روزيغليتازون

ما هو دواء روزيغليتازون

روزيغليتازون هو عامل مضاد للسكري يحسن مستوى الغلوكوز عن طريق تحسين استجابة الخلايا للإنسولين، من غير زيادة إفراز البنكرياس للإنسولين. هو مماثل (ناهض) للمستقبلات بيروكسوم مضاعف مستقبلات غاما النشطة (peroxisome proliferator activated receptor gamma). في الأنبوبة الجامعة في الكلى، وعند تحفيز هذه المستقبلات، ينتج العديد من منتجات الجينات التي تسبب أيض الغلوكوز والدهون. ونتيجة هذا التحفيز للمستقبلات قد يحدث احتباس السوائل وإعادة امتصاص الصوديوم.

ما هي استخدامات روزيغليتازون؟

يستخدم في علاج السكري من النوع الثاني (السكري غير المعتمد على الإنسولين):

• كعلاج وحيد بجانب النظام الغذائي والرياضة.
• أو يستخدم مع أدوية السكري الأخرى مثل السلفونيليوريا، الميتفورمين أو الإنسولين.

ما هي موانع استخدام روزيغليتازون؟

• فرط الحساسية المعروف لهذا الدواء.
• فشل القلب.

ما هي احتياطات استخدام روزيغليتازون؟

تحذير: الروزيغليتازون يمكن أن يسبب أو يفاقم قصور القلب الاحتقاني في بعض المرضى. يجب وقف أو خفض الجرعة إذا ظهرت أعراض فشل القلب. ليس من المستحسن معالجة المرضى الذين يعانون من أعراض فشل القلب بهذا الدواء. لا يستخدم في حالات الحماض الكيتوني السكري.

بعد بدء العلاج أو زيادة الجرعة، يجب مراقبة المرضى بعناية بحثًا عن علامات وأعراض قصور القلب (بما في ذلك زيادة الوزن السريع والمفرط، ضيق التنفس، و/أو وذمة). مراقبة انزيمات الكبد قبل بدء العلاج، وبعد ذلك بصورة دورية.

يجب قياس سكر الصوم في الدم والهيموجلوبين أ 1 سي (Hgb A1C)، قياسات دورية لرصد ومراقبة نسبة السكر في الدم والاستجابة العلاجية.

• الحمل: يستخدم في الحالات التي يكون الخطر أكبر من الفائدة فئة ج.
• الرضاعة: غير معروف.
• الأطفال: سلامة وفعالية الاستخدام لم يثبت.

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• مرضى الكبد وارتفاع انزيمات الكبد.
• حالات كسور العظام وخصوصًا عند الإناث.
• مرضى الوذمة: فهو قد يسبب احتباس السوائل.

ما هي التداخلات الدوائية لروزيغليتازون؟

• وسائل منع الحمل عن طريق الفم: الحد من فعالية وسائل منع الحمل المحتمل.
• مثبطات الانزيم CYP2C8 (على سبيل المثال، مضادات للفطريات آزول [مثل الكيتوكونازول] فلوفوكسامين، جيموفيبروزيل، ميثوبريم): مستويات بيوجليتازون في البلازما تكون مرتفعة، وتزداد الآثار الدوائية والتفاعلات الجانبية.
• بيوجليتازون يزيد من مستويات: أميدرون، أمفيتامين، فلوكسيتين، ديكسترومبثورفان، ميرتازيبين، نيفازودون، باكليتاكسيل، باروكسيتين، ريبلغليندين، روزيغليتازون.
• محفزات CYP2C8 (فينيتوين، فينوباربيتال، ريفامبين): تقلل من تركيزات بيوجليتازون في البلازما، وتقلل الفعالية.

ما هي الأشكال الدوائية لروزيغليتازون؟

أقراص: 2 ملغ، 4 ملغ، 8 ملغ

ما هي ظروف تخزين روزيغليتازون؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة في وعاء مغلق بإحكام. يحفظ بعيدا عن الحرارة ولا يجمد.

الاعراض الجانبية لروزيغليتازون

تشمل الأعراض الجانبية لروزيغليتازون ما يلي:

• وذمة.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
• فشل القلب.
• مشاكل الأسنان.
• ألم العضلات.
• صداع.
• إجهاد.
• زيادة الكولسترول LDL.
• زيادة الكولسترول HDL.
• زيادة الكوليسترول الكلي.
• وذمة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• فشل القلب / قصور القلب الاحتقاني.
• نقص تروية عضلة القلب.
• إسهال.
• عدوى القناة التنفسية العلوية.
• إصابة عرضية.
• فقر الدم.
• ألم الظهر.
• تعب.
• صداع.
• نقص سكر الدم.
• ألم عضلي.
• التهاب الجيوب.
• زيادة الوزن.

إرشادات عملية لتناول روزيغليتازون

يمكن تناول روزيغليتازون مع الطعام أو بدونه، ويفضل الالتزام بمواعيد ثابتة لتسهيل تذكر العلاج. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة بحسب الاستجابة والأدوية المصاحبة، ولا ينبغي تغييرها اعتمادا على قراءة منفردة لسكر الدم. إذا كانت تعليمات العبوة غير واضحة، فراجع الصيدلي قبل تناول الدواء.

لا يعمل هذا الدواء كعلاج إسعافي للارتفاع المفاجئ في سكر الدم، وقد يستغرق ظهور فائدته الكاملة عدة أسابيع. لا تضاعف ما تتناوله لتسريع المفعول، ولا توقف العلاج لمجرد تحسن القراءات؛ فالتحسن قد يكون نتيجة استمرار الدواء مع الغذاء المناسب والنشاط البدني.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. في هذه الحالة تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد، ولا تجمع جرعتين لتعويض ما فات. اسأل الصيدلي إذا تكرر النسيان أو لم تعرف كيفية التعامل معه ضمن جدول أدويتك.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا، حتى إن لم تظهر أعراض واضحة. احتفظ بعبوة الدواء وأسماء العلاجات الأخرى لتقديمها للمختص، ولا تحاول إحداث القيء أو معالجة الأمر بأدوية إضافية من تلقاء نفسك.

التعرف على هبوط السكر والتصرف الصحيح

يكون هبوط السكر أقل شيوعا عند استخدام روزيغليتازون وحده، لكن احتماله يزداد مع بعض العلاجات المصاحبة، خصوصا الأدوية التي تزيد إفراز الإنسولين. قد يظهر الهبوط على هيئة تعرق أو رجفة أو جوع مفاجئ أو خفقان أو دوخة أو صعوبة في التركيز. وقد يزداد احتمال حدوثه مع تفويت الوجبات أو تناول الكحول.

إذا كنت واعيا وقادرا على البلع، اتبع خطة علاج الهبوط التي وضعها فريق السكري، باستخدام مصدر سريع الامتصاص للسكر ثم إعادة الفحص وفق تعليماتهم. أما فقدان الوعي أو التشنجات أو تعذر البلع فيستدعي الإسعاف فورا، ولا يعطى المصاب طعاما أو شرابا بالفم. تجنب القيادة عند الشعور بأعراض الهبوط، وناقش النوبات المتكررة مع الطبيب بدلا من تعديل العلاج بنفسك.

تغيرات الرؤية التي لا ينبغي تجاهلها

قد تحدث وذمة بقعية، وهي تجمع للسوائل في منطقة من شبكية العين مسؤولة عن الرؤية الدقيقة، لدى بعض مستخدمي هذه الفئة الدوائية. أخبر الطبيب بسرعة إذا ظهر تشوش جديد في الرؤية أو تراجع في وضوحها أو صعوبة غير معتادة في القراءة. لا تفترض أن السبب هو الحاجة إلى نظارة جديدة فقط.

استمر في فحوص العين الموصى بها لمرضى السكري، حتى في غياب الأعراض. أما فقدان البصر المفاجئ أو التغير الشديد في الرؤية فيحتاج إلى تقييم عاجل، لأن له أسبابا متعددة لا يمكن تمييزها منزليا.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

بعض الأعراض تحتاج إلى تصرف عاجل بدلا من انتظار موعد المتابعة. لا تحاول تحديد السبب بنفسك، واذكر للمختص أنك تتناول روزيغليتازون مع تقديم قائمة الأدوية الأخرى.

• ألم أو ضغط في الصدر، خاصة إذا امتد إلى الذراع أو الفك أو صاحبه تعرق وغثيان: اطلب الإسعاف.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس أو البلع، أو طفح شديد: قد يشير ذلك إلى تحسس خطير يستدعي الطوارئ.
• اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو فقدان شهية واضح مع ألم بالبطن أو غثيان مستمر: تواصل مع الطبيب فورا لتقييم احتمال إصابة الكبد.
• ارتفاع السكر المصحوب بقيء أو ألم بطني أو تنفس غير معتاد أو اضطراب الوعي: اطلب تقييما عاجلا، ولا تعتمد على جرعة إضافية من الدواء.

الخصوبة والتخطيط للحمل

قد يساعد تحسن حساسية الإنسولين على عودة التبويض لدى بعض النساء قبل انقطاع الطمث ممن يعانين من اضطراب التبويض، ولذلك قد يحدث حمل غير مخطط له. ناقشي وسيلة منع الحمل المناسبة مع الطبيب، ولا تعتمدي على عدم انتظام الدورة باعتباره حماية من الحمل.

للتوضيح، لا يستخدم روزيغليتازون أثناء الحمل لمجرد أن الخطر أكبر من الفائدة؛ بل يراجع الطبيب ضرورة العلاج ويختار الخيار الأنسب لضبط السكر وحماية الأم والجنين. إذا حدث حمل أو كان مخططا له، تواصلي مع الطبيب مبكرا ولا توقفي علاج السكري دون خطة بديلة.

مراجعة الأدوية المصاحبة وتجنب الخلط بين المستحضرات

روزيغليتازون وبيوغليتازون دواءان مختلفان، ولا يصح نقل قائمة تداخلات أحدهما تلقائيا إلى الآخر. من التداخلات المعروفة لروزيغليتازون أن جيمفيبروزيل قد يزيد التعرض له، بينما قد يقلل ريفامبين التعرض له وفعاليته؛ لذلك يلزم إبلاغ الطبيب عند بدء هذه الأدوية أو إيقافها.

كذلك لا يعد الجمع بين روزيغليتازون والإنسولين خيارا روتينيا؛ فنشرة الدواء الأمريكية لا توصي بهذا الجمع بسبب زيادة مخاطر احتباس السوائل وقصور القلب. إذا كنت تستخدمهما بالفعل، راجع الطبيب لتقييم الخطة دون إيقاف أي منهما بنفسك. اعرض على الصيدلي جميع الأدوية والمكملات والمستحضرات المركبة لتجنب تكرار المادة الفعالة.