أو نزف غير معتاد من الأنف أو اللثة، لاحتمال انخفاض الصفائح الدموية.
• اصفرار العينين أو الجلد، والبول الداكن، وألم البطن المصحوب بغثيان أو تعب واضح، علامات تستدعي تقييما سريعا لاحتمال إصابة الكبد.

مراجعة خزانة الأدوية أهم من حفظ قائمة التداخلات

قد يحتوي مستحضر للبرد اشتريته دون وصفة على ديكستروميثورفان أيضا، فتتناول المادة نفسها من مصدرين دون أن تنتبه. اعرض على الصيدلي أسماء المنتجات أو صور عبواتها، بما فيها أدوية السعال والحساسية والمسكنات والمكملات العشبية، قبل إضافة أي منها.

تحتاج مضادات الاكتئاب التي تؤثر في السيروتونين، وكذلك ترامادول ونبتة سانت جون، إلى مراجعة دقيقة بسبب احتمال متلازمة السيروتونين. ولا تقتصر المراجعة على الأدوية الموصوفة لعلاج الحالة العصبية؛ فالدواء الذي وصفه طبيب آخر للأسنان أو العدوى قد يكون مؤثرا أيضا.

يمكن للكينيدين أن يرفع مستويات بعض الأدوية، مثل الديجوكسين، وأن يؤثر في تحويل أدوية أخرى إلى صورتها الفعالة، مثل الكوديين. النتيجة قد تكون زيادة السمية أو تغير الاستجابة. لا توقف أدويتك المزمنة من نفسك، بل اطلب مراجعة مشتركة لخطة العلاج عند إضافة دواء أو إيقافه.

متابعة التحسن دون تعديل العلاج ذاتيا

الجرعة ومواعيد تناولها يحددهما الطبيب أو الصيدلي، وقد تتغير الخطة بعد بدء العلاج وفقا للوصفة والتحمل. يمكن تناول الكبسولات مع الطعام أو دونه، لكن لا تعتمد على تعليمات مختصرة في مقال لتغيير عدد مرات تناولها.

احتفظ بمفكرة بسيطة تسجل فيها توقيت نوبات الضحك أو البكاء وشدتها، وهل تعطل الحديث أو تناول الطعام أو الخروج من المنزل. هذه الملاحظات تساعد الطبيب على تقييم الفائدة بصورة أدق من الانطباع العام. استمرار بعض النوبات لا يعني أن عليك زيادة الجرعة، وغيابها لا يعني أن إيقاف العلاج أصبح مناسبا دون مراجعة.

قد تتغير الحاجة إلى العلاج مع الوقت، لذلك يناقش الطبيب دوريا استمرار فائدته. وإذا ظهرت مشاعر حزن مستمرة أو فقدان اهتمام بالحياة بين النوبات، فاذكرها بصورة مستقلة؛ فقد تحتاج إلى تقييم لا يغطيه علاج التأثر البصلي الكاذب.

التناول الزائد أو العرضي: كيف تتصرف؟

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الكبسولات، اتصل بالطوارئ أو بمركز السموم المحلي فورا حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تؤثر الجرعة الزائدة في القلب والوعي والتنفس، ولا يمكن تقدير خطورتها اعتمادا على شعور الشخص في اللحظة الأولى.

لا تحاول إحداث القيء، ولا تعط علاجات منزلية لمعادلة الدواء. احتفظ بالعبوة وأبلغ المختص باسم المستحضر، والكمية المحتملة، ووقت التناول، والأدوية الأخرى المستخدمة. وإذا كان المصاب فاقد الوعي أو يتشنج أو يتنفس بصعوبة، فاطلب الإسعاف مباشرة ولا تعط شيئا عن طريق الفم.