ريغادينوسون

ما هو دواء ريغادينوسون

يحتوي هذا الدواء على المادة الفعالة ريغادينوسون (بالإنجليزية: Regadenoson)، وهو ناهض لمستقبلات الأدينوزين A2A، ويستخدم موسع للأوعية التاجية يستخدم كعامل مساعد للتشخيص في تصوير إرواء عضلة القلب بالنويدات المشعة (بالإنجليزية: Radionuclide Myocardial Perfusion Imaging).

ما هي استخدامات ريغادينوسون؟

يستعمل هذا الدواء كعامل تشخيصي فقط لاختبار إجهاد القلب.

وهو موسع انتقائي للأوعية التاجية، يستخدم للبالغين كعامل إجهاد دوائي للأغراض التالية:

• تصوير إرواء عضلة القلب بالنويدات المشعة (MPI) في المرضى غير القادرين على الخضوع لاختبار الإجهاد (بالإنجليزية: Stress Test) بشكل كاف.
• قياس احتياطي التدفق الجزئي لتضيق الشريان التاجي الفردي الذي قد يحدث أثناء تصوير الأوعية التاجية الباضع.

للمزيد: جهد عضلة القلب ونقص التروية.

ما هي موانع استخدام ريغادينوسون؟

تشمل موانع استخدام هذا الدواء ما يلي:

• فرط الحساسية تجاه المادة الفعالة لهذا الدواء، أو أي من مكوناته الأخرى.
• المرضى الذين يعانون من الإحصار الأذيني البطيني (بالإنجليزية: Atrioventricular Block) من الدرجة الثانية أو الثالثة، أو خلل في العقدة الجيبية (بالإنجليزية: Sinus Node)، ما لم يكن لدى هؤلاء المرضى جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة (بالإنجليزية: Unstable Angina) التي لم تتحسن بالعلاج الطبي.
• انخفاض ضغط الدم الشديد.
• حالات قصور القلب اللاتعويضي (بالإنجليزية: Decompensated Heart Failure).

ما هي احتياطات استخدام ريغادينوسون؟

يستخدم هذا الدواء بحذر في الحالات التالية:

• الحمل.
• الرضاعة الطبيعية.
• الأطفال.
• كبار السن (الأكبر من 75 عاما).
• الحساسية تجاه هذا الدواء، أو أي أدوية أخرى، أو أطعمة.
• المرضى الذين عانوا مؤخرا من احتشاء عضلة القلب.
• المرضى الذين لديهم تاريخ من نوبات الاختلاج، أو غيرها عوامل الخطر للنوبات، أو المرضى الذين يتناولون الأدوية التي تخفض عتبة نوبة الاختلاج.
• المرضى الذين لديهم تاريخ من الرجفان الأذيني أو الرفرفة.
• المرضى الذين يتبعون حمية صوديوم متحكم بها.
• المرضى الذين يعانون من مرض تضيق الشعب الهوائية أو المشتبه بإصابتهم به، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، أو الربو.
• المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.
• المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم، أو تضيق الشريان التاجي الرئيسي الأيسر، أو مرض القلب الصمامي الضيق، أو التهاب التامور، أو الانصباب التاموري، أو تضيق الشريان السباتي مع قصور الأوعية الدموية الدماغية.

ما هي التداخلات الدوائية لريغادينوسون؟

ينبغي إخبار الطبيب عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والمستحضرات العشبية التي يتناولها المريض قبل البدء بالعلاج.

تشمل الأدوية التي يتفاعل معها دواء ريغادينوسون، وينبغي تجنب الاستخدام المتزامن:

• أدوية الميثيل زانثين (مثل الكافيين، والأمينوفيلين، والثيوفيلين).
• ديبيريدامول.

ما هي جرعات ريغادينوسون وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من دواء ريغاندينوسون هي 5 مل (0.4 ملغ ريجادينوسون) تعطى عن طريق الحقن في الأوردة المحيطية في غضون 10 ثوان.

• يعطى مرة واحدة فقط خلال فترة 24 ساعة عند استخدامه في تصوير إرواء عضلة القلب بالنويدات المشعة.
• لا يعطى أكثر من مرتين، ولا تقل المسافة بينهما عن 10 دقائق خلال أي فترة 24 ساعة عند استخدامه في قياس احتياطي التدفق الجزئي لتضيق الشريان التاجي الفردي.

ما هي الأشكال الدوائية لريغادينوسون؟

يتوفر هذا الدواء على شكل محلول للحقن في محقنة مملوءة مسبقا بجرعة واحدة، تحتوي على محلول صاف عديم اللون يحتوي على دواء ريغاندينوسون بتركيز 0.4 مجم / 5 مل (0.08 مجم / مل).

ما هي ظروف تخزين ريغادينوسون؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية).

كيفية استخدام ريغادينوسون

يجب على المريض تجنب استهلاك أي منتجات تحتوي على الميثيل زانثين، بما في ذلك القهوة التي تحتوي على الكافيين، والشاي، أو المشروبات الأخرى المحتوية على الكافيين، ومنتجات الأدوية المحتوية على الكافيين، والأمينوفيلين، والثيوفيلين لمدة 12 ساعة على الأقل قبل تصوير إرواء عضلة القلب بالنويدات المشعة.

يجب عدم إعطاء حقنة الدواء إذا كانت تحتوي على جسيمات أو تغير لونها.

يجب إعطاء 5 مل من محلول ملحي مباشرة بعد حقن ريغادينوسون.

يعطى عامل تصوير إرواء عضلة القلب بالنويدات المشعة بعد 10-20 ثانية من تدفق المحلول الملحي. كما يمكن حقن النويدات المشعة مباشرة في نفس المحقنة التي أعطي فيها دواء ريغادينوسون.

ما الذي قد تشعر به أثناء الفحص؟

قد تشعر بعد الحقن بدفء أو احمرار في الوجه، أو صداع، أو دوخة، أو تغير في الإحساس بالتنفس. ويمكن أن يحدث غثيان أو انزعاج في البطن، كما قد تشعر بخفقان أو ضغط في الصدر. غالبا ما تبدأ هذه الأعراض سريعا وتخف خلال فترة قصيرة، لكن أخبر الفريق الطبي عنها فور ظهورها بدلا من تحملها بصمت.

إذا أحسست بضيق النفس، فلا تفترض أنه مجرد قلق من الفحص. قد يكون إحساسا عابرا مرتبطا بالدواء، وقد يحتاج إلى تقييم وعلاج، خصوصا إذا صاحبه صفير في الصدر. الفريق الموجود معك هو من يميز بين هذه الحالات.

علامات تستدعي تدخلا طبيا عاجلا

قد تحدث تفاعلات خطيرة، منها اضطرابات شديدة في نظم القلب، أو نقص تروية القلب، أو تغيرات كبيرة في ضغط الدم، أو تفاعل تحسسي شديد. لهذا يجرى الفحص في مكان مجهز للمراقبة والتعامل مع الطوارئ. نبه الفريق فورا إذا ظهر أي مما يلي:

• ألم شديد أو مستمر في الصدر، خصوصا إذا امتد إلى الذراع أو الفك أو صاحبه عرق بارد.
• صعوبة واضحة في التنفس، أو تورم في الوجه أو اللسان أو الحلق، أو طفح جلدي مصحوب بدوخة شديدة.
• إغماء، أو خفقان شديد مصحوب بضعف، أو نوبة تشنج.
• ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، أو اضطراب في الكلام أو الرؤية، أو صداع شديد مفاجئ.

كيف تستعد لموعدك دون التأثير في دقة النتيجة؟

راجع تعليمات مركز التصوير قبل الموعد، خاصة ما يتعلق بالطعام والشراب وأدوية السكري إذا طلب منك الصيام. لا توقف أدوية القلب أو الضغط من تلقاء نفسك؛ فالتعليمات تختلف بحسب حالتك والهدف من الفحص.

انتبه إلى المصادر التي قد لا تتوقع وجود الكافيين فيها، مثل مشروبات الطاقة والشوكولاتة وبعض أدوية الصداع والزكام. إذا تناولت منتجا تشك في مكوناته، أخبر المركز باسمه ووقت تناوله. إخفاء ذلك قد يؤثر في استجابة القلب للدواء ودقة الفحص، وقد يقرر الفريق تغيير الموعد.

• أحضر قائمة محدثة بأدويتك، بما فيها الأدوية التي تستخدمها عند اللزوم.
• اسأل مسبقا عن الأدوية التي تحتاج إلى تعديل مؤقت، ولا تعتمد على تعليمات مريض آخر.
• أبلغ المركز إذا طرأ ألم صدري جديد أو تدهور في التنفس قبل يوم الفحص.

الفرق بين دواء الإجهاد والمادة المشعة

ريغادينوسون ليس هو المادة المشعة المستخدمة في التصوير؛ فلكل منهما دور مختلف. يغير الدواء تدفق الدم في الشرايين التاجية بصورة مؤقتة، بينما تساعد مادة التتبع المشعة على إظهار توزيع الدم داخل عضلة القلب. ولا تعني استجابة جسمك للحقن، مثل حدوث الصداع أو غيابه، أن نتيجة الفحص سليمة أو غير سليمة؛ تفسير الصور وبقية القياسات مهمة الطبيب.

بعد انتهاء الفحص والعودة إلى المنزل

لا تغادر قبل أن يسمح لك الفريق الطبي بذلك، ولا تقد السيارة إذا بقيت تشعر بالدوخة أو التعب أو عدم الاتزان. اسأل عن تعليمات العودة إلى نشاطك المعتاد، وعن شرب السوائل بعد التصوير، خاصة إذا كنت تتبع تقييدا للسوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى.

إذا ظهرت بعد المغادرة أعراض إنذارية مثل ألم الصدر المستمر أو صعوبة التنفس أو علامات السكتة الدماغية، اطلب الإسعاف ولا تنتظر موعد المراجعة. أما الأعراض الخفيفة التي لا تتحسن كما توقع الفريق، فتستدعي التواصل مع المركز للحصول على توجيه.

تنبيه عملي للأم المