روزيغليتازون

ما هو دواء روزيغليتازون

روزيغليتازون هو عامل مضاد للسكري يحسن مستوى الغلوكوز عن طريق تحسين استجابة الخلايا للإنسولين، من غير زيادة إفراز البنكرياس للإنسولين. هو مماثل (ناهض) للمستقبلات بيروكسوم مضاعف مستقبلات غاما النشطة (peroxisome proliferator activated receptor gamma) في الأنبوبة الجامعة في الكلى، وعند تحفيز هذه المستقبلات، ينتج العديد من منتجات الجينات التي تسبب أيض الغلوكوز والدهون.

ونتيجة هذا التحفيز للمستقبلات قد يحدث احتباس السوائل وإعادة امتصاص الصوديوم.

ما هي استخدامات روزيغليتازون؟

علاج السكري من النوع الثاني (السكري غير المعتمد على الإنسولين):

• كعلاج وحيد بجانب النظام الغذائي والرياضة.
• أو يستخدم مع أدوية السكري الأخرى مثل السلفونيليوريا، الميتفورمين أو الإنسولين.

ما هي موانع استخدام روزيغليتازون؟

فرط الحساسية المعروف لهذا الدواء.

فشل القلب.

ما هي احتياطات استخدام روزيغليتازون؟

تحذير: روزيغليتازون يمكن أن يسبب أو يفاقم قصور القلب الاحتقاني في بعض المرضى. يتم وقف أو خفض الجرعة إذا ظهرت أعراض فشل القلب. ليس من المستحسن معالجة المرضى الذين يعانون من أعراض فشل القلب بهذا الدواء.

لا يستخدم في حالات الحماض الكيتوني السكري.

بعد بدء العلاج أو زيادة الجرعة، يجب مراقبة المرضى بعناية بحثًا عن علامات وأعراض قصور القلب (بما في ذلك زيادة الوزن السريع والمفرط، ضيق التنفس، و/أو وذمة).

مراقبة انزيمات الكبد قبل بدء العلاج، وبعد ذلك بصورة دورية.

يجب قياس سكر الصوم في الدم والهيموجلوبين أ 1 س (Hgb A1C)، قياسات دورية لرصد ومراقبة نسبة السكر في الدم والاستجابة العلاجية.

الحمل: يستخدم في الحالات التي يكون الخطر أكبر من الفائدة فئة ج.

الرضاعة: غير معروف.

الأطفال: سلامة وفعالية الاستخدام لم يثبت.

يستخدم بحذر:

• مرضى الكبد وارتفاع انزيمات الكبد.
• حالات كسور العظام وخصوصًا عند الإناث.
• مرضى الوذمة: فهو قد يسبب احتباس السوائل.

ما هي التداخلات الدوائية لروزيغليتازون؟

وسائل منع الحمل عن طريق الفم: الحد من فعالية وسائل منع الحمل المحتمل.

مثبطات الانزيم CYP2C8 (على سبيل المثال، مضادات للفطريات آزول [مثل الكيتوكونازول] فلوفوكسامين، جيموفيبروزيل، ميثوبريم): مستويات بيوجليتازون في البلازما تكون مرتفعة، وتزداد الآثار الدوائية والتفاعلات الجانبية.

بيوجليتازون يزيد من مستويات: أميدرون، أمفيتامين، فلوكسيتين، ديكسترومبثورفان، ميرتازيبين، نيفازودون، باكليتاكسيل، باروكسيتين، ريبلغليندين، روزيغليتازون.

محفزات CYP2C8 (فينيتوين، فينوباربيتال، ريفامبين): تقلل من تركيزات بيوجليتازون في البلازما، وتقلل الفعالية.

ما هي الأشكال الدوائية لروزيغليتازون؟

أقراص: 2 ملغ، 4 ملغ، 8 ملغ.

ما هي ظروف تخزين روزيغليتازون؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة في وعاء مغلق بإحكام. يحفظ بعيدًا عن الحرارة ولا يجمّد.

الاعراض الجانبية لروزيغليتازون

• وذمة.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
• فشل القلب.
• مشاكل الأسنان.
• ألم العضلات.
• صداع.
• إجهاد.
• زيادة الكولسترول LDL.
• زيادة الكولسترول HDL.
• زيادة الكوليسترول الكلي.
• وذمة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• فشل القلب / قصور القلب الاحتقاني.
• نقص تروية عضلة القلب.
• إسهال.
• عدوى القناة التنفسية العلوية.
• إصابة عرضية.
• فقر الدم.
• ألم الظهر.
• تعب.
• صداع.
• نقص سكر الدم.
• ألم عضلي.
• التهاب الجيوب.
• زيادة الوزن.

كيف تتناول الأقراص ضمن روتينك اليومي؟

يمكن تناول روزيغليتازون مع الطعام أو بدونه. اختر وقتا يسهل تذكره، مثل موعد وجبة معتادة، والتزم بالجدول الذي وصفه الطبيب. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب استجابتك والأدوية المصاحبة، ولا ينبغي تعديلها اعتمادا على قراءة واحدة لجهاز قياس السكر.

هذا الدواء ليس وسيلة لخفض السكر المرتفع بسرعة؛ فقد يحتاج ظهور فائدته الكاملة إلى عدة أسابيع. إذا ظلت القراءات أعلى من الهدف المتفق عليه، سجلها وتواصل مع فريق علاج السكري بدلا من تناول أقراص إضافية. واستمر في خطة الطعام والحركة المناسبة لك، فالدواء لا يحل محلها.

