ديكلوفيناك الصوديوم

ما هو دواء ديكلوفيناك الصوديوم

ديكلوفيناك الصوديوم (بالإنجليزية: Diclofenac Sodium) هو أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (بالإنجليزية: NSAIDs)، ويعمل عن طريق تثبيط أنزيمات الأكسدة الحلقية المسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين (بالإنجليزية: Prostaglandin)، وهي مواد كيميائية تسبب الألم والالتهاب.

يعمل ديكلوفيناك الصوديوم كمسكن للألم، ومضاد للالتهاب، وخافض للحرارة، ويستخدم لعلاج آلام الدورة الشهرية، والشد العضلي، والتهابات المفاصل، وغيرها.

الفرق بين ديكلوفيناك الصوديوم والبوتاسيوم: يتوفر الديكلوفيناك في شكلين رئيسيين: ديكلوفيناك الصوديوم (مثل فولتارين)، وديكلوفيناك البوتاسيوم (مثل فولت فاست)، والفرق الأساسي بينهما هو سرعة الامتصاص، حيث يمتص ديكلوفيناك البوتاسيوم بشكل أسرع، مما يجعله خيارًا مناسبًا لتسكين الألم بسرعة، بينما يستمر مفعول ديكلوفيناك الصوديوم لمدة أطول، مما يجعله خيارًا أفضل لعلاج الالتهابات.

ما هي استخدامات ديكلوفيناك الصوديوم؟

تتضمن دواعي استعمال ديكلوفيناك الصوديوم:

• التهاب المفاصل التنكسي (خشونة المفاصل).
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التهاب الفقار المقسط (بالإنجليزية: Ankylosing spondylitis).
• الآلام البسيطة والمتوسطة، مثل آلام الدورة الشهرية، وألم الأسنان، وألم الظهر والصداع.
• التهاب الأوتار.
• الإصابات الرياضية والشد العضلي.

ما هي موانع استخدام ديكلوفيناك الصوديوم؟

يمنع استخدام ديكلوفيناك الصوديوم في الحالات الآتية:

• الحساسية تجاه الدواء، أو الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، مثل: نابروكسين (بالإنجليزية: Naproxen).
• الإيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen).
• الإصابة بنوبة ربو حادة بعد تناول الأسبرين أو أي مضاد التهاب غير ستيرويدي سابقا.
• قبل أو بعد جراحة القلب المفتوح.
• الأشهر الأخيرة من الحمل، إلا إذا كانت هناك ضرورة طبية قصوى وبإشراف الطبيب.

ما هي احتياطات استخدام ديكلوفيناك الصوديوم؟

يستخدم ديكلوفيناك الصوديوم بحذر وتحت إشراف طبي فقط في الحالات التالية:

• الربو.
• تاريخ مرضي للإصابة بقرحة المعدة أو الاثني عشر، أو نزيف في المعدة أو الأمعاء.
• الإصابة بجلطة قلبية أو سكتة دماغية سابقا.
• أمراض القلب والأوعية الدموية، مثل فشل القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• اضطرابات النزيف.
• ارتفاع بوتاسيوم الدم.
• فقر الدم.

ديكلوفيناك للحامل: في الثلث الأول والثاني من الحمل، يصنف ديكلوفيناك الصوديوم في الفئة C، وهذا يعني أنه يستخدم تحت إشراف الطبيب، وفقط إذا كانت فوائده أكبر من مخاطره، ولكن يمنع استخدامه في الثلث الأخير من الحمل؛ حيث يصنف ضمن الفئة D، وقد يسبب مضاعفات خطيرة للحمل والجنين.

ديكلوفيناك للمرضع: يمكن استخدام ديكلوفيناك أثناء الرضاعة الطبيعية، فمع أنه ينتقل عبر حليب الثدي، إلا أنه لا يسبب أي مشكلات لدى الرضع.

ديكلوفيناك للأطفال: ديكولفيناك الصوديوم غير مخصص للأطفال تحت عمر 18 سنة؛ ولا يسمح باستخدامه للأطفال في أي عمر دون استشارة الطبيب أولا.

ما هي التداخلات الدوائية لديكلوفيناك الصوديوم؟

أخبر الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم تناولها قبل البدء باستخدام ديكلوفيناك الصوديوم.

قد يتفاعل مسكن ديكلوفيناك الصوديوم مع العلاجات الآتية:

• مضادات الالتهاب غير الستيرودية الأخرى؛ مثل الأيبوبروفين، والنابروكسين.
• مميعات الدم أو مضادات التجلط، مثل دواء وارفارين (بالإنجليزية: Warfarin).
• مدرات البول وأدوية خفض ضغط الدم.
• الكورتيزون، مثل بريدنيزون (بالإنجليزية: Prednisone).
• مضادات الاكتئاب.
• الليثيوم (بالإنجليزية: Lithium).
• ميثوتريكسيت (بالإنجليزية: Methotrexate).
• سايكلوسبورين (بالإنجليزية: Cyclosporine).
• بيميتريكسيد (بالإنجليزية: Pemetrexed).

ما هي جرعات ديكلوفيناك الصوديوم وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة من ديكلوفيناك الصوديوم لكل شخص وفقًا لحالته الصحية، لكن بشكل عام الجرعات كالتالي:

جرعات حبوب ديكلوفيناك الصوديوم: تتضمن الجرعة الموصى بها من حبوب أو أقراص ديكلوفيناك الصوديوم للبالغين حسب الحالة ما يلي:

الحالة المرضية

جرعة ديكلوفيناك (ملليغرام)

عدد الجرعات في اليوم

الحد الأقصى

التهاب المفاصل التنكسي أو الفصال العظمي: 50, 75 ملليغرام/ 3, 2/ 150, 100 ملليغرام.

التهاب الفقار المقسط (التهاب الفقار الروماتويدي): 25 ملليغرام/ 4 وأيضا عند الحاجة/ 125 ملليغرام.

التهاب المفاصل الروماتويدي: 50, 75 ملليغرام/ 3-4, 2/ 200, 100 ملليغرام (تحت إشراف الطبيب).

عسر الطمث: 50 ملليغرام/ 3/-

الآلام المختلفة (ألم الأسنان، ألم الظهر، الصداع وغيرها): 50 ملليغرام/ 3/ 150 ملليغرام.

جرعات ديكلوفيناك الصوديوم الموضعي: تتضمن الجرعة الموصى بها من جل أو محلول ديكلوفيناك الصوديوم الموضعي:

الحالة المرضية

الشكل الدوائي

الجرعة وطريقة الاستخدام

التقرن السفعي: جل ديكلوفيناك الصوديوم/ طبقة رقيقة على المنطقة المصابة مرتين يوميا لمدة 60-90 يوما

التهاب المفاصل التنكسي: جل ديكلوفيناك الصوديوم/ المفاصل العلوية: حوالي 2 غرام لكل مفصل كل 6 ساعات (بحد أقصى 8 غرام/اليوم). المفاصل السفلية: حوالي 4 غرامات لكل مفصل كل 6 ساعات (بحد أقصى 16 غرام/اليوم)

محلول ديكلوفيناك الصوديوم الموضعي (1. 5%): 40 قطرة على المفصل المصاب 4 مرات يوميا

محلول ديكلوفيناك الصوديوم الموضعي (2%): 40 ملغ على المفصل المصاب مرتين يوميا

آلام المفاصل: جل ديكلوفيناك الصوديوم/ يطبق على المنطقة المصابة 4 مرات يوميا، لكن لا يستخدم على أكثر من منطقتين في الجسم في نفس الوقت

جرعات قطرة ديكلوفيناك الصوديوم للعين: تتضمن جرعة قطرات ديكلوفيناك الصوديوم للعين:

الحالة المرضية

الجرعة وطريقة الاستخدام

عدد الجرعات في اليوم

مدة العلاج

بعد عملية الساد: قطرة واحدة في العين المصابة/ 4/ 14 يوما

قبل عملية تصحيح النظر بالليزر: 1-2 قطرة في العين المصابة/-/-

بعد عملية تصحيح النظر بالليزر: 1-2 قطرة في العين المصابة/ 4/ 3 أيام كحد أقصى حسب الحاجة

ما هي الأشكال الدوائية لديكلوفيناك الصوديوم؟

يتوفر دواء ديكلوفيناك الصوديوم في الأشكال الدوائية الآتية:

• أقراص / حبوب / كبسولات: بتركيز 25 ملغ، 50 ملغ، 75 ملغ، 100 ملغ.
• أمبولات للحقن: بتركيز 75 ملغ / 3 مل.
• جل موضعي: بتركيز 1%، 2%، 3%.
• محلول موضعي: بتركيز 1.5%، 2%.
• تحاميل: بتركيز 12.5 ملغ، 25 ملغ، 50 ملغ، 100 ملغ.
• قطرة للعين: بتركيز 0.1%.

