ريغادينوسون

ما هو دواء ريغادينوسون

يحتوي هذا الدواء على المادة الفعالة ريغادينوسون (بالإنجليزية: Regadenoson)، وهو ناهض لمستقبلات الأدينوزين A2A، ويستخدم موسع للأوعية التاجية يستخدم كعامل مساعد للتشخيص في تصوير إرواء عضلة القلب بالنويدات المشعة (بالإنجليزية: Radionuclide Myocardial Perfusion Imaging).

ما هي استخدامات ريغادينوسون؟

يستعمل هذا الدواء كعامل تشخيصي فقط في اختبار إجهاد القلب. وهو موسع انتقائي للأوعية التاجية، يستخدم للبالغين كعامل إجهاد دوائي للأغراض التالية:

• تصوير إرواء عضلة القلب بالنويدات المشعة (MPI) في المرضى غير القادرين على الخضوع لاختبار الإجهاد (بالإنجليزية: Stress Test) بشكل كاف.
• قياس احتياطي التدفق الجزئي لتضيق الشريان التاجي الفردي الذي قد يحدث أثناء تصوير الأوعية التاجية الباضع.

للمزيد: جهد عضلة القلب ونقص التروية.

ما هي موانع استخدام ريغادينوسون؟

تشمل موانع استخدام هذا الدواء ما يلي:

• فرط الحساسية تجاه المادة الفعالة لهذا الدواء، أو أي من مكوناته الأخرى.
• المرضى الذين يعانون من الإحصار الأذيني البطيني (بالإنجليزية: Atrioventricular Block) من الدرجة الثانية أو الثالثة، أو خلل في العقدة الجيبية (بالإنجليزية: Sinus Node)، ما لم يكن لدى هؤلاء المرضى جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة (بالإنجليزية: Unstable Angina) التي لم تتحسن بالعلاج الطبي.
• انخفاض ضغط الدم الشديد.
• حالات قصور القلب اللاتعويضي (بالإنجليزية: Decompensated Heart Failure).

ما هي احتياطات استخدام ريغادينوسون؟

يستخدم هذا الدواء بحذر في الحالات التالية:

• الحمل.
• الرضاعة الطبيعية.
• الأطفال.
• كبار السن (الأكبر من 75 عاما).
• الحساسية تجاه هذا الدواء، أو أي أدوية أخرى، أو أطعمة.
• المرضى الذين عانوا مؤخرا من احتشاء عضلة القلب.
• المرضى الذين لديهم تاريخ من نوبات الاختلاج، أو غيرها عوامل الخطر للنوبات، أو المرضى الذين يتناولون الأدوية التي تخفض عتبة نوبة الاختلاج.
• المرضى الذين لديهم تاريخ من الرجفان الأذيني أو الرفرفة.
• المرضى الذين يتبعون حمية صوديوم متحكم بها.
• المرضى الذين يعانون من مرض تضيق الشعب الهوائية أو المشتبه بإصابتهم به، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، أو الربو.
• المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.
• المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم، أو تضيق الشريان التاجي الرئيسي الأيسر، أو مرض القلب الصمامي الضيق، أو التهاب التامور، أو الانصباب التاموري، أو تضيق الشريان السباتي مع قصور الأوعية الدموية الدماغية.

ما هي التداخلات الدوائية لريغادينوسون؟

ينبغي إخبار الطبيب عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والمستحضرات العشبية التي يتناولها المريض قبل البدء بالعلاج. تشمل الأدوية التي يتفاعل معها دواء ريغادينوسون، وينبغي تجنب الاستخدام المتزامن:

• أدوية الميثيل زانثين (مثل الكافيين، والأمينوفيلين، والثيوفيلين).
• ديبيريدامول.

ما هي جرعات ريغادينوسون وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من دواء ريغاندينوسون لفحص جهد القلب بالإبرة هي 5 مل (0.4 ملغ ريجادينوسون) تعطى عن طريق الحقن في الأوردة المحيطية في غضون 10 ثوان.

• يعطى مرة واحدة فقط خلال فترة 24 ساعة عند استخدامه في تصوير إرواء عضلة القلب بالنويدات المشعة.
• لا يعطى أكثر من مرتين، ولا تقل المسافة بينهما عن 10 دقائق خلال أي فترة 24 ساعة عند استخدامه في قياس احتياطي التدفق الجزئي لتضيق الشريان التاجي الفردي.

ما هي الأشكال الدوائية لريغادينوسون؟

Regadenoson محلول للحقن: يتوفر هذا الدواء على شكل محقنة مملوءة مسبقا بجرعة واحدة، تحتوي على محلول صاف عديم اللون يحتوي على دواء ريغاندينوسون بتركيز 0.4 مجم / 5 مل (0.08 مجم / مل).

ما هي ظروف تخزين ريغادينوسون؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية).

كيفية استخدام ريغادينوسون

يجب على المريض تجنب استهلاك أي منتجات تحتوي على الميثيل زانثين، بما في ذلك القهوة التي تحتوي على الكافيين، والشاي، أو المشروبات الأخرى المحتوية على الكافيين، ومنتجات الأدوية المحتوية على الكافيين، والأمينوفيلين، والثيوفيلين لمدة 12 ساعة على الأقل قبل تصوير إرواء عضلة القلب بالنويدات المشعة.

