ديكومارول

ما هو دواء ديكومارول

ديكومارول هو عامل مضاد للتخثر يؤخذ عن طريق الفم.
يعمل عن طريق التدخل في عملية التمثيل الغذائي لفيتامين ك.
ديكومارول مركب شبيه بالكومارين مثل الوارفارين، فهو مشتق من 4 هيدروكسي كومارين ويوجد في البرسيم الحلو.

ما هي استخدامات ديكومارول؟

يستخدم ديكومارول كمضاد للتخثر عن طريق الفم.
يعمل عن طريق تثبيط التصنيع الكبدي لعوامل التخثر المعتمدة على فيتامين K مثل البروثرومبين، والعوامل السابع والتاسع والعاشر.
لذلك يستخدم لعلاج الانسداد التجلطي أو التخثري.
غالبا ما يستخدم مع الهيبارين لعلاج تجلط الدم في الأوردة العميقة.
بالإضافة إلى استخدامه السريري، فإنه يستخدم أيضا في التجارب البيوكيميائية كمثبط للاختزال.

ما هي موانع استخدام ديكومارول؟

يجب تجنب تناول ديكومارول في حالة الحمل، لأنه قد يسبب تشوهات خلقية.
يوصى باستخدام تدابير فعالة لتحديد النسل أثناء تناول ديكومارول ولمدة شهر واحد بعد التوقف عن استخدامه لمنع الحمل.

ما هي احتياطات استخدام ديكومارول؟

يجب استشارة الطبيب قبل استخدام دواء ديكومارول في حال وجود أي من الحالات التالية:

• حساسية تجاه دواء ديكومارول أو أي أدوية أخرى.
• مرض السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• قصور القلب الاحتقاني.
• اضطراب خلايا الدم مثل انخفاض الصفائح الدموية أو انخفاض خلايا الدم الحمراء.
• قرحة في المعدة.
• نزيف في المعدة أو الأمعاء.
• سكتة دماغية.
• مشاكل في الكلى أو الكبد.
• النزيف.
• يجب استشارة الطبيب قبل استخدام ديكومارول في حالة الرضاعة الطبيعية.

فيما يلي أهم الاحتياطات التي يجب مراعاتها عند استخدام الدواء:

• يجب أن يستخدم ديكومارول بحذر عند كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما لأنهم قد يكونون أكثر عرضة للنزيف.
• في حال كان المريض على وشك الخضوع لأي عملية جراحية في المخ أو العين أو العمود الفقري، يجب إبلاغ الطبيب أنه يتناول ديكومارول.
• يجب توخي الحذر الشديد أثناء تنظيف الأسنان أو الحلاقة لمنع النزيف.

يجدر الذكر بأن هناك بعض الأعراض الجانبية الشديدة نادرة الحدوث وفي حال ظهور أي منها يجب الاتصال بالطبيب على الفور وتشمل:

• انخفاض مفاجئ في وظيفة الغدة الكظرية.
• مستويات منخفضة من خلايا الدم البيضاء.
• تقرحات الفم (قروح كانكر).
• انخفاض وظائف الكلى.
• التهاب الجلد بسبب الحساسية.
• حكة.
• قشعريرة.
• ألم في القدم.
• طفح جلدي.
• احتباس الماء المرئي.
• تقلصات المعدة.
• ارتفاع نسبة البروتينات في البول.
• اصفرار العينين أو الجلد من تراكم البيليروبين (اليرقان).

ما هي التداخلات الدوائية لديكومارول؟

فيما يلي أهم التداخلات الدوائية التي يجب أخذها بعين الاعتبار:

• أباتاسيبت.
• أبسيكسيماب.
• أبيراتيرون.
• أبروسيتينيب.
• أسيكلوفيناك.
• اسيميتاسين.
• أسينوكومارول.
• أسيتامينوفين.
• حمض الاسيتيك.
• أسيتوهيكساميد.

كما يجب تجنب الأعشاب والمكملات التي تحتوي على نشاط مضاد للتخثر/ مضاد للصفيحات. وتشمل الأمثلة الجينسنغ، والجنكة، والزنجبيل، والثوم.

ما هي جرعات ديكومارول وطرق الاستعمال؟

تختلف جرعة هذا الدواء باختلاف المريض. متوسط الجرعة الدوائية عن طريق الفم (أقراص) للوقاية من جلطات الدم أو علاجها:

• للبالغين: الجرعة المعتادة هي 25-200 ملغ في اليوم، ويتم تعديلها وفقا للدم.
• للأطفال: يجب أن تحدد الجرعة من قبل الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لديكومارول؟

يتوفر دواء ديكومارول على شكل أقراص فموية.

ما هي ظروف تخزين ديكومارول؟

يحفظ هذا الدواء بعيدا عن متناول الأطفال، وبعيدا عن الحرارة والضوء المباشر.

يجب عدم تخزين هذا الدواء في الحمام، بالقرب من حوض المطبخ، أو في أماكن رطبة أخرى. قد تتسبب الحرارة أو الرطوبة في تحلل الدواء.

كيفية استخدام ديكومارول

فيما يلي بعض التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يؤخذ هذا الدواء فقط حسب توجيهات الطبيب. ولا يؤخذ لفترة أطول مما طلب الطبيب، وخاصة للمرضى المسنين الذين لديهم حساسية خاصة لتأثيرات مضادات التخثر.
• من الأفضل تناول هذا الدواء في نفس الوقت كل يوم.
• يجب إجراء فحص الدم بانتظام لمعرفة مدى سرعة تخثر الدم، لتحديد الكمية المناسبة من مضادات التخثر التي يجب تناولها كل يوم.

كيف تفهم نتائج متابعة سيولة الدم؟

تستخدم متابعة زمن البروثرومبين والنسبة المعيارية الدولية، المعروفة اختصارا باسم INR، لتقييم تأثير مضادات التخثر من هذه الفئة. يحدد الطبيب المجال المستهدف بحسب سبب العلاج وحالتك الصحية، فلا تقارن نتيجتك بنتيجة شخص آخر يتناول دواء للسيولة.

ارتفاع النتيجة عن المجال المطلوب قد يعني زيادة قابلية النزيف، بينما انخفاضها قد يعني أن الحماية من الجلطات غير كافية. لا تعدل الأقراص بنفسك اعتمادا على التحليل؛ الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي المسؤول عن متابعة العلاج. احتفظ بسجل لنتائجك وتعليماتك، خاصة إذا كنت تراجع أكثر من عيادة.

• أبلغ فريق المتابعة إذا بدأت دواء جديدا أو أوقفته، فقد تحتاج إلى تحليل إضافي.
• اذكر حدوث قيء أو إسهال مستمر، أو ضعف واضح في الشهية؛ فتغير التغذية والمرض قد يؤثران في استجابة الجسم للعلاج.

هل يجب الامتناع عن الخضروات الورقية؟

لا تحتاج عادة إلى حذف الخضروات الورقية من طعامك. الفكرة هي الحفاظ على نمط غذائي متقارب، لأن التغير الكبير في تناول فيتامين ك قد يغير تأثير ديكومارول. مثلا، الانتقال فجأة من تناول السلطة أحيانا إلى شرب عصائر خضراء مركزة يوميا يستدعي إبلاغ فريق المتابعة.

تشمل الأطعمة الغنية بفيتامين ك السبانخ والكرنب والبروكلي. تناولها ضمن نظام متوازن، واستشر الطبيب قبل حمية قاسية أو تغيير واسع في نظامك الغذائي. كذلك لا تبدأ مكمل فيتامين ك أو مستحضرا متعدد الفيتامينات دون مراجعة مكوناته مع الصيدلي. تجنب شرب الكحول، لأنه قد يزيد خطر النزيف ويجعل تأثير العلاج أقل قابلية للتوقع.

علامات النزيف التي لا تحتمل الانتظار

قد يظهر النزيف خارج الجسم، لكنه قد يحدث داخليا دون جرح ظاهر. لذلك لا تنتظر موعد التحليل التالي عند ظهور علامة مقلقة، ولا تفترض أن غياب الألم يعني أن الوضع آمن.

• اطلب رعاية عاجلة عند وجود قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني، أو نزيف غزير لا يتوقف.
• الصداع المفاجئ الشديد، أو اضطراب الكلام والرؤية، أو ضعف أحد الأطراف، أو الإغماء يستدعي الاتصال بالطوارئ فورا.
• بعد سقوط أو ضربة على الرأس، اطلب تقييما عاجلا حتى لو شعرت أنك بخير؛ فقد لا تظهر علامات النزيف مباشرة.
• تواصل مع الطبيب عند ملاحظة دم في البول، أو كدمات كبيرة دون سبب واضح، أو تكرر نزيف الأنف، أو زيادة نزف الدورة الشهرية.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو أخذت أكثر من الموصوف؟

إذا نسيت جرعة، لا تضاعف الجرعة التالية لتعويضها. راجع التعليمات المكتوبة من عيادة متابعة التخثر، أو اتصل بالطبيب أو الصيدلي لتحديد التصرف المناسب بحسب توقيت النسيان وخطة علاجك. تدوين الجرعة المنسية يساعد الفريق على تفسير أي تغير في التحاليل.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للأقراص، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم دون انتظار ظهور الأعراض؛ فقد يتأخر النزيف. احتفظ بعبوة الدواء ووضح وقت التناول والكمية المحتملة. لا تحاول إحداث القيء أو معالجة الأمر بفيتامين ك من تلقاء نفسك.

قبل علاج الأسنان أو شراء مسكن

أخبر طبيب الأسنان والطبيب المعالج باستخدام مضاد للتخثر قبل خلع سن أو إجراء منظار أو أي تدخل قد يسبب نزيفا. لا توقف العلاج بنفسك؛ بعض الإجراءات لا تحتاج إلى إيقافه، بينما يتطلب بعضها خطة يضعها الفريق الطبي للموازنة بين النزيف وخطر الجلطات.

عند شراء مسكن لصداع أو ألم مفاصل، اذكر للصيدلي أنك تستخدم ديكومارول. الأسبرين ومسكنات مثل الإيبوبروفين والنابروكسين قد تزيد خطر النزيف، ولا تستخدمها من تلقاء نفسك. وإذا كان الأسبرين موصوفا لك ضمن خطة علاجية، فلا توقفه دون الرجوع إلى الطبيب.

• احمل بطاقة أو ملاحظة في هاتفك توضح اسم مضاد التخثر وبيانات جهة المتابعة.
• احتفظ بقائمة محدثة تشمل الأدوية الموصوفة والمستحضرات دون وصفة والمكملات، واعرضها عند أي زيارة طبية.