ديكسميديتوميدين

ما هو دواء ديكسميديتوميدين

دواء مخدر ومنوم.
هو محفز لمستقبلات الألفا-أ2 الأدرينالية المتواجدة في الدماغ، والذي يؤدي إلى تفعيل البروتين G وتثبيط إفراز النورإبينيفرين.
عند إعطائه بجرعات عالية أو عن طريق الوريد، فإنه يقوم بتحفيز مستقبلات الألفا-ب2 المتواجدة في الأجهزة الطرفية، مما يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية.

ما هي استخدامات ديكسميديتوميدين؟

• التخدير الإجرائي قبل وأثناء التنبيب (إدخال أنبوب) الليفي التنظيري.
• مخدر أو مهدئ قبل وخلال العمليات الجراحية أو غيرها من الإجراءات.

ما هي موانع استخدام ديكسميديتوميدين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية: فرط الحساسية للديكسميديتوميدين أو لأحد مكونات المنتج الأخرى.

ما هي احتياطات استخدام ديكسميديتوميدين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• السكري.
• خلل في الكبد.
• كبار السن.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء تباطؤ في دقات القلب، انخفاض ضغط الدم وتوقف العقدة الجيب أذينية، لذلك يفضل إعطاء جرعة إبتدائية ومن ثم رفع الجرعة ببطء.

ما هي التداخلات الدوائية لديكسميديتوميدين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الالفوزوسين.
• أدوية الضغط.
• أدوية الذهان.
• الباربتيورات.
• الديازوكسيد.
• الأعشاب والنباتات التي تقلل من ضغط الدم.
• ليفودوبا.
• اللورميتازيبام.
• البينتوكسيفيلين: قد تزيد من انخفاض الدم المصاحب لاستخدام الديكسميديتوميدين.
• الأدوية التي تسبب تباطؤ لدقات القلب: قد تزيد من تباطؤ دقات القلب المصاحب لاستخدام الديكسميديتوميدين.
• السيريتينيب: قد يزيد الديكسميديتوميدين من تباطؤ نبضات القلب الذي يصاحب استخدام السيريتينيب.
• البرومبيريدول، والدولوكسيتين: قد يزيد الديكسميديتوميدين من انخفاض ضغط الدم الذي يصاحب استخدام هذه الأدوية.

ما هي جرعات ديكسميديتوميدين وطرق الاستعمال؟

تعطى جرعة إبتدائية 1 مايكروغرام/ كغم على مدار 10 دقائق، ومن ثم جرعة 0.2-0.7 مايكروغرام/ كغ/ ساعة، حيث يتم التحكم بالمعدل بناء على مستوى التخدير.

ما هي الأشكال الدوائية لديكسميديتوميدين؟

• حقن وريدية تركيز: 200 ميكروغرام/ 2 مل.
• حقن سابقة التعبئة تركيز: 80 ميكروغرام/ 20 مل.
• 200 ميكروغرام/ 50 مل.
• 400 ميكروغرام/ 100 مل.

ما هي ظروف تخزين ديكسميديتوميدين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لديكسميديتوميدين

• انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم.
• تباطؤ أو تسارع نبضات القلب.
• تهيج، إمساك، غثيان.
• ارتفاع أو انخفاض نسبة السكر في الدم.
• انخفاض نسبة المغنيسيوم في الدم.
• انخفاض نسبة الكالسيوم في الدم.
• وذمة، قلة البول، حمى.
• هبوط ضغط الدم 28%.
• الرجفان الأذيني.
• فقر الدم.
• بطء نظم القلب.
• حمى.
• انصباب جنبي.
• كثرة الكريات البيض.
• وذمة الرئة.
• فرط صوديوم الدم.
• بوال.
• الفشل الكلوي الحاد.
• متلازمة الضائقة التنفسية.
• فشل تنفسي.

هل الاستجابة للكلام أثناء التهدئة تعني أن الدواء لا يعمل؟

قد يبدو المريض نائما ثم يفتح عينيه عند مناداته أو يستجيب لطلب بسيط من الممرض. هذه سمة معروفة للتهدئة بديكسميديتوميدين، ولا تعني وحدها أن العلاج غير كاف أو أن المريض يحتاج إلى زيادة الجرعة. يقيم الفريق الطبي مستوى الراحة والاستجابة بحسب طبيعة الإجراء والحالة الصحية.

كذلك، لا تضمن التهدئة غياب الذاكرة تماما عن الإجراء. وإذا كان المريض قلقا من سماع الأصوات أو تذكر ما يجري، فمن الأفضل أن يناقش ذلك مع طبيب التخدير مسبقا، بدلا من افتراض أن جميع أدوية التهدئة تعطي التجربة نفسها.

الفرق بين التهدئة وتسكين الألم

الشعور بالنعاس والهدوء لا يساوي دائما زوال الألم. قد يقلل هذا الدواء الحاجة إلى بعض المسكنات في ظروف معينة، لكنه ليس بديلا مضمونا عن التخدير الموضعي أو مسكنات الألم المناسبة للإجراء.

إذا شعرت بألم وأنت قادر على الكلام، أخبر الفريق الطبي أو استخدم إشارة متفقا عليها. لا تحاول تحمل الألم لأنك تعتقد أنه جزء لازم من التهدئة؛ فالطبيب يستطيع تقييم السبب وتعديل الخطة، مع مراعاة أن إضافة مسكنات أو مهدئات أخرى قد تزيد الحاجة إلى مراقبة التنفس والدورة الدموية.

