راسبوريكاز

ما هو دواء راسبوريكاز

دواء راسبوريكاز هو دواء يساعد على إزالة حمض اليوريك من الدم.
وهو عبارة عن نسخة معادة التركيب من أكسيداز اليورات، وهو أنزيم يحول حمض اليورك إلى الألينتوين.

ما هي استخدامات راسبوريكاز؟

يستخدم راسبوريكاز كعلاج أولي للحفاظ على مستوى حمض اليوريك في البلازما لدى الأطفال والمرضى البالغين الذين يعانون من سرطان الدم مثل اللوكيميا والأورام اللمفية، والذين يتلقون العلاج الكيميائي.

ما هي موانع استخدام راسبوريكاز؟

• فرط الحساسية.
• نقص في تروية الأكسجين للأنسجة.
• انيميا التفول.

ما هي احتياطات استخدام راسبوريكاز؟

أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من مرض التفول.
يجب شرب كميات كافية من الماء للحفاظ على مستوى حمض اليوريك.
أوقف الدواء في حال حدث نقص بتروية الأنسجة أو فرط بالحساسية.
خلال فترة الرضاعة يجب إيقاف الدواء.
خلال فترة الحمل، تجنب الاستخدام دون مراجعة الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لراسبوريكاز؟

بعض الأدوية يمكن أن تسبب تأثيرات غير مرغوبة أو خطيرة عند استخدامها مع دواء راسبوريكاز.
أخبر طبيبك أو الصيدلاني إذا كنت تستخدم أياً منها: ليدوكايين، صوديوم نيترايت، بريلوكائين، ابينيفرين.

ما هي جرعات راسبوريكاز وطرق الاستعمال؟

حسب تعليمات الطبيب، عادة ما تكون الجرعة 0.2 ملغم/كغم حقن بالوريد خلال أكثر من 30 دقيقة مرة باليوم لمدة تصل إلى 5 أيام.

ما هي الأشكال الدوائية لراسبوريكاز؟

يأتي على صورة: حقن بالوريد، مسحوق لإعادة التكوين.

كيفية استخدام راسبوريكاز

ابدأ العلاج الكيميائي بعد 4-24 ساعة من الجرعة.
أوقف العلاج في حال تعرضت للحساسية.
راقب مستوى حمض اليوريك بالدم.
يحفظ الدواء بين 2-8 سيلسيوس.
بعد تركيب المحلول يجب حفظة بالتلاجة وإعطاؤه خلال 24 ساعة.

الاعراض الجانبية لراسبوريكاز

تشمل الأعراض الجانبية لراسبوريكاز: قيء، غثيان، حرارة، صداع، إسهال، حساسية، ألم بالبطن، التهاب الغشاء المخاطي.
القيء بنسبة 50%، الحمى بنسبة 46%، الغثيان بنسبة 27%، الصداع بنسبة 26%، ألم البطن بنسبة 20%، الإمساك بنسبة 20%، الإسهال بنسبة 20%، التهاب الغشاء المخاطي بنسبة 15%، طفح بنسبة 13%، العدلات بنسبة 2-4%، الضيق بنسبة 3%، فرط فسفاتاز الدم بنسبة أقل من 10%، التهاب الدم بنسبة 3%، حمى العدلات بنسبة 4%، انحلال الدم، وجود الميتيموجلوبين في الدم، طفح جلدي شديد، جفاف (Dehydration)، الفشل الكلوي الحاد، قلة الكريات الشاملة، احتشاء عضلة القلب، التهاب الهلل، الفشل القلبي، الهبات الساخنة، اضطرابات الجهاز العصبي المركزي: التشنجات، تقلصات العضلات غير الطوعية، الحساسية المفرطة.

ما علاقة حمض اليوريك بمتلازمة تحلل الورم؟

عندما تتحلل أعداد كبيرة من الخلايا السرطانية، تطلق محتوياتها إلى الدم، وقد يرتفع حمض اليوريك وتتغير مستويات بعض الأملاح بسرعة. تسمى هذه الحالة متلازمة تحلل الورم، وقد تؤثر في الكلى ونظم القلب ووظائف العضلات. لذلك لا ينظر الفريق المعالج إلى نتيجة حمض اليوريك وحدها، بل يتابع مجموعة من التحاليل والعلامات السريرية.

دور راسبوريكاز هنا محدد: خفض حمض اليوريك الموجود في الدم. لكنه لا يعالج السرطان نفسه، ولا يصحح وحده ارتفاع البوتاسيوم أو الفوسفات أو انخفاض الكالسيوم. ولهذا قد تستمر المراقبة والعلاجات المساندة حتى عندما تتحسن نتيجة حمض اليوريك.

تنبيه مهم عند سحب عينة حمض اليوريك

لهذا العلاج خصوصية مخبرية تستحق الانتباه: يمكن أن يستمر تأثيره داخل أنبوب الدم بعد سحب العينة، فيخفض حمض اليوريك فيها ويعطي نتيجة أقل من المستوى الحقيقي لدى المريض إذا لم تعالج العينة بالطريقة الصحيحة.

يحتاج المختبر إلى جمع العينة في أنبوب مناسب مبرد مسبقا، ووضعها مباشرة في حمام ماء مثلج، ثم معالجتها وتحليلها سريعا وفق التعليمات المعتمدة. هذه مسؤولية الطاقم الطبي وليست مهمة المريض، لكن تذكير العاملين بأنك تتلقى راسبوريكاز مفيد، خصوصا إذا أجريت التحليل في مختبر خارج مركز علاج الأورام.

