ريسانكيزوماب

ما هو دواء ريسانكيزوماب

ريسانكيزوماب هو دواء مشتق من الغلوبيولين المناعي البشري، وهو دواء بيولوجي يستخدم لعلاج الصدفية. ويستهدف ريسانكيزوماب الانترلوكين 23، مما يؤدي إلى تثبيط الاستجابة المناعية في الأنسجة الطرفية والتي يسببها انترلوكين 23.

ما هي استخدامات ريسانكيزوماب؟

يستخدم ريسانكيزوماب لعلاج الصدفية اللويحية أو الصداف اللويحي (بالإنجليزية: Plaque psoriasis) المتوسط والشديد. اقرأ أيضا: الصدفية مرض جلدي يثير القلق.

ما هي موانع استخدام ريسانكيزوماب؟

يمنع استخدام ريسانكيزوماب في حالة فرط الحساسية للدواء أو أي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام ريسانكيزوماب؟

يجب أخذ الأمور التالية بعين الاعتبار قبل وأثناء العلاج بدواء ريسانكيزوماب:

• يمنع استخدام هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من التهابات أو عدوى، لأن ريسانكيزوماب يقلل من قدرة مناعة الجسم على محاربة العدوى، لذا يجب تأجيل البدء بالعلاج إلى حين الشفاء التام من العدوى.
• يجب على المريض أن يكمل أخذ المطاعيم وفقا للبرنامج العالمي المعمول به للمطاعيم حسب عمره قبل البدء بالعلاج بدواء ريسانكيزوماب، إذ يمنع المريض من أخذ مطاعيم حية أثناء العلاج.
• يمنع إعطاء هذا الدواء لمرضى السل، ويجب أن يعطى مرضى السل الكامن أدوية للسيطرة على المرض أثناء فترة العلاج بريسانكيزوماب، وإيقاف العلاج فورا إن أصبح مرض السل نشطا وظهرت أعراضه على المريض.
• اقرأ أيضا: الفرق بين الصدفية والاكزيما.

ما هي التداخلات الدوائية لريسانكيزوماب؟

يمنع أخذ المطاعيم الحية أثناء فترة العلاج بدواء ريسانكيزوماب، وهذه المطاعيم هي:

• مطاعيم الانفلونزا الحية.
• المطعوم الرباعي، ومطعوم النكاف، ومطعوم الحصبة الأنفي، ومطعوم الحصبة الألمانية.
• مطعوم الجدري.
• مطعوم التيفوئيد.
• مطعوم الحزام الناري.
• مطعوم الحمى الصفراء.

ما هي جرعات ريسانكيزوماب وطرق الاستعمال؟

يعطى المريض 150 مغ على شكل حقن تحت الجلد كل 4 أسابيع.

ما هي الأشكال الدوائية لريسانكيزوماب؟

أمبولات للحقن تحت الجلد: 75 مغ/ 0.83 مل.

الاعراض الجانبية لريسانكيزوماب

قد يسبب ريسانكيزوماب الأعراض الجانبية التالية:

• التهابات الجهاز التنفسي العلوي.
• صداع.
• إرهاق.
• تفاعلات تحسسية في مكان الحقن.
• التهابات فطرية.
• التهابات خطيرة، مثل الحزام الناري، والتهاب النسيج الخلوي، وتسمم الدم، والتهاب العظم والنقي.

استخدامات أخرى معتمدة تختلف بحسب البلد

لا تقتصر الاستخدامات المعتمدة لريسانكيزوماب على الصدفية اللويحية؛ فقد اعتمد أيضا في بعض البلدان لعلاج التهاب المفاصل الصدفي النشط، وداء كرون، والتهاب القولون التقرحي لدى البالغين ضمن شروط يحددها الطبيب. تختلف الموافقات المحلية، لذلك لا يفترض أن كل استعمال متاح أو مناسب لكل مريض.

