رانيتيدين
Ranitidine
الرانيتيدين دواء لتقليل حموضة المعدة، تم سحبه من الأسواق لاحتوائه على مواد مسرطنة.
معلومات الدواء
خلاصة سريعة
- يقلل رانيتيدين إفراز حمض المعدة عبر حصر مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني.
- سحبت مستحضرات رانيتيدين بسبب شوائب NDMA، ولا يكفي مظهر العبوة أو رائحتها للحكم على سلامتها.
- تناول الدواء سابقا لا يعني حتما الإصابة بالسرطان؛ ناقش مخاوفك مع الطبيب دون اللجوء إلى فحوصات عشوائية.
- مرض الكلى ليس مانعا مطلقا من الناحية الدوائية، لكنه قد يستلزم تعديل الجرعة التي يحددها الطبيب أو الصيدلي.
- قد تشمل البدائل فاموتيدين أو مثبطات مضخة البروتون، ويعتمد الاختيار على التشخيص والأدوية الأخرى.
- القيء الدموي أو البراز الأسود يستدعي تقييما طبيا عاجلا، وليس تجربة دواء للحموضة في المنزل.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
ما هو دواء رانيتيدين
الرانيتيدين هو دواء ينتمي إلى مجموعة الأدوية التي تسمى حاصرات الهيستامين-2. إذ يعمل على منع وصول الهيستامين إلى مستقبلاته والتي توجد على سطح خلايا المعدة، بالتالي يقلل من انتاج الحمض من المعدة.
اقرأ المزيد: سحب جميع مستحضرات دواء الحموضة رانيتيدين من الأسواق. كيف نتخلص من حرقة المعدة والحموضة.
ما هي استخدامات رانيتيدين؟
يستخدم الرانيتيدين في استطبابات عديدة منها:
- التخفيف من الحرقة المرتبطة مع عسر الهضم.
- الوقاية من حرقة المعدة المرتبطة بعسر الهضم أو تناول بعض الأطعمة والمشروبات.
- قرحة الأثني عشر.
- القرحة المعدية.
- ارتجاع المريء.
- متلازمة زولنجر-أليسون.
- التهاب المريء.
ما هي موانع استخدام رانيتيدين؟
يمنع استخدام الرانتيدين في الحالات التالية:
- حالات فرط الحساسية تجاه الرانتيدين أو تجاه أي مكون أخر من مكوناته.
- إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلى أو وجود مرض في الكلى.
ما هي احتياطات استخدام رانيتيدين؟
ملاحظة مهمة: تم إيقاف التعامل بعقار رانيتيدين وذلك بسبب العثور على مواد مسرطنة في التركيبات المتوفرة في الصيدليات، حيث تم اكتشاف تراكيز من مادة تعرف بNDMA، وهي مادة مسرطنة موجودة في المياه والهواء كذلك، وهي ذات المادة التي تم العثور عليها سابقا في عقار فالسارتان.
في حال وجود أي من المشاكل الصحية التالية، ينصح بإخبار الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة:
- في فترة الرضاعة الطبيعية، حيث ينصح بعدم استخدام الرانتدين، لأنه يفرز في حليب الأم المرضع.
- سرطان المعدة، إذ تؤدي الإصابة بسرطان المعدة آلام مشابهة لألم الارتجاع المريئي أو التهاب المعدة ويشعر المريض بتحسن الأعراض بعد تناول الرانتدين مما يؤخر عملية التشخيص، لذا يجب عمل فحوصات لاستثناء وجود أي ورم.
- يسبب استخدام الرانتدين لفترات طويلة إلى فقر في فيتامين بي12.
- أمراض الكلى.
- أمراض الكبد.
- الإصابة بالبرفرية إذ قد يرفع العلاج من خطر الاصابة بالنوبات.
- تجنب استخدام الدواء إذا كنت تعاني من مشكلة أو ألم في البلع أو وجود دم مع القيء أو براز دموي أو أسود فقد تكون هذه علامات على حالة خطيرة ويجب مراجعة طبيبك.
- تجنب استخدام الدواء إلا بعد استشارة الطبيب في حال كنت تعاني من حرقة لمدة أكثر من 3 أشهر, دوار, تعرق, ألم في الصدر, ضيق في التنفس, فقدان الوزن غير المبرر, أو آلام في المعدة.
- توقف عن استخدام الدواء في حال استمرت الأعراض أو ازدادت سوءا أو في حال احتجت تناول الدواء أكثر من 14 يوم.
ما هي التداخلات الدوائية لرانيتيدين؟
في حال تناول أي من الأدوية التالية، ينصح بإخبار الطبيب أو الصيدلاني، حيث تحتاج بعض الحالات إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:
- الدابسون.
- الديجوكسين.
- الإيتراكونازول.
- الكيتوكونازول.
- النيموديبين.
- الأمبيسيللين.
- السيفبودوكسيم.
- السيفيوركسيم.
- الكلوبرام.
- الحديد.
- الوارفارين.
ما هي الأشكال الدوائية لرانيتيدين؟
يتوفر الرانتدين بالأشكال الصيدلانية التالية:
- أقراص فموية بتركيز: 75 مغ، و 150 مغ، و300 مغ.
