ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول

ما هو دواء ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول

دواء ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول هو مزيج من مادتين هما ديكلوفيناك (بالإنجليزية: Diclofenac)، والميزوبروستول (بالإنجليزية: Misoprostol).

ينتمي ديكلوفيناك إلى فئة مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، ويعمل عن طريق إيقاف الألم والالتهابات. وينتمي الميزوبروستول إلى فئة أدوية البروستاجلاندين، ويقوم بمنع القرحة التي يسببها الديكلوفيناك، وذلك بتشكيل طبقة واقية في بطانة المعدة، ويقلل إفراز أحماض المعدة.

يعمل المزيج معا على إيقاف الألم والتورم الناجمين عن هشاشة العظام، والتهاب المفاصل.

ما هي استخدامات ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول؟

يتم استخدام دواء ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول لعلاج الحالات التالية:

• علاج أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.
• تقليل ألم وتورم المفاصل المرتبط بالتهاب المفاصل.
• تخفيف أعراض هشاشة العظام.
• تقليل خطر الإصابة بقرحة المعدة المرتبط بالعلاجات الدوائية.

للمزيد: العناية بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

ما هي موانع استخدام ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول؟

يمنع استخدام ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول في الحالات التالية:

• الحمل: يمنع استخدام Diclofenac sodium, Misoprostol أثناء الحمل، إذ يتسبب بعيوب خلقية للجنين، أو يسبب الإجهاض، أو الولادة المبكرة، أو تمزق الرحم.
• الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحة للقلب، لأن ديكلوفيناك يزيد خطر الإصابة بالنوبات القلبية، أو السكتات الدماغية.
• الأشخاص الذين يعانون من نزيف المعدة أو الأمعاء.
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالربو.
• الأشخاص الذين يعانون من الحساسية للأسبرين، أو مضادات الالتهاب اللاستيرويدية الأخرى.

للمزيد: نصائح غذائية لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.

ما هي احتياطات استخدام ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول؟

قبل تناول دواء ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول يجب إبلاغ الطبيب في حال كان المريض يعاني من الحالات الطبية التالية:

• أمراض القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• مرض السكري.
• ارتفاع الكوليسترول.
• النوبات القلبية.
• الجلطات الدموية.
• الأزمة.
• البرفرية (بالإنجليزية: Porphyria).
• احتباس السوائل.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• الحساسية للأدوية اللاستيرويدية، أو أي من مكونات الدواء.
• اضطرابات الجهاز الهضمي مثل النزيف، أو الحرقة، أو قرحة المعدة.
• أورام الأنف الحميدة.

ما هي التداخلات الدوائية لديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول؟

يمكن أن يتداخل دواء ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول مع العلاجات الدوائية، والتي تتضمن الآتي:

• أليسكرين (بالإنجليزية: Aliskiren) المستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2.
• الكورتيكوستيرويدات.
• الليثيوم.
• مدرات البول.
• الأدوية المانعة للتخثر مثل الوارفارين.
• الأدوية ذات التأثير المشابه لديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول مثل خافضات الحرارة، ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية.

ما هي جرعات ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعة الدوائية من ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول على المدة التي يتم فيها العلاج، والحالة الطبية للمريض، لذا يجب اتباع إرشادات الطبيب فيما يخص مقدار الجرعة. ويمكن القول أن متوسط الجرعات ل Diclofenac sodium, Misoprostol ما يلي:

التهاب المفاصل العظمي:

• تتضمن الجرعات الآتي:
• الأشخاص البالغين: قرص واحد 50 ملغ ثلاث مرات يوميا.
• الأطفال: يقوم الطبيب بتحديد مقدار الجرعة.

التهاب المفاصل الروماتويدي:

• تقسم الجرعات كالآتي:
• البالغين: قرص واحد 50 ملغ 3-4 مرات يوميا.
• الأطفال: يقوم الطبيب بتحديد مقدار الجرعة.

حالات هشاشة العظام:

• توصف الجرعات كالآتي:
• البالغين: قرص واحد 50 ملغ مرتين يوميا، أو قرص واحد 75 ملغ مرتين يوميا.
• الأطفال: يقوم الطبيب بتحديد مقدار الجرعة.

والجدير بالذكر أنه في حال نسيان تناول الجرعة، فيمكن تناولها في أقرب وقت من موعدها، لكن إذا حان موعد الجرعة التالية فيجب تناول الجرعة الثانية وتجاوز الجرعة الأولى، والحذر من تناول الجرعتين معا.

ماذا يحدث عند تناول جرعة زائدة من ديكلوفيناك وميزوبروستول؟

يجب الحذر من تناول جرعة زائدة عن الحد المسموح به، وفي حال حدوث ذلك يجب التوجه إلى أقرب مركز طوارئ في الحال، تتضمن أعراض الجرعة الزائدة ظهور العلامات التالية على المريض:

• التقيؤ.
• الاضطراب.
• الإسهال.
• ألم المعدة.
• النعاس.
• ضيق التنفس.
• النوبات.
• ارتخاء العضلات.
• الارتجاف في الجسم وفقدان السيطرة عليه.
• تسارع ضربات القلب.
• الحمى.
• الدوخة.
• الإغماء.

ما هي الأشكال الدوائية لديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول؟

يتوفر ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول على شكل أقراص دوائية مستديرة:

• 50 ملغ ديكلوفيناك / 200 ميكروغرام ميزوبروستول، والقرص محدب من الجانبين أبيض اللون مائل إلى الاصفرار.
• أو بجرعة أخرى 75 ملغ ديكلوفيناك / 200 ميكروغرام ميزوبروستول، والقرص محدب من الجانبين أبيض اللون مائل إلى الاصفرار.

ما هي ظروف تخزين ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول؟

يتم تخزين ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول بدرجة حرارة الغرفة 25 درجة مئوية، ويجب الحذر من تخزينه في أماكن رطبة.

كيفية استخدام ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول

فيما يلي بعض الإرشادات الواجب اتباعها للأشخاص الذين يتناولون دواء ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول:

• يمكن تناول هذا الدواء مع الطعام أو بدونه، لكن يفضل تناوله مع الطعام لتجنب حدوث اضطرابات في المعدة.
• يجب تجنب تقطيع أو طحن الأقراص قبل تناولها.
• يجب إبلاغ الطبيب أو موظف المختبر عن تناول ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول قبل إجراء التحاليل الطبية.

هل يوجد نصائح أخرى تتعلق بديكلوفيناك وميزوبروستول؟

عند تناول ديكلوفيناك صوديوم وميزوبروستول يجب اتباع النصائح الإرشادية التالية:

• استخدام هذا الدواء للعلاج قصير الأمد فقط.
• في حال التوقف عن استخدام الدواء واستمرار التورم والألم، فقد يكون هناك تلف دائم في المفاصل أو العضلات.
• الانتظام والالتزام بمواعيد الجرعات والحرص على عدم تفويتها.
• فرط الجرعة تؤدي إلى ارتفاع مستوى الدواء في الجسم وبالتالي حدوث مضاعفات خطرة.

هل يعالج هذا الدواء هشاشة العظام أم خشونة المفاصل؟

هناك فرق بين الحالتين: خشونة المفاصل، أو الفصال العظمي، تسبب ألما وتيبسا بالمفصل، بينما تعني هشاشة العظام ضعف العظم وزيادة قابليته للكسر. يستخدم هذا المزيج لتخفيف أعراض خشونة المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي لدى من يحتاجون إلى حماية إضافية من القرحة المرتبطة بمضادات الالتهاب، وليس لعلاج هشاشة العظام أو الوقاية من الكسور.

تحسن الألم لا يعني أن الدواء يصلح تلف المفصل. كذلك، عودة الألم بعد إيقافه لا تثبت وجود تلف دائم؛ فقد تعكس استمرار المرض وتستدعي مراجعة خطة العلاج.

الإسهال والمغص أثناء العلاج: كيف تتصرف؟

قد يظهر إسهال أو مغص أو غثيان أو عسر هضم، خاصة في بداية العلاج. كثيرا ما تخف هذه الأعراض مع الاستمرار، لكن لا تتحمل الإسهال الشديد أو المستمر دون استشارة، لأنه قد يؤدي إلى الجفاف ويزيد العبء على الكلى.

تناول الأقراص مع الطعام، واشرب سوائل لتعويض الفاقد ما لم يطلب الطبيب تقييد السوائل بسبب مرض بالقلب أو الكلى. إذا احتجت إلى دواء للحموضة، اسأل الصيدلي عن خيار مناسب؛ فمضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم قد تزيد الإسهال.

• راجع الطبيب إذا صاحب الإسهال دوار واضح أو قلة البول أو صعوبة في شرب السوائل.
• إذا شعرت بدوخة، تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تعرف كيف يؤثر العلاج عليك.

علامات تستدعي إيقاف الدواء وطلب المساعدة

وجود الميزوبروستول يقلل خطر القرحة لكنه لا يلغي احتمال النزيف أو الثقب في الجهاز الهضمي، ولا يحمي من مخاطر الديكلوفيناك على القلب. بعض المضاعفات قد تحدث دون أعراض تحذيرية سابقة.

• اطلب الطوارئ عند ظهور براز أسود قطراني، أو قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو ألم شديد مستمر بالبطن.
• ألم الصدر أو ضيق التنفس المفاجئ أو ضعف أحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام يستدعي الإسعاف فورا.
• تورم الوجه أو اللسان، وصعوبة التنفس، والطفح المصحوب ببثور أو تقشر الجلد علامات تستلزم مساعدة عاجلة.
• أوقف الدواء وتواصل مع الطبيب سريعا عند اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو انخفاض واضح في كمية البول.

المتابعة الطبية عند استمرار العلاج

قد يحتاج بعض المرضى إلى علاج ممتد تحت المتابعة؛ لذلك ليست هناك مدة واحدة تناسب الجميع. يحدد الطبيب الجرعة والمدة، مع استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة تحقق الهدف العلاجي.

قد يطلب الطبيب متابعة ضغط الدم ووظائف الكلى والكبد وصورة الدم، خصوصا مع الاستعمال المستمر. كبار السن أكثر عرضة للنزيف ومشكلات الكلى، أما سلامة هذا المزيج وفعاليته لدى الأطفال فلم تثبت، فلا يعطى لهم من تلقاء نفسك.

التخطيط للحمل والرضاعة

إذا كان الحمل ممكنا، يلزم التأكد من عدم وجوده قبل بدء العلاج واستخدام وسيلة منع حمل فعالة طوال فترة تناوله وفق تعليمات الطبيب. عند تأخر الدورة أو الاشتباه بالحمل، أوقفي الدواء واتصلي بالطبيب فورا.

أخبري الطبيب إذا كنت تخططين للحمل؛ فقد تؤثر مضادات الالتهاب في الإباضة بصورة قابلة للعكس. وفي الرضاعة، تمر مكونات الدواء أو نواتجها إلى الحليب بكميات صغيرة، لذا يناقش الطبيب ملاءمة العلاج بحسب حالة الأم والرضيع.

قبل شراء دواء من دون وصفة

عند شراء علاج للزكام أو الصداع، اذكر للصيدلي أنك تتناول هذا المزيج؛ فقد يحتوي المنتج على مسكن مضاد للالتهاب دون أن تنتبه إلى اسمه. وأخبره أيضا عن مضادات الاكتئاب والميثوتريكسات والسيكلوسبورين، لأنها قد تزيد مخاطر النزيف أو السمية عند الجمع بينها وبين الديكلوفيناك.

إذا كنت تتناول الأسبرين بوصفة لحماية القلب، فلا توقفه بنفسك؛ راجع الطبيب لتقييم الجمع بين العلاجين. تجنب الكحول لأنه يزيد خطر نزيف الجهاز الهضمي.