ما هي ظروف تخزين ديكلوفيناك الصوديوم؟

يحفظ ديكلوفيناك الصوديوم في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الرطوبة، والضوء، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ديكلوفيناك الصوديوم

يجب اتباع الإرشادات الآتية عند استخدام حبوب ديكلوفيناك الصوديوم:

• تناول الحبوب بعد الوجبات أو مع كوب من الحليب.
• ابلع الأقراص كاملة دون سحقها أو مضغها أو كسرها.
• تناول الدواء مع كوب كامل من الماء.
• في حال نسيت إحدى الجرعات، تناولها بمجرد تذكرها، إلا إذا كان موعد الجرعة التالية قريبًا، حيث عليك تخطي الجرعة التي نسيتها في هذه الحالة.
• أقلع عن التدخين وتجنب شرب الكحول، فهما يزيدان فرص إصابتك بالآثار الجانبية.

يجب اتباع الإرشادات الآتية عند استخدام جل ديكلوفيناك الصوديوم:

• اضغط على الأنبوبة للحصول على كمية صغيرة من الجل، وتعتمد كمية الجل على حجم المنطقة المصابة، لكنها عادة ما تكون بحجم حبة كرز (2 غرام) إلى حبة جوز (4 غرامات).
• ضع الجل على المنطقة المصابة، وافركه ببطء حتى يتم امتصاصه بالكامل.
• اغسل اليدين جيدًا بعد الانتهاء، ولا تلمس طفلك دون غسل يديك بعد استخدام الدواء.
• إذا كنت تستخدم الجل مرتين يوميًا، فضعه مرة في الصباح ومرة في المساء، أما إذا كنت تستخدمه 3 أو 4 مرات يوميًا، فيجب أن تفصل 4-6 ساعات على الأقل بين كل استخدام.
• لا تستخدم الجل أكثر من 4 مرات خلال 24 ساعة.

يجب اتباع الإرشادات الآتية عند استخدام تحاميل ديكلوفيناك الصوديوم:

• اغسل اليدين جيدًا قبل وبعد الاستخدام، ونظف منطقة الشرج بلطف باستخدام صابون خفيف وماء، ثم جففها.
• أزل الغلاف عن التحميلة.
• أدخل التحميلة برأسها المدبب أولا إلى داخل الشرج بلطف إلى أقصى مسافة قدر الإمكان.
• ابق جالسا أو مستلقيا لمدة 15 دقيقة حتى لا تخرج التحميلة.

يجب اتباع الإرشادات الآتية عند استخدام قطرة ديكلوفيناك الصوديوم للعين:

• اغسل اليدين جيدًا قبل استخدام القطرة.
• اسحب الجفن السفلي برفق باستخدام إحدى اليدين.
• ضع عدد القطرات المطلوبة في العين باستخدام اليد الأخرى.
• أغمض العين لمدة 1-2 دقيقة بعد وضع القطرة؛ لضمان امتصاصها جيدا.
• تجنب لمس طرف القطارة أو ملامسته مباشرة للعين؛ لأن ذلك قد يؤدي إلى التلوث والعدوى.

الاعراض الجانبية لديكلوفيناك الصوديوم

يعتبر دواء ديكلوفيناك الصوديوم من الأدوية الآمنة، لكنه قد يسبب آثارا جانبية، تتضمن:

أعراض جانبية شائعة لديكلوفيناك الصوديوم: تتضمن أشهر الأعراض الجانبية لديكلوفيناك الصوديوم ما يلي:

• اضطرابات هضمية، مثل عسر الهضم، أو الغازات، أو الغثيان، أو التقيؤ، أو ألم المعدة.
• الإسهال أو الإمساك.
• الصداع.
• الدوخة والنعاس.
• الحكة أو التعرق الزائد.
• احتقان الأنف.
• ارتفاع ضغط الدم مؤقتا.
• تورم أو ألم في الذراعين أو الساقين.

أعراض جانبية خطيرة لديكلوفيناك الصوديوم: في بعض الحالات النادرة، قد يسبب ديكلوفيناك الصوديوم أعراضًا خطيرة تستدعي التوقف عن استخدامه ومراجعة الطبيب أو التوجه إلى أقرب مركز طوارئ فورا، ومنها:

• زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو أمراض القلب.
• زيادة سريعة أو غير طبيعية في الوزن.
• تورم الكاحلين أو القدمين بدون سبب.
• ألم الصدر أو ضيق التنفس.
• مشاكل التبول، مثل قلة التبول أو صعوبة التبول.
• تقيؤ مع دم أحمر أو أسود يشبه تفل القهوة المطحونة.
• خروج دم مع البراز أو براز أسود.
• غثيان شديد أو تقيؤ شديد أو ألم بطن شديد.
• اليرقان (تغير لون الجلد والجزء الأبيض من العين للون الأصفر).
• رد فعل تحسسي شديد، مثل طفح جلدي، أو صعوبة التنفس، أو الصفير، أو تورم الوجه.
• زيادة خطر نزيف المعدة، أو القرحة، مما قد يؤدي إلى ثقب في الجهاز الهضمي.