• يجب عدم إعطاء حقنة الدواء إذا كانت تحتوي على جسيمات أو تغير لونها.
• يجب إعطاء 5 مل من محلول ملحي مباشرة بعد حقن ريغادينوسون.
• يعطى عامل تصوير إرواء عضلة القلب بالنويدات المشعة بعد 10-20 ثانية من تدفق المحلول الملحي.

كما يمكن حقن النويدات المشعة مباشرة في نفس المحقنة التي أعطي فيها دواء ريغادينوسون.

ماذا قد تشعر أثناء فحص إجهاد القلب؟

قد تشعر بعد الحقن بصداع، أو احمرار وسخونة في الوجه، أو دوخة، أو غثيان. وقد يظهر انزعاج في الصدر أو البطن، أو إحساس بضيق النفس. هذه آثار معروفة لريغادينوسون، وغالبا ما تكون عابرة، لكن لا تحاول تحملها بصمت أو افتراض أنها جزء طبيعي من الفحص.

أخبر الفريق فور ظهور أي عرض، حتى لو بدا بسيطا. فالإحساس بضيق النفس مثلا لا يعني دائما حدوث تضيق في الشعب الهوائية، لكن التمييز بينهما يحتاج إلى تقييم، خاصة إذا صاحبه صفير أو صعوبة واضحة في التنفس. تساعد معرفة توقيت الأعراض وشدتها الفريق على التعامل معها بسرعة.

أعراض تستدعي التدخل العاجل

يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة، منها اضطرابات نظم القلب، أو نقص تروية القلب، أو تغيرات شديدة في ضغط الدم، أو نوبات تشنج. لذلك يجرى الفحص في مكان مجهز للمراقبة والتعامل مع الطوارئ.

إذا ظهرت الأعراض التالية أثناء وجودك في المركز، نبه الفريق فورا. وإذا بدأت بعد المغادرة، اطلب الإسعاف ولا تقد السيارة بنفسك:

• ألم شديد أو مستمر في الصدر، خصوصا إذا صاحبه تعرق أو امتد إلى الذراع أو الفك.
• إغماء، أو خفقان شديد مصحوب بدوخة أو ضعف مفاجئ.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة البلع والتنفس، فقد تشير إلى تفاعل تحسسي شديد.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد.
• نوبة تشنج أو فقدان للوعي.

كيف تستعد لموعد الفحص دون تغيير علاجك بنفسك؟

اطلب من مركز الفحص تعليمات واضحة بشأن الطعام والشراب وأدوية صباح الموعد، خصوصا إذا كنت مصابا بالسكري وتستخدم الإنسولين أو أدوية قد تسبب هبوط السكر. لا تفترض أن الصيام يعني ترك جميع أدويتك، ولا توقف أدوية القلب من تلقاء نفسك.

قد يوجد الكافيين في أشياء لا تخطر ببالك، مثل مشروبات الطاقة والشوكولاتة وبعض مستحضرات الصداع. راجع المكونات واتبع تعليمات المركز، ولا تعتمد على عبارة «منزوع الكافيين» وحدها للسماح بمشروب قبل الفحص. إذا تناولت منتجا ممنوعا بالخطأ، أخبر الفريق قبل بدء الإجراء؛ فقد تتأثر دقة الاختبار ويحتاج الموعد إلى إعادة ترتيب.

• أحضر قائمة محدثة بأدويتك، بما فيها الأدوية التي تستخدمها عند اللزوم.
• اسأل مسبقا عن ترتيب وجباتك وعلاج السكري إذا طلب منك الامتناع عن الطعام.
• أبلغ المركز عن أي تغير حديث في حالتك، مثل ألم صدر جديد أو تدهور التنفس، بدلا من انتظار موعد الحقن.

هل ريغادينوسون هو المادة المشعة المستخدمة في التصوير؟

لا، ريغادينوسون ليس مادة مشعة. دوره إحداث استجابة في تدفق الدم إلى القلب تساعد على إجراء الفحص، بينما تعطى مادة تتبع مشعة منفصلة لالتقاط الصور. هذا الفرق مهم عند السؤال عن تعليمات ما بعد التصوير، لأن بعضها يتعلق بالمادة المشعة وليس بحقنة الإجهاد نفسها.

إذا كنت مرضعة، اطلبي خطة واضحة قبل الفحص بشأن تعليق الرضاعة واستئنافها والتعامل مع الحليب المسحوب. يجب أن تراعي الخطة كلا المستحضرين؛ فقد تختلف تعليمات المادة المشعة عن تعليمات ريغادينوسون.

بعد الفحص: متى تعود إلى نشاطك؟

ابق تحت المراقبة إلى أن يسمح لك الفريق بالمغادرة. إذا استمرت الدوخة أو شعرت بعدم الاتزان، فلا تنهض بسرعة واطلب المساعدة عند المشي. تجنب القيادة وتشغيل الآلات إلى أن تزول الأعراض وتستعيد قدرتك على التركيز.

اسأل عن موعد استئناف الطعام والأدوية المعتادة وأي تعليمات خاصة بالتصوير. وإذا استمر الصداع أو الغثيان أو أي انزعاج بعد العودة إلى المنزل، تواصل مع المركز للحصول على توجيه مناسب، ولا تتناول دواء جديدا لتخفيف الأعراض دون التحقق من ملاءمته لحالتك.