ماذا يحدث أثناء تلقي التسريب في المستشفى؟

المستحضر الوريدي المذكور هنا ليس دواء للاستخدام المنزلي أو حقنة تؤخذ ذاتيا عند الأرق. يعطى بواسطة فريق مدرب وبأجهزة تتحكم في سرعة التسريب، وتكون وسائل دعم التنفس والإنعاش متاحة عند الحاجة. الجرعة وسرعة الإعطاء يحددهما الطبيب وفقا للاستجابة، ولا تضبطان بناء على النعاس وحده.

يراقب الفريق نبض القلب وضغط الدم ونسبة الأكسجين ومستوى الوعي، وقد يتابع توازن السوائل أيضا. ورغم أن تأثير الدواء المباشر في التنفس قد يكون أقل من بعض المهدئات الأخرى، فإن ذلك لا يلغي احتمال حدوث مشكلات تنفسية، خصوصا مع الأدوية المصاحبة أو أثناء الإجراءات.

• لا تلمس إعدادات مضخة التسريب، ولا تحاول فصل الأنبوب إذا شعرت بالانزعاج.
• أبلغ الممرض عند وجود ألم أو تورم حول موضع الإبرة، أو إذا لاحظت تسربا أو انفصالا في الأنبوب.
• اطلب المساعدة قبل النهوض إلى الحمام، حتى لو شعرت أنك مستيقظ وقادر على المشي.

معلومات عملية تخبر بها طبيب التخدير قبل الإجراء

لا تقتصر المقابلة السابقة للتخدير على سرد أسماء الأمراض. وصف تجربتك السابقة مع المهدئات، وقدرتك على التنفس أثناء النوم، وما تناولته مؤخرا يساعد الفريق على وضع خطة أكثر ملاءمة لك. أحضر قائمة واضحة أو صورا لعبوات أدويتك، ولا توقف علاجا معتادا من تلقاء نفسك.

• اذكر أي إغماء غير مفسر أو مشكلة حدثت أثناء تخدير سابق، حتى لو انتهت دون دخول المستشفى.
• أخبر الطبيب إذا كنت تعاني انقطاع النفس أثناء النوم أو تستخدم جهازا يساعدك على التنفس ليلا.
• صرح بتناول الكحول أو المنومات أو المسكنات القوية؛ فهذه المعلومات تستخدم لحمايتك واختيار المراقبة المناسبة.
• اتبع تعليمات الصيام الخاصة بالإجراء، وأبلغ الفريق إذا أكلت أو شربت خلافا لها. لا تخف هذه المعلومة خوفا من تأجيل الموعد.

التعافي والعودة إلى الأنشطة اليومية

قد تستيقظ وتتحدث بصورة طبيعية بينما يظل التركيز والتوازن وسرعة الاستجابة متأثرة. لذلك لا تعتمد على إحساسك وحده للحكم على جاهزيتك للقيادة أو العودة إلى العمل، بل التزم بتعليمات الخروج التي تراعي الإجراء وجميع الأدوية التي تلقيتها.

إذا كان مخططا خروجك في اليوم نفسه، رتب وجود شخص بالغ يرافقك إلى المنزل. تجنب القيادة وتشغيل الآلات واتخاذ قرارات مهمة إلى أن يسمح الفريق بذلك، ولا تتناول الكحول أو تضف دواء منوما بعد العودة دون موافقة طبية. أما الأكل والشرب فيستأنفان وفقا لتوجيهات الفريق، وخاصة إذا استعمل مخدر موضعي للحلق.

لماذا قد يحتاج إيقاف التسريب إلى متابعة؟

بعد الاستخدام المطول قد تظهر لدى بعض المرضى أعراض مرتبطة بإيقاف الدواء، مثل التهيج أو الغثيان أو القيء، وقد يرتفع الضغط أو يتسارع النبض. ليست هذه الأعراض دليلا تلقائيا على الإدمان، لكنها تستدعي تقييم الفريق لتمييزها عن الألم أو القلق أو تغير الحالة المرضية.

يحدد الطبيب كيفية إنهاء التسريب والمراقبة اللازمة بعده. لا توجد جرعة منزلية فائتة ينبغي تعويضها في هذا السياق؛ فإذا توقف التسريب أو صدر إنذار من المضخة، استدع الممرض بدلا من محاولة إعادة تشغيلها.

علامات تستدعي إبلاغ الفريق فورا

أثناء التهدئة تكون المراقبة مسؤولية الفريق، لكن ملاحظات المريض ومرافقيه تظل مفيدة. صعوبة الإيقاظ غير المتوقعة أو تغير التنفس لا ينبغي تفسيرهما ببساطة على أنهما نوم عميق طبيعي.

قد ترتبط بالدواء أحيانا حرارة مرتفعة لا تستجيب كما يتوقع للعلاج المعتاد. يقرر الطبيب حينها البحث عن أسباب أخرى، ومنها العدوى، وتقييم الحاجة إلى إيقاف الدواء أو استبداله؛ ولا يكفي إعطاء خافض للحرارة دون تقييم.

• أبلغ الفريق مباشرة عند ضيق التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو ظهور طفح مفاجئ مصحوب بدوخة.
• اطلب تقييما عاجلا عند ألم الصدر أو الإغماء أو ضعف شديد مفاجئ.
• بعد الخروج، اتصل بالطوارئ إذا ظهرت صعوبة في التنفس أو تعذر إيقاظ المريض، ولا تتركه وحده بانتظار تحسن تلقائي.