دينيستيرول

ما هو دواء دينيستيرول

دينسترول هو استروجين صناعي. الاستروجين هو الهرمون المسؤول إلى حد كبير عن تطوير الجهاز التناسلي الأنثوي والخصائص الجنسية الثانوية. طريقة امتصاص وعمل دينيستيرول غير محددة.

ما هي استخدامات دينيستيرول؟

يستخدم موضعياً في التهاب المهبل الضموري ولَطَع الفرج.

ما هي موانع استخدام دينيستيرول؟

فرط الحساسية لهذا الدواء. البرفرية.

ما هي الاعراض الجانبية لدينيستيرول؟

• الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً: جفاف وألم في المهبل.
• الحكة والاحمرار، أو ألم حاد في الفرج.
• الشعور بالحاجة إلى التبول في كثير من الأحيان.
• ألم أثناء التبول.
• ألم أثناء الجماع الجنسي.

ما هي احتياطات استخدام دينيستيرول؟

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• أمراض الكلى.
• تاريخ عائلي لتجلطات الدم.
• مرض المرارة: الإستروجين قد يضاعف خطر الإصابة بمرض المرارة، وخصوصاً في النساء بعد سن اليأس.
• الربو.
• الصرع.
• الصداع النصفي.
• انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم.
• ارتفاع مستوى السكر في الدم.
• حالات البرفرية.
• الذأبة الحمامية الشاملة.
• التدخين والسمنة.
• أورام الكبد التي تتفاقم بالإستروجين.
• انتباذ بطاني رحمي قد يتفاقم عند استخدام الإستروجين.
• احتباس السوائل: لأن هرمون الاستروجين قد يسبب احتباس السوائل، يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من ظروف تتأثر باحتباس السوائل (مثل ضعف القلب أو اختلال وظيفة الكلى).
• فرط كالسيوم الدم: فرط كلس الدم الشديد قد يحدث في مرضى سرطان الثدي والعظام المنتشر.
• ارتفاع الدهون الثلاثية: خاصة في المرضى الذين لهم تاريخ سابق في ارتفاع الدهون الثلاثية قد يحدث عند استخدام الإستروجين.
• الحمل: لا يستخدم فقد يتم امتصاصه في الدم ويسبب آثاراً جانبية.
• الرضاعة: لا يستخدم.
• الأطفال وكبار السن أكثر من 65 سنة غير آمن للاستخدام.

ما هي التداخلات الدوائية لدينيستيرول؟

لا تستخدم أدوية دون استشارة الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لدينيستيرول؟

كريم 0.01%

ما هي ظروف تخزين دينيستيرول؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة والرطوبة وعن متناول الأطفال.

كيف قد يساعد العلاج على تخفيف الأعراض؟

بعد انخفاض الإستروجين، قد تصبح بطانة المهبل أرق وأكثر حساسية للاحتكاك، وقد تتغير رطوبتها وبيئتها الطبيعية. يعمل العلاج الإستروجيني المهبلي على تعويض أثر نقص الهرمون في الأنسجة المستهدفة، مما قد يساعد على تحسين حالتها وتخفيف الانزعاج المرتبط بالضمور. هذا شرح لتأثير الإستروجينات المهبلية، وليس وصفا تفصيليا لمدى امتصاص دينيستيرول أو خصائصه داخل الجسم.

وجود الحكة أو الجفاف وحده لا يكفي لاختيار هذا العلاج؛ فقد تظهر أعراض مشابهة مع العدوى أو التحسس من الصابون والفوط المعطرة، وكذلك بعض الأمراض الجلدية. لذلك، إذا كانت الأعراض جديدة أو تغيرت طبيعتها، فالتشخيص يسبق استعمال الكريم، بدلا من تجربته اعتمادا على تشابه الشكوى مع تجربة امرأة أخرى.

ما المعلومات التي يحتاجها الطبيب قبل وصفه؟

قبل بدء العلاج، أخبري الطبيب عن أي نزف مهبلي غير مفسر، حتى لو كان مجرد بقع خفيفة بعد انقطاع الطمث. يحتاج هذا النزف إلى تقييم، ولا ينبغي اعتباره نتيجة طبيعية للجفاف دون فحص. كذلك اذكري وجود سرطان ثدي أو ورم معروف أو مشتبه في تأثره بالإستروجين، أو تاريخ شخصي لجلطة دموية أو سكتة دماغية أو نوبة قلبية أو مرض كبدي.

هذه المعلومات قد تغير قرار وصف الإستروجين أو تستدعي اختيار بديل. ولا يعني استعماله موضعيا أن جميع التحذيرات المرتبطة بالهرمونات تختفي؛ فاحتمال الامتصاص والتأثير خارج موضع الاستعمال يتأثر بالمستحضر وطريقة استخدامه.

• وضحي ما إذا كنت قد خضعت لاستئصال الرحم، وما إذا كنت تستخدمين أي علاج هرموني آخر.
• اذكري أي عملية جراحية قريبة أو فترة متوقعة من ملازمة الفراش؛ فقد يحتاج الطبيب إلى مراجعة خطة العلاج قبلها.
• أحضري العبوة أو صورة واضحة لنشرتها، لأن تعليمات المستحضرات المهبلية ليست متطابقة.

خطوات عملية لاستخدام الكريم بأمان

الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب التشخيص والمستحضر المتاح. تحققي أولا من موضع التطبيق الموصوف: هل هو داخل المهبل أم على منطقة خارجية محددة؟ لا تنقلي الكريم من موضع إلى آخر من تلقاء نفسك، ولا تستخدميه على الوجه أو الثدي أو أي منطقة غير موصوفة.

اغسلي يديك قبل التطبيق وبعده. إذا كانت العبوة مزودة بأداة إدخال، فاتبعي تعليمات تعبئتها واستعمالها وتنظيفها كما وردت في النشرة، دون إجبارها على الدخول عند وجود ألم واضح. بعض الأدوات قابلة لإعادة الاستخدام وبعضها مخصص للتخلص منه، ولهذا لا يصح اعتماد تعليمات عبوة سابقة.

اختاري وقتا يسهل الالتزام به وفقا للوصفة. إذا حدث تسرب بسيط للكريم، فلا تعيدي التطبيق تلقائيا، لأن التسرب لا يعني أن العلاج كله قد خرج. اسألي الصيدلي إذا لم تكوني متأكدة من استعمال الأداة أو من الكمية الموصوفة.

متى تتوقعين التحسن وكيف تتم المتابعة؟

لا يعمل العلاج الهرموني مثل المخدر الموضعي الذي يزيل الألم فور وضعه. تحسن الأنسجة والأعراض يحدث تدريجيا، وقد تختلف سرعة الاستجابة من امرأة إلى أخرى. زيادة كمية الكريم أو تكرار استعماله أكثر من الموصوف لن تضمن تحسنا أسرع، وقد تزيد التعرض للهرمون.

سجلي باختصار ما يتغير في الجفاف والانزعاج وتأثيرهما على النوم أو النشاط اليومي. يساعد ذلك الطبيب على الحكم على الفائدة الفعلية، ومراجعة الحاجة إلى استمرار العلاج بأقل تعرض يحقق الغرض العلاجي. إذا لم يحدث تحسن خلال الفترة التي حددها الطبيب، أو ازدادت الأعراض، فالمطلوب مراجعة التشخيص والخطة، لا الاستمرار المفتوح أو إضافة مستحضرات عشوائية.

أعراض تستدعي التصرف السريع

لا يمكن تقدير احتمال المضاعفات الخطيرة من اسم الكريم وحده، كما أن ظهور عرض جديد لا يثبت أن الدواء هو السبب. مع ذلك، تستدعي العلامات التالية تقييما عاجلا لدى مستخدمات الإستروجين، ولا ينبغي انتظار موعد المتابعة المعتاد عند حدوثها.

• اطلبي الإسعاف عند ظهور ضيق نفس مفاجئ، أو ألم في الصدر، أو سعال مصحوب بالدم.
• اطلبي مساعدة طبية طارئة عند حدوث ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو صداع مفاجئ شديد وغير معتاد.
• يحتاج تورم ساق واحدة مع الألم أو الاحمرار إلى تقييم عاجل لاحتمال وجود جلطة.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس بعد الاستعمال قد يشير إلى تحسس شديد ويستدعي الإسعاف.
• راجعي الطبيب عند ظهور كتلة في الثدي أو اصفرار الجلد والعينين، وكذلك عند حدوث نزف مهبلي جديد. أما النزف الغزير المصحوب بدوار أو إغماء فيستدعي رعاية عاجلة.

إذا نسيت التطبيق أو استخدمت كمية زائدة

عند نسيان التطبيق، اتبعي تعليمات الجرعة المنسية في نشرة مستحضرك. المعتاد هو استخدام الجرعة عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تترك المنسية ويستأنف الجدول الموصوف. لا تضاعفي الكمية لتعويض ما فات، وإذا كان جدول العلاج غير يومي أو غير واضح فاسألي الصيدلي.

إذا استعملت كمية أكبر من الموصوفة، فلا تضيفي تطبيقات أخرى لتعويض أي تسرب، وتواصلي مع الطبيب أو الصيدلي لتحديد التصرف بحسب مقدار التعرض والأعراض. أما ابتلاع الكريم، وخصوصا بواسطة طفل، فيستدعي الاتصال بمركز السموم أو الطوارئ مع الاحتفاظ بالعبوة. لا تحاولي إحداث القيء.

مستحضرات أخرى قد تؤثر في خطة العلاج

أخبري الصيدلي عن جميع الأدوية والمكملات، بما فيها ما يباع دون وصفة. تحظى أدوية الغدة الدرقية، وعلاجات سرطان الثدي الهرمونية، وأي إستروجين آخر باهتمام خاص عند مراجعة الخطة. ولا توقفي دواء موصوفا بسبب احتمال تداخل قبل الرجوع إلى الطبيب.

قبل الجمع بين الكريم وغسول مهبلي أو علاج للعدوى أو مرطب داخل المهبل، اسألي عن ملاءمة الجمع وطريقة الفصل بين المستحضرات إن لزم. كما قد تؤثر مكونات بعض الكريمات المهبلية في سلامة وسائل منع الحمل المصنوعة من اللاتكس؛ تحققي من نشرة العبوة بدلا من افتراض توافقها. هذا العلاج ليس وسيلة لمنع الحمل ولا يحمي من العدوى المنقولة جنسيا.

عادات بسيطة تقلل التهيج أثناء العلاج

يمكن أن يزيد التنظيف المفرط المشكلة بدلا من حلها. اكتفي بتنظيف المنطقة الخارجية بلطف، وتجنبي الدش المهبلي والعطور والمزيلات المخصصة للمنطقة الحساسة. وإذا لاحظت أن الانزعاج يزداد بعد منتج جديد، فتوقفي عنه واذكري ذلك للطبيب.

قد تساعد المرطبات المهبلية غير الهرمونية أو المزلقات المناسبة على تقليل الجفاف والاحتكاك، بعد التأكد من توافقها مع العلاج ووسائل منع الحمل المستخدمة. لا تتحملي الجماع المؤلم باعتباره أمرا يجب الاعتياد عليه؛ الألم المستمر، أو التشققات، أو القروح، أو تغير لون جلد الفرج يحتاج إلى فحص، لأن علاج نقص الإستروجين لا يغني عن تشخيص الأمراض الجلدية أو العدوى.