ماذا تفعل عند نسيان القرص أو تناوله بالخطأ؟

إذا نسيت جرعتك، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا. في هذه الحالة، تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. اسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب لجدول علاجك.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بعبوة الدواء وجهز أسماء أدوية السكري الأخرى التي تتناولها. لا تحاول إحداث القيء، واطلب الإسعاف إذا حدث فقدان للوعي أو تشنج أو صعوبة في التنفس.

التعامل العملي مع هبوط السكر

احتمال هبوط السكر عند استعمال روزيغليتازون وحده منخفض، لكنه يرتفع عند جمعه مع أدوية تحفز إفراز الإنسولين. قد تبدأ النوبة بتعرق ورجفة وجوع مفاجئ أو خفقان، وقد يظهر معها ارتباك وصعوبة في التركيز. لا تفترض أن هذه الأعراض مجرد تعب بعد يوم طويل.

• افحص السكر إذا أمكن، واتبع خطة علاج الهبوط التي اتفقت عليها مع الطبيب. إذا كنت واعيا وقادرا على البلع، تناول مصدرا سريع الامتصاص للسكر، مثل أقراص الغلوكوز أو عصير عادي غير مخصص للحمية.
• أعد فحص السكر وفق خطة الهبوط، واطلب المساعدة إذا لم تتحسن الأعراض أو تكررت. تجنب القيادة حتى تتعافى وتستقر القراءة.
• إذا فقد المريض وعيه أو تعذر عليه البلع، فلا تقدم له طعاما أو شرابا بالفم. اطلب الإسعاف، واستخدم الغلوكاغون إن كان موصوفا ومتاحا وكان المرافق يعرف طريقة استعماله.

تغير النظر وأعراض أخرى لا تنتظر موعد المتابعة

قد تحدث وذمة في مركز الإبصار لدى بعض مستخدمي هذه الفئة الدوائية، وهي مشكلة تختلف عن تورم القدمين. إذا لاحظت تشوشا جديدا في الرؤية أو صعوبة غير معتادة في القراءة، تواصل مع الطبيب لإجراء تقييم للعين. لا تنسب التغير تلقائيا إلى تبديل النظارة أو ارتفاع السكر.

كما يستدعي اصفرار الجلد أو العينين، والبول الداكن، وفقدان الشهية المصحوب بالغثيان أو ألم البطن، تقييما طبيا عاجلا لاحتمال وجود مشكلة كبدية. أما الألم أو الضغط المفاجئ في الصدر، خصوصا مع تعرق أو امتداده إلى الذراع أو الفك، فيحتاج إلى إسعاف فوري.

تنبيه لتجنب الالتباس في قائمة التداخلات

روزيغليتازون وبيوغليتازون دواءان مختلفان، رغم انتمائهما إلى الفئة نفسها. لذلك لا يصح اعتماد قائمة تداخلات تذكر بيوغليتازون باعتبارها قائمة خاصة بروزيغليتازون. اعرض أسماء مستحضراتك الفعلية على الصيدلي، بما فيها الأدوية دون وصفة والمكملات والأعشاب.

من التداخلات المعروفة أن جيمفيبروزيل قد يرفع التعرض لروزيغليتازون، بينما قد يخفض ريفامبين التعرض له ويضعف تأثيره. بدء أي منهما أو إيقافه قد يستلزم متابعة السكر وتعديل العلاج بواسطة الطبيب. كذلك فإن الجمع مع الإنسولين غير موصى به في النشرة الأمريكية بسبب زيادة مخاطر احتباس السوائل وقصور القلب؛ وإذا كنت تستخدمهما معا، راجع الطبيب ولا توقف الإنسولين من نفسك.

الخصوبة والتخطيط للحمل: نقطة قد لا تكون متوقعة

قد يساعد تحسين حساسية الإنسولين على عودة التبويض لدى بعض النساء قبل انقطاع الطمث ممن لديهن اضطراب في التبويض. لذلك يمكن حدوث حمل حتى لو كانت الدورة غير منتظمة سابقا. ناقشي وسيلة مناسبة لمنع الحمل مع الطبيب إذا لم تكوني تخططين له.

عبارة أن الدواء يستخدم عندما يكون الخطر أكبر من الفائدة ليست توجيها صحيحا للحمل. عند التخطيط للحمل أو الاشتباه بحدوثه، تواصلي مع الطبيب لمراجعة العلاج واختيار الخيار الأنسب لضبط السكر؛ فالبيانات المتاحة عن استعماله أثناء الحمل محدودة. لا توقفي علاج السكري دون خطة بديلة، لأن ارتفاع السكر غير المنضبط يضر بالأم والجنين.

أيام المرض والعمليات الجراحية

الحمى والعدوى والعمليات قد تغير احتياج الجسم لعلاج السكري، حتى إذا كانت قراءاتك مستقرة قبلها. أخبر الفريق المعالج بأنك تتناول هذا الدواء قبل الجراحة، واسأل عن خطة الأدوية أثناء الصيام الطبي وموعد استئنافها.

إذا أصبت بقيء متكرر أو عجزت عن شرب السوائل، فلا تكتف بانتظار تحسن السكر. اطلب توجيها طبيا وراقب القراءات وفقا لخطة أيام المرض. وقد يحتاج الطبيب إلى تغيير العلاج مؤقتا؛ لا تستبدل الدواء أو تضف علاجا آخر من تلقاء نفسك.