ريبريتينيب

ما هو دواء ريبريتينيب

ريبريتينيب هو مثبط للكيناز يؤخذ عن طريق الفم.
يستخدم لعلاج أورام المعدة والأمعاء بعد تجربة 3 عقاقير أخرى على الأقل.

ما هي استخدامات ريبريتينيب؟

يستخدم ريبريتينيب لعلاج سرطان المعدة والأمعاء، خاصة أورام الجهاز الهضمي اللحمية (بالإنجليزية: Gastrointestinal Stromal Tumors).
يتم استخدامه بعد تعرض المريض لثلاثة عقاقير مثبطة للكيناز لعلاج الورم من قبل، مثل إيماتينيب.

ما هي موانع استخدام ريبريتينيب؟

يُمنع تناول هذا العقار من قبل من يعاني الحساسية تجاهه.
كذلك، ينبغي للمريض إخبار الطبيب بكافة الأمراض الأخرى التي يعاني منها للتأكد من عدم وجود ما يمنع استخدام هذا العقار.
قد يُمنع المريض من استخدامه إذا كان يعاني من ارتفاع ضغط الدم غير المتحكم فيه.
كذلك، ينبغي إخبار الطبيب في حال الخضوع لعملية جراحية قريبة أو الإصابة بالأمراض القلبية مثل الذبحة الصدرية، والسكتة القلبية.

ما هي احتياطات استخدام ريبريتينيب؟

يصبح المريض أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد عند تناول ريبريتينيب، لذلك يُنصح بالتحدث إلى الطبيب لمعرفة أعراض هذا السرطان وكيفية تلافيه، والإجراءات الواجب اتخاذها عند ظهوره.
كذلك، قد يقلل هذا العقار من خصوبة الرجال.

ريبريتينيب والحمل والرضاعة:

ينبغي تجنب الإرضاع خلال فترة تناول هذا العقار، وبعد انتهائها بأسبوع.
كذلك، ينبغي العلم أن هذا العقار قد يضر بالجنين، لذلك ينبغي تجنب الحمل أو التخطيط له خلال فترة العلاج، واستشارة الطبيب حول طرق منع الحمل الأنسب واتباعها خلال فترة العلاج وبعد انتهائها بأسبوع أيضا.

اقرأ أيضا: وسائل منع الحمل المختلفة

ما هي التداخلات الدوائية لريبريتينيب؟

ينبغي إخبار الطبيب بكافة العقاقير والأدوية التي يتناولها المريض للتأكد من عدم وجود تعارض يمنع تناول ريبريتينيب، أو اتخاذ اللازم عند وجوده.
ومن أمثلة تلك العقاقير ما يلي:

• أملوديبين.
• أفاتينيب.
• أسيكلوفير.
• كاربامازيبين.
• إنزالوتاميد.
• فوسفينيتوين.
• فينوباربيتال.
• ميتوتان.
• ريفامبين.

ما هي جرعات ريبريتينيب وطرق الاستعمال؟

ينبغي تناول العقار كما يصفه الطبيب وبالجرعة التي يحددها، وتكون غالبا 150 ملغ بالفم لحين تحسن حالة المريض أو ظهور سمية غير مقبولة.

ما هي الأشكال الدوائية لريبريتينيب؟

يتوفر الدواء على هيئة أقراص فموية بتركيز 50 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ريبريتينيب؟

يحفظ ريبريتينيب في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن متناول أيدي الأطفال، وبعيدا عن الرطوبة والحرارة العالية.

كيفية استخدام ريبريتينيب

فيما يلي عدد من المعلومات المهم معرفتها عند تناول ريبريتينيب:

• ينبغي تناول العقار في نفس الموعد كل يوم.
• تبلع حبة الدواء كاملة دون طحن أو تكسير.
• ينبغي مراقبة ضغط الدم ووظائف القلب خلال فترة العلاج.
• ينبغي ألا يتناول المريض حبة أخرى من الدواء إذا تقيأ بعد تناولها بفترة صغيرة.
• يجب اتباع النصائح المدونة على العبوة، والموجهة من قبل الطبيب أو الصيدلي للمريض، وينبغي ألا يتجاوز المريض الجرعة المحددة له.
• ليس مسموحا بصرف هذا العقار لمن هم دون 18 عاما من العمر.

كيف يؤثر ريبريتينيب في نمو الورم؟

تحتوي الخلايا على بروتينات تنقل إشارات النمو والانقسام. وفي بعض أورام الجهاز الهضمي اللحمية، تصبح بروتينات مثل KIT وPDGFRA نشطة بطريقة غير طبيعية، فتساعد الخلايا الورمية على الاستمرار في النمو. يعمل ريبريتينيب على تثبيط نشاط هذه البروتينات، مما قد يبطئ نمو الورم.

لا يمكن الحكم على نجاح العلاج من تحسن الشهية أو اختفاء الألم وحدهما؛ فقد يشعر المريض بتحسن بينما تظل المتابعة بالتصوير ضرورية. يعتمد تقييم الاستجابة على الفحوص والصور التي يحددها فريق الأورام، وليس على الأعراض اليومية فقط.

أعراض جانبية قد تواجهك في الحياة اليومية

قد يسبب العلاج الغثيان أو الإمساك أو الإسهال، وقد تقل الشهية أو يظهر ألم في البطن. ومن الأعراض الأخرى التعب، وآلام العضلات، وتساقط الشعر. لا تظهر هذه الأعراض لدى الجميع، كما أن حدوثها لا يعني بالضرورة ضرورة إيقاف العلاج.

إذا أصبح الطعام غير مرغوب، جرب وجبات صغيرة متفرقة بدلا من وجبة كبيرة، وناقش فقدان الوزن أو صعوبة الأكل مع الفريق المعالج. وعند الشعور بالتعب، وزع أعمالك على فترات تتخللها استراحة، لكن أخبر الطبيب إذا كان الإرهاق جديدا أو شديدا أو يمنعك من أنشطتك المعتادة.

• عند الإسهال، احرص على تعويض السوائل ما لم تكن لديك تعليمات بتقييدها بسبب حالة صحية أخرى.
• لا تبدأ دواء للإسهال أو الإمساك أو الألم من تلقاء نفسك؛ يختار الطبيب أو الصيدلي العلاج المساند المناسب.
• تواصل مع الفريق المعالج إذا استمر القيء، أو تعذر عليك شرب السوائل، أو قل التبول ورافقه دوار.

احمرار اليدين والقدمين: التعامل المبكر يخفف المعاناة

قد تظهر متلازمة اليد والقدم على هيئة احمرار أو ألم أو تورم أو تقشر في راحتي اليدين وأخمصي القدمين. أحيانا يبدأ الأمر بإحساس بالوخز أو حساسية عند المشي أو الإمساك بالأشياء، قبل أن تبدو التغيرات واضحة.

استخدم مرطبا لطيفا، وقلل الاحتكاك والضغط على الجلد، وتجنب الماء شديد السخونة والأحذية الضيقة. إذا صار المشي إلى المطبخ أو فتح عبوة صغيرة مؤلما، فلا تنتظر الموعد التالي؛ أبلغ فريق الأورام. قد يحتاج العلاج إلى توقف مؤقت أو تعديل يقرره الطبيب، وليس المريض.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار أو الاكتفاء بمسكن. اطلب المساعدة العاجلة عند حدوث ألم في الصدر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو تورم الوجه واللسان مع صعوبة التنفس.

كذلك، يحتاج ضيق النفس الجديد أو تورم الساقين أو الزيادة السريعة غير المعتادة في الوزن إلى تقييم سريع، فقد تشير هذه العلامات إلى مشكلة في وظيفة القلب. أما الصداع الشديد المصحوب بتشوش الرؤية أو اضطراب الكلام أو ضعف مفاجئ في أحد الأطراف، فيستدعي التوجه للطوارئ.

كيف تلاحظ التغيرات الجلدية التي تحتاج إلى فحص؟

تعرف على شكل جلدك المعتاد، وانتبه إلى ظهور كتلة جديدة، أو قرحة لا تلتئم، أو بقعة تنزف، أو شامة يتغير لونها أو حجمها. هذه التغيرات ليست دليلا مؤكدا على السرطان، لكنها تستحق إبلاغ الطبيب وفحصها.

يشمل تقليل التعرض للشمس ارتداء ملابس واقية واستخدام واق شمسي مناسب وتجنب أجهزة تسمير الجلد. ولا يغني ذلك عن فحوص الجلد التي يرتبها الفريق المعالج قبل العلاج وخلاله.

الطعام والمكملات والأدوية الجديدة

يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه. إذا كانت المعدة تنزعج بعد تناولها، ناقش مع الصيدلي إمكانية ربط موعدها بوجبة تناسب روتينك.

تجنب الجريب فروت وعصيره، ولا تستخدم عشبة القديس يوحنا أثناء العلاج؛ فقد تتغير كمية الدواء التي تصل إلى الجسم. كما تستلزم بعض مضادات الفطريات والمضادات الحيوية مراجعة التداخلات قبل وصفها.

حتى المنتج المكتوب عليه «طبيعي» قد يتداخل مع علاج الأورام. احتفظ بقائمة محدثة تشمل الأدوية الموصوفة، وأدوية الزكام والمسكنات، والأعشاب والمكملات، واعرضها عند زيارة أي طبيب أو صيدلي.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

التصرف عند نسيان الجرعة يعتمد على الوقت الذي مر على موعدها. راجع تعليمات النشرة الخاصة بعبوتك أو اتصل بالصيدلي ليحدد هل تتناولها أم تتجاوزها. لا تضاعف الجرعة التالية لتعويض ما فات، ولا تجمع جرعتين من تلقاء نفسك.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ، حتى إن لم تشعر بأعراض. احتفظ بالعبوة وأبلغهم بوقت التناول والكمية المحتملة، ولا تحاول إحداث القيء.

العمليات الجراحية والعناية بالعبوة

قد يؤثر العلاج في التئام الجروح. إذا حدد لك موعد لعملية أو إجراء جراحي في الأسنان، نسق بين الجراح وطبيب الأورام مسبقا. الطبيب هو من يحدد موعد تعليق العلاج وموعد استئنافه بعد التأكد من التئام الجرح؛ لا تعاود تناوله لمجرد انتهاء العملية.

احتفظ بالأقراص في عبوتها الأصلية مع مادة امتصاص الرطوبة الموجودة بداخلها، وأغلقها بإحكام. لا تنقلها إلى منظم الحبوب اليومي دون سؤال الصيدلي، ولا تتناول مادة امتصاص الرطوبة. وللتخلص من الأقراص المتبقية، اسأل الصيدلية عن طريقة آمنة بدلا من مشاركتها مع شخص آخر.