تختلف خطة العلاج وشكل المستحضر وطريقة إعطائه بحسب المرض. ففي أمراض الأمعاء الالتهابية، قد يبدأ العلاج بالتسريب الوريدي تحت إشراف طبي، ثم يستكمل بحقن تحت الجلد. أما الجرعة ومواعيدها فيحددهما الطبيب، ولا يصح تطبيق جدول علاج الصدفية على مرض آخر أو الاعتماد على جدول موحد طوال فترة العلاج.

كيف تستعد للحقن في المنزل؟

إذا وصف لك الطبيب مستحضرا للحقن الذاتي، ينبغي أن تتلقى تدريبا عمليا من الطبيب أو الممرض قبل استخدامه وحدك. تختلف خطوات التشغيل بين القلم والمحقنة الجاهزة وجهاز الحقن المثبت على الجسم، لذلك اتبع النشرة الخاصة بالعبوة التي استلمتها، حتى لو سبق لك استعمال حقن بيولوجية أخرى.

اختر وقتا هادئا ومكانا نظيفا تستطيع فيه رؤية موضع الحقن بوضوح. اترك المستحضر يصل إلى درجة الحرارة المناسبة بالطريقة والمدة الموضحتين في نشرته، ولا تحاول تسريع ذلك بوضعه في الماء الساخن أو الميكروويف.

• اغسل يديك، وافحص تاريخ الصلاحية وسلامة الجهاز ومظهر المحلول. لا تستخدمه إذا كان عكرا أو تغير لونه بصورة غير مسموح بها في النشرة أو ظهرت فيه جسيمات غير معتادة.
• بدل موضع الحقن بين المرات، وتجنب الجلد المصاب بكدمات أو احمرار أو تصلب أو ندبات أو لويحات صدفية.
• لا ترج العبوة، ولا تشارك جهاز الحقن مع أي شخص، ولا تعاود استخدام الجهاز المخصص للاستعمال مرة واحدة.
• ضع الجهاز المستعمل في حاوية مقاومة للثقب مخصصة للأدوات الحادة، واسأل الصيدلي عن طريقة التخلص منها محليا.

حماية الكبد عند علاج أمراض الأمعاء

عند استخدام ريسانكيزوماب لداء كرون أو التهاب القولون التقرحي، يطلب الطبيب فحوص إنزيمات الكبد والبيليروبين قبل البدء، ويتابعها خلال المرحلة الأولية من العلاج، ثم بحسب الحاجة. أبلغ الطبيب إن كنت مصابا بتليف الكبد أو سبق أن عانيت من اضطراب في وظائفه؛ فقد يؤثر ذلك في اختيار العلاج والمتابعة.

لا تنتظر موعد التحليل التالي إذا ظهر اصفرار في العينين أو الجلد، أو بول داكن، أو فقدان شهية واضح، أو ألم في أعلى البطن، خصوصا إذا ترافق ذلك مع غثيان أو تعب غير معتاد. قد تشير هذه العلامات إلى إصابة كبدية وتحتاج إلى تقييم سريع، وقد يعلق الطبيب العلاج أثناء البحث عن السبب.

الحمل والرضاعة والتخطيط للإنجاب

إذا كنت تخططين للحمل، فناقشي الأمر مع الطبيب قبل البدء أو قبل موعد الحقنة التالية. المعلومات البشرية المتاحة عن استخدام هذا الدواء أثناء الحمل لا تكفي للجزم بدرجة أمانه، كما أن عدم السيطرة على المرض قد يحمل مخاطر بدوره. لهذا يوازن الطبيب بين الحاجة إلى العلاج والبدائل الممكنة، دون إيقافه أو استمراره تلقائيا.

قد توصي النشرة المحلية باستخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل أثناء العلاج ولفترة بعد انتهائه؛ يحدد الطبيب هذه الفترة وفقا للمستحضر المعتمد. وإذا حدث حمل خلال العلاج، تواصلي مع الفريق المعالج وأبلغي طبيب الطفل لاحقا بالتعرض للدواء أثناء الحمل، لأن ذلك قد يؤثر في تخطيط بعض لقاحات الرضيع.

أثناء الرضاعة، لا تتوافر معلومات كافية عن انتقاله إلى حليب الأم وتأثيره في الرضيع. يعتمد القرار على حاجة الأم للعلاج وفوائد الرضاعة وحالة الطفل، وليس على افتراض أن الحقن لا تصل إلى الحليب.

ماذا تفعل إذا نسيت الحقنة أو أخطأت في استخدامها؟

إذا نسيت موعد الحقنة المنزلية، فالتعليمات المعتادة هي أخذها عند التذكر ثم العودة إلى الجدول المقرر. لكن إذا التبست عليك المواعيد أو فاتتك جلسة تسريب وريدي، اتصل بالفريق المعالج لترتيب الخطوة التالية. لا تأخذ حقنتين لتعويض الموعد الفائت، ولا تغير الفواصل بين الجرعات من تلقاء نفسك.

عند تسرب جزء من المحلول أو تعطل جهاز الحقن، لا تستخدم جهازا إضافيا مباشرة؛ فقد تكون تلقيت جزءا من الجرعة بالفعل. احتفظ بتفاصيل الجهاز واتصل بالصيدلي أو العيادة. وإذا أخذت كمية إضافية بالخطأ، اطلب المشورة الطبية العاجلة أو تواصل مع مركز السموم المحلي، حتى إن لم تظهر أعراض فورية.

حفظ المستحضر والسفر به

يحفظ المستحضر في الثلاجة داخل عبوته الأصلية لحمايته من الضوء، ولا يجمد. تختلف المدة المسموح بها خارج الثلاجة بحسب شكل المستحضر، لذا ارجع إلى نشرته أو اسأل الصيدلي بدلا من تطبيق تعليمات عبوة أخرى. أبقه بعيدا عن متناول الأطفال.

عند السفر، رتب وسيلة نقل تحافظ على شروط الحفظ دون ملامسة العبوة للثلج مباشرة. لا تتركها في سيارة متوقفة أو تحت الشمس. وإذا تجمدت أو تعرضت لحرارة غير مناسبة، فلا تستخدمها قبل سؤال الصيدلي، حتى لو بدا المحلول طبيعيا.

تمييز حساسية الحقن البسيطة من الحالة الطارئة

الاحمرار المحدود حول موضع الحقن يختلف عن الحساسية الشديدة التي تصيب الجسم كله. اطلب الإسعاف فورا إذا ظهر تورم في الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة في التنفس أو البلع، أو دوار شديد مع شعور بالإغماء. لا تأخذ جرعة أخرى قبل التقييم الطبي.

أما إذا أصبح موضع الحقن ساخنا ومؤلما بصورة متزايدة، أو امتد الاحمرار حوله، أو خرجت منه إفرازات، فتواصل مع الطبيب؛ فقد لا يكون مجرد تهيج عابر. يمكن تصوير الموضع لمتابعة تغيره، لكن الصورة لا تغني عن الفحص عند تدهور الأعراض.

تنسيق العلاج واللقاحات مع الفريق الطبي

أحضر قائمة تشمل أدويتك الموصوفة وغير الموصوفة والمكملات، خصوصا إن كنت تراجع أكثر من اختصاصي. يحتاج الجمع مع أدوية بيولوجية أخرى أو أدوية تثبط المناعة إلى مراجعة الطبيب، ولا يعني ذلك أن كل علاج مصاحب ممنوع؛ فقد تكون بعض التركيبات مقصودة ضمن خطة متابعة.

اسم المرض الذي يستهدفه اللقاح لا يكفي للحكم على ملاءمته. فلقاحات الإنفلونزا والتيفوئيد والحزام الناري ليست كلها حية، وتوجد مستحضرات غير حية يمكن بحث استخدامها مع الطبيب. أعط الصيدلي اسم اللقاح المحدد قبل حجز التطعيم، لأن النوع والتوقيت هما ما يحددان التوصية المناسبة.