رانيبيزوماب .

ما هو دواء رانيبيزوماب

هو جزء من الجسم المضاد وحيد النسيلة البشري المؤتلف.
يعمل من خلال الارتباط ومنع عامل نمو الأوعية الدموية من الارتباط بمستقبلاته، وبالتالي تثبيط وقمع نمو الأوعية الدموية المسببة لاعتلال الشبكية، وتسرب الدم والسوائل في العين وتباطؤ فقد البصر.

ما هي استخدامات رانيبيزوماب؟

يستخدم في علاج اعتلال شبكية العين السكري المرتبط بالسكري، وانسداد الأوعية الدموية.

يشار إليه في حالات وذمة البقعة الصفراء السكرية، والتنكس البقعي المرتبط بالعمر الرطب.

ما هي موانع استخدام رانيبيزوماب؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• وجود عدوى في العين أو حولها.

ما هي احتياطات استخدام رانيبيزوماب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• الغلوكوما.
• الإصابة بالجلطات الدموية أو السكتة الدماغية.

ما هي التداخلات الدوائية لرانيبيزوماب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بالفصل بين العلاجات الموضعية للعين مدة لا تقل عن الساعتين.

ما هي جرعات رانيبيزوماب وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها لعلاج اعتلال الشبكية السكري: 0.3 مغ عن طريق الحقن في العين مرة واحدة في الشهر.

الجرعة الموصى بها للتنكس البقعي: 0.5 مغ عن طريق الحقن داخل العين مرة واحدة في الشهر.

ما هي الأشكال الدوائية لرانيبيزوماب؟

يأتي على صورة محلول للحقن بالعين، يأتي بتراكيز: 0.5 مغ/ 0.05 مل، 0.3 مغ/ 0.05 مل.

ما هي ظروف تخزين رانيبيزوماب؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية. لا يجمد.

كيفية استخدام رانيبيزوماب

عند استعمال الدواء لدى الأشخاص المصابين بالتنكس البقعي الضموري، يتم في البداية تلقي 3-4 حقن. بعد ذلك قد يطلب الطبيب تغيير جدول الحقن ليصبح مرة واحدة كل 3 أشهر.

الاعراض الجانبية لرانيبيزوماب

• ألم وتهيج والشعور بعدم الراحة في العين.
• جفاف العيون.
• عدم وضوح الرؤية.
• حكة في العين.
• الغثيان.
• ألم الجيوب الأنفية.
• التهاب الحلق.
• السعال.

ما الذي يمكن توقعه من العلاج؟

الهدف من العلاج هو الحد من تدهور الرؤية، وقد تتحسن القدرة على الإبصار لدى بعض المرضى، لكن النتيجة تختلف بحسب حالة الشبكية ومدة المرض. لا يعني بقاء بعض التشوش بعد الحقن أن العلاج لم ينجح، كما أن تحسن النظر لا يعني أن المشكلة انتهت أو أن المتابعة لم تعد ضرورية.

وللتوضيح، هناك فرق بين التنكس البقعي الرطب والتنكس البقعي الجاف أو الضموري. رانيبيزوماب ليس علاجا للتنكس الضموري نفسه؛ لذلك يجب أن يبنى قرار الحقن وجدوله على التشخيص الدقيق، لا على تشابه أسماء أمراض الشبكية. اسأل طبيبك عن نوع الحالة التي يعالجها وما الذي يتوقع أن يتحسن لديك.

• أبلغ العيادة إذا ظهر احمرار جديد، أو إفرازات، أو تورم في الجفن قبل موعد الحقن. لا تحاول إخفاء هذه الأعراض باستعمال قطرات من نفسك.
• اذكر أي مشكلة حدثت بعد حقنة سابقة، حتى لو اختفت لاحقا، مثل ألم شديد أو تغير مفاجئ في الرؤية.
• خذ معك قائمة بأدويتك وقطراتك، وأخبر الطبيب عن أي إجراء حديث في العين أو علاج تتلقاه لدى طبيب عيون آخر.
• رتب وسيلة للعودة إلى المنزل، خاصة إذا كانت زيارتك تتضمن توسيع الحدقة أو كنت تعاني تشوشا يجعل القيادة غير آمنة.

ماذا يحدث أثناء جلسة الحقن؟

هذا العلاج لا يحقنه المريض بنفسه، ولا يستخدم كقطرة. يعطيه طبيب مختص داخل الجسم الزجاجي للعين، مع اتباع إجراءات التعقيم لتقليل خطر العدوى. تنظف العين والمنطقة المحيطة بها، ويستخدم مخدر موضعي لتخفيف الانزعاج، وقد توضع أداة صغيرة لإبقاء الجفن مفتوحا أثناء الإجراء.

قد تشعر بضغط أو انزعاج عابر رغم التخدير. أخبر الطبيب إذا شعرت بألم واضح، وحاول اتباع تعليماته بشأن اتجاه النظر وعدم تحريك الرأس. بعد الحقن قد يفحص الطبيب الرؤية وضغط العين أو تروية العصب البصري، بحسب ما تستدعيه حالتك. الجرعة وخطة تكرار الحقن يحددهما الطبيب، ولا تستنتج موعد جلستك التالية من تجربة مريض آخر.

• تجنب فرك العين أو الضغط عليها، حتى إن شعرت برغبة في حكها.
• لا تقد السيارة ولا تستخدم آلة تحتاج إلى رؤية دقيقة إلى أن تصبح الرؤية واضحة وآمنة.
• لا تبدأ قطرة مضاد حيوي أو كورتيزون، ولا تستخدم قطرة قديمة متبقية في المنزل، إلا إذا وصفها الطبيب لهذه الحالة.
• إذا كنت تستعمل عدسات لاصقة، اسأل الطبيب عن الوقت المناسب للعودة إليها، وعن أي احتياطات تخص دخول الماء إلى العين أو ممارسة نشاطك المعتاد.

علامات تستدعي التواصل العاجل مع طبيب العيون

نادرا ما تحدث مضاعفات خطيرة بعد الحقن، مثل التهاب باطن العين أو تمزق الشبكية وانفصالها. سرعة التقييم قد تحمي البصر، لذلك لا تنتظر موعد الزيارة التالية إذا ظهرت علامة مقلقة، ولا تفترض أن كل ألم أو تشوش مجرد أثر طبيعي للحقنة.

• ألم يزداد أو يصبح شديدا، خاصة إذا ترافق مع احمرار متفاقم أو حساسية واضحة للضوء.
• انخفاض مفاجئ في الرؤية أو تشوش يتفاقم بدلا من أن يتحسن.
• ظهور ومضات ضوئية، أو زيادة مفاجئة في النقاط والخيوط العائمة أمام العين، أو ظل يشبه الستارة في مجال النظر.
• إفرازات من العين أو تورم ملحوظ مصحوب بتغير في الرؤية.

أعراض خارج العين لا ينبغي تجاهلها

هناك احتمال لحدوث أحداث مرتبطة بجلطات شريانية مع أدوية تثبيط عامل نمو الأوعية المستخدمة داخل العين. هذا لا يعني أن كل من يتلقى العلاج سيصاب بجلطة، لكنه سبب لطلب الإسعاف فورا عند حدوث ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو اعوجاج بالفم، أو صعوبة في الكلام، أو ألم صدري مفاجئ.

كذلك، فإن صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان بعد العلاج قد يشيران إلى تفاعل تحسسي شديد ويحتاجان إلى إسعاف عاجل. لا تكتف بالاتصال الروتيني بالعيادة عند ظهور هذه الأعراض.

• إذا فاتك موعد الحقن، اتصل بالعيادة لترتيب موعد بديل. لا تنتظر حتى تشعر بتدهور النظر، ولا تحاول تعويض الجلسة بأي دواء منزلي.
• لا توجد جرعة منزلية تعوض الحقن، ولا يجوز تقارب المواعيد من تلقاء نفسك لتعويض التأخير.
• إذا ساورك شك في حدوث خطأ أثناء إعطاء العلاج، تواصل مع المركز المعالج فورا؛ فتقييم العين وضغطها هو ما يحدد التصرف المناسب.

تنسيق قطرات العين والأدوية الأخرى

لا توقف مميعات الدم أو مضادات الصفائح من نفسك قبل الموعد؛ فقد تكون ضرورية للوقاية من مشكلات خطيرة. أخبر طبيب العيون باسمها وسبب استعمالها، واتبع القرار الذي يضعه بالتنسيق مع الطبيب المعالج عند الحاجة.

أما قطرات العين، فلا تفترض أن هناك فاصلا موحدا يصلح لجميع المستحضرات أو بينها وبين الحقن. اطلب جدولا واضحا يحدد ما تستمر عليه وما يحتاج إلى تعديل، خصوصا إذا كنت تستخدم علاجا لضغط العين. وأبلغ الطبيب إذا كنت تتلقى أي دواء آخر يثبط نمو الأوعية، سواء للعين أو لعلاج مرض آخر.

• هل تحسن نشاط المرض في الفحص أو التصوير، حتى إن لم ألاحظ فرقا كبيرا في القراءة؟
• ما التغيرات التي ينبغي أن أراقبها في المنزل، وهل تنصحني باستخدام شبكة لفحص الرؤية المركزية؟
• إذا لاحظت أن خطوط البلاط تبدو متعرجة أو ظهرت بقعة معتمة أثناء القراءة، كيف أتواصل مع العيادة بسرعة؟