• أخبر من يسحب الدم باسم العلاج حتى لو لم يطلب منك قائمة الأدوية.
• لا تفترض أن انخفاض نتيجة حمض اليوريك يعني انتهاء الحاجة إلى متابعة الكلى والأملاح.

ما الفحوص التي قد تحتاجها قبل العلاج وأثناءه؟

قد يطلب الطبيب فحص نشاط إنزيم نازعة هيدروجين الغلوكوز، المعروف بفحص G6PD أو إنزيم التفول، قبل بدء العلاج لدى الأشخاص الأكثر عرضة لنقصه. لا يكفي أنك لم تصب سابقا بمشكلة بعد تناول الفول لاستبعاد هذا النقص؛ فقد لا يكون قد اكتشف من قبل.

خلال العلاج، تشمل المتابعة عادة وظائف الكلى وحمض اليوريك وأملاح الدم، وقد تشمل تعداد خلايا الدم بحسب حالتك. كذلك يسجل الفريق كمية البول والسوائل الداخلة والخارجة. هذه التفاصيل تساعد على اكتشاف التغيرات مبكرا، قبل أن تتحول إلى أعراض واضحة.

• اذكر أي تاريخ عائلي للتفول أو انحلال الدم، وأي اصفرار أو بول داكن حدث بعد دواء سابق.
• أبلغ الطبيب إذا سبق أن تلقيت هذا العلاج، حتى إن مر وقت طويل على ذلك.

فهم انحلال الدم وارتفاع الميتهيموغلوبين

قد يرتبط العلاج، في حالات خطيرة، بتكسر خلايا الدم الحمراء أو بتكون الميتهيموغلوبين، وهو شكل من الهيموغلوبين لا ينقل الأكسجين بكفاءة. هاتان مشكلتان مختلفتان، وليستا مجرد نقص عابر في الأكسجين. ويزداد القلق بشأنهما عند وجود نقص في إنزيم التفول.

لا تحاول تفسير الأعراض وحدك على أنها إرهاق من العلاج الكيميائي. ظهور ضيق نفس مفاجئ، أو ازرقاق الشفتين، أو تعب شديد غير معتاد، أو اصفرار العينين، أو بول داكن يستدعي إبلاغ الفريق فورا. وإذا حدث ذلك خارج المستشفى، فاطلب تقييما إسعافيا ولا تنتظر الموعد التالي.

تنظيم السوائل دون الإضرار بالقلب أو الكلى

قد تكون السوائل جزءا أساسيا من خطة الوقاية من مضاعفات تحلل الورم، لكن الكمية المناسبة تختلف من مريض لآخر. إذا كان لديك ضعف في القلب، أو قصور كلوي، أو تورم في الساقين، فلا تزد شرب الماء من تلقاء نفسك بناء على نصيحة عامة؛ فقد تحتاج إلى توازن دقيق بين الترطيب وتجنب تراكم السوائل.

اسأل الفريق عما يسمح لك بشربه وكيفية متابعة البول. مثلا، إذا لاحظت أن التبول أصبح أقل كثيرا من المعتاد رغم تناول السوائل المقررة، أو ظهر ضيق نفس مع تورم، فأبلغهم بدلا من محاولة حل المشكلة بشرب المزيد.

ماذا تفعل إذا تأخرت عن جلسة التسريب؟

هذا العلاج يعطى تحت إشراف طبي، ولا توجد جرعة منزلية يمكن تناولها لتعويض جلسة فائتة. إذا تعذر وصولك إلى المركز، اتصل بوحدة الأورام في أقرب وقت لتنسيق التصرف المناسب؛ فالتوقيت يرتبط بخطة علاج السرطان ونتائج التحاليل.

الجرعة يحددها الطبيب، ولا تغير موعدها أو تطلب مضاعفتها لتعويض التأخير. أما إذا اشتبهت في حدوث خطأ أثناء إعطاء الدواء، فأخبر الطاقم مباشرة. التعامل مع الجرعة الزائدة يعتمد على التقييم والمراقبة الطبية، وليس على إجراء منزلي.

هل يغني عن أدوية خفض حمض اليوريك الأخرى؟

قد تعرف أدوية مثل ألوبيورينول من علاج النقرس، لكن وجود هدف مشترك لا يجعل هذه الأدوية بدائل متطابقة. فألوبيورينول يقلل تكوين حمض اليوريك الجديد، بينما يساعد راسبوريكاز على التخلص من الحمض الموجود بالفعل. يختار الطبيب العلاج أو تسلسله بحسب خطر تحلل الورم والحالة السريرية.

لا تبدأ دواء للنقرس ولا توقفه من تلقاء نفسك أثناء علاج الأورام. كذلك لا يستخدم راسبوريكاز كعلاج منزلي مستمر لمجرد ارتفاع حمض اليوريك في تحليل روتيني.

علامات أخرى تستدعي التواصل العاجل

بعض الأعراض أثناء هذه الفترة قد تكون مرتبطة بتحلل الورم أو بالعلاج الكيميائي أو بالعدوى، وليس بالدواء وحده. تحديد السبب يحتاج إلى فحص وتحاليل، لذلك لا تؤجل الإبلاغ عن تغير واضح في حالتك.

• خفقان جديد، أو إغماء، أو تشنجات، أو ضعف عضلي شديد.
• تراجع ملحوظ في البول أو توقفه.
• حمى أو قشعريرة أثناء علاج الأورام، حتى لو كانت الحمى مذكورة ضمن الآثار الجانبية.
• قيء مستمر يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل أو الأدوية الموصوفة.