- أقراص فوارة تركيز: 150 مغ.
- محلول للحقن بتركيز: 50 مغ/2مل و25 مغ/مل.
- شراب بتركيز: 15 مغ/مل.
ما هي ظروف تخزين رانيتيدين؟
يحفظ العلاج بعيدا عن الرطوبة، والضوء، والحرارة في درجة حرارة 20-25 درجة مئوية.
تجنب تعرض الدواء للحرارة الزائدة أو الرطوبة.
كيفية استخدام رانيتيدين
يمكن تناول الرانتدين مع الطعام أو قبل تناول الطعام مع كوب كامل من الماء.
يمكن تناول الرانتدين ليلا إذا كانت الجرعة الموصى بها لك هي مرة واحدة يوميا.
يجب مراجعة الطبيب إذا تعرضت لأي من الأعراض التالية: إمساك، أو صداع، أو إسهال، أو غثيان، أو قيء، أو آلام في المعدة.
قد يقلل الرانتدين من امتصاص بعض الأدوية التي تحتاج إلى وسط حمضي لإمتصاصها.
الاعراض الجانبية لرانيتيدين
نادرا ما يسبب الرانتدين أي أعراض جانبية ولكن من الممكن أن يؤدي إلى الصداع.
- صداع 3%
- ألم في المعدة
- تهيج
- تساقط الشعر
- ارتباك
- إمساك
- إسهال
- دوار
- تفاعل فرط الحساسية
- غثيان
- تقيؤ
- فقر الدم
- التهاب الأمعاء والقولون الناخر في الجنين أو حديثي الولادة
- التهاب البنكرياس (rare)
- قلة الصفائح الدموية (rare)
- قلة الكريات الشاملة (rare)
- ندرة المحببات (rare)
- اكتسبت فقر الدم الانحلالي المناعي (rare)
- ألم المفاصل (rare)
- ألم عضلي (rare)
ماذا تفعل إذا وجدت عبوة قديمة في المنزل؟
قد تجد شريطا قديما في حقيبة السفر أو خزانة الأدوية وتفكر في استعماله عند عودة الحموضة. لا تستخدم عبوة قديمة أو مشمولة بالسحب، حتى لو كانت تبدو سليمة؛ فالمظهر والرائحة لا يكشفان وجود شوائب دوائية. اسأل الصيدلي عن وضع المستحضر لدى الجهة الرقابية في بلدك، لأن قرارات الترخيص والتداول قد تختلف وتتغير.
وجود شوائب من نوع NDMA لا يعني أن كل من تناول الدواء سيصاب بالسرطان. القلق يتعلق بالتعرض لمستويات غير مقبولة من هذه المادة، ولا يمكن تقدير الخطر الشخصي من اسم الدواء وحده. إذا سبق أن استعملته، ناقش مخاوفك مع الطبيب بدلا من إجراء فحوصات عشوائية أو افتراض حدوث ضرر.
- احتفظ بالعبوة أو بصورة واضحة لاسم الشركة ورقم التشغيلة لتسهيل التحقق منها.
- اسأل الصيدلية عن طريقة إعادة الأدوية غير الصالحة للاستعمال أو التخلص منها، ولا تلقها في المرحاض.
- إذا كان الدواء جزءا من علاج موصوف، تواصل مع الطبيب لاختيار بديل مناسب بدلا من ترك المشكلة دون علاج.
كيف يختار الطبيب بديلا لعلاج الحموضة؟
البديل ليس مجرد دواء يحمل اسما مختلفا. يعتمد الاختيار على سبب الأعراض وتكرارها، ووجود قرحة أو التهاب بالمريء، والأدوية الأخرى التي تتناولها. قد يناسب بعض المرضى دواء آخر من حاصرات مستقبلات الهيستامين، مثل فاموتيدين، بينما يحتاج آخرون إلى أحد مثبطات مضخة البروتون.
لا تستبدل الأقراص بعدد مماثل من أقراص دواء آخر؛ فالقوة ومدة التأثير تختلفان، والجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي. كذلك، تخفيف الحمض لا يقضي على جرثومة المعدة إذا كانت موجودة؛ إذ تحتاج العدوى إلى خطة علاج مخصصة بعد التشخيص.
توضيح لمرضى الكلى وكبار السن
مرض الكلى ليس مانعا مطلقا لاستعمال الرانيتيدين من الناحية الدوائية، لكنه قد يستلزم تعديل الجرعة لأن التخلص من الدواء يعتمد بدرجة مهمة على الكلى. وهذا توضيح طبي، وليس دعوة لاستخدام مستحضر مسحوب أو غير مرخص.
عند كبار السن، قد تتراجع وظائف الكلى دون أعراض واضحة. لذلك يحتاج اختيار علاج الحموضة إلى مراجعة وظائف الكلى وقائمة الأدوية، خاصة إذا ظهر ارتباك جديد أو تغير غير معتاد في الانتباه؛ فلا ينبغي اعتباره جزءا طبيعيا من التقدم في العمر.
الحموضة أثناء الحمل وعند الأطفال
إذا بدأت الحرقة أثناء الحمل، فلا تعودي تلقائيا إلى وصفة قديمة كانت مناسبة لك قبل الحمل. يمكن البدء بتعديل حجم الوجبات وتجنب الاستلقاء بعدها، ثم اختيار علاج ملائم للحمل بالتعاون مع الطبيب أو الصيدلي.
أما الطفل الذي يشكو من ألم متكرر بالبطن أو يرجع الطعام، فلا يعطى دواء الحموضة الخاص بالبالغين من تلقاء نفسك. القيء الأخضر، والخمول، وضعف الرضاعة أو علامات الجفاف تستدعي تقييما طبيا سريعا، وليست حالات مناسبة لتجربة خافض للحمض في المنزل.
علامات تستدعي مساعدة عاجلة
بعض الأعراض لا تحتمل الانتظار لمعرفة إن كانت ستزول وحدها، خصوصا بعد تناول دواء.
- تورم اللسان أو الوجه، أو صعوبة التنفس، أو الإغماء: اطلب الإسعاف لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.
- اصفرار الجلد أو العينين مع بول داكن: يحتاج إلى تقييم طبي عاجل لاحتمال وجود مشكلة بالكبد.
- كدمات غير مفسرة أو نزف غير معتاد، خاصة مع حمى أو التهاب حلق: تستدعي مراجعة عاجلة لتقييم خلايا الدم.
عادات يومية تساعد على تقليل الحرقة
راقب ما يثير الأعراض لديك بدلا من منع أطعمة كثيرة دون داع. قد تلاحظ مثلا أن المشكلة تبدأ بعد عشاء كبير ثم الاستلقاء على الأريكة، وليس بعد طعام معين وحده.
- تناول وجبات أصغر، واترك فاصلا بين العشاء والنوم.
- إذا كانت الحرقة ليلية، فقد يساعد رفع رأس السرير أو استخدام وسادة إسفينية مناسبة.
- تجنب التدخين، واعمل على خفض الوزن تدريجيا إذا كان زائدا.
- دون توقيت الأعراض والأطعمة المرتبطة بها لتناقشها مع الطبيب.
أسئلة شائعة
ما استخدامات رانيتيدين وكيف يعمل؟
يستخدم لتخفيف حرقة المعدة وعلاج الارتجاع وقرحة المعدة والاثني عشر وبعض حالات زيادة إفراز الحمض. يعمل بحصر مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني في المعدة، مما يقلل إنتاج الحمض، لكن يجب التحقق من الوضع الرقابي للمستحضر قبل استعماله.
لماذا سحب رانيتيدين وهل يسبب السرطان؟
سحبت مستحضرات منه بسبب وجود مستويات غير مقبولة من شوائب NDMA التي يحتمل أن تسبب السرطان. هذا لا يعني أن كل من تناوله سيصاب بالسرطان، ولا يمكن تقدير الخطر الشخصي من اسم الدواء وحده.
هل يمكن استعمال عبوة رانيتيدين قديمة في المنزل؟
لا تستخدم عبوة قديمة أو مشمولة بالسحب، حتى لو بدت سليمة؛ فالشوائب لا يمكن كشفها بالنظر أو الشم. احتفظ بصورة لاسم الشركة ورقم التشغيلة، واسأل الصيدلي عن وضعها لدى الجهة الرقابية وطريقة التخلص الآمن منها.
ما بديل رانيتيدين لعلاج الحموضة؟
قد يختار الطبيب فاموتيدين أو أحد مثبطات مضخة البروتون بحسب سبب الأعراض وتكرارها والأدوية التي تتناولها. لا تستبدل الأقراص بعدد مماثل من دواء آخر؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.
ما الآثار الجانبية لرانيتيدين؟
قد تشمل الصداع والدوار والإمساك أو الإسهال والغثيان وألم المعدة. إذا ظهر تورم بالوجه أو اللسان أو صعوبة في التنفس، فاطلب الإسعاف لاحتمال حدوث حساسية شديدة.
هل رانيتيدين ممنوع لمرضى الكلى؟
مرض الكلى ليس مانعا مطلقا من الناحية الدوائية، لكن انخفاض وظائف الكلى قد يستلزم تعديل الجرعة لأن الجسم يتخلص من الدواء بدرجة مهمة عبر الكلى. هذا لا يبرر استعمال مستحضر مسحوب أو غير مرخص؛ راجع الطبيب لاختيار علاج مناسب.
هل يمكن تناول رانيتيدين أثناء الحمل أو الرضاعة؟
لا تعودي إلى وصفة قديمة أثناء الحمل أو الرضاعة دون مراجعة الطبيب أو الصيدلي والتحقق من وضع المستحضر. ينتقل رانيتيدين إلى حليب الأم، ويعتمد اختيار علاج الحموضة على سلامته للأم والطفل والحالة الصحية.
أدوية ذات صلة
بروبافينون
propafenone
يستخدم هذا الدواء لمنع اضطرابات ضربات القلب الخطيرة، ويجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم لتخفيف السعال، البرد، وآلام المفاصل.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم للاستنشاق يخفف السعال وأعراض البرد وآلام العضلات.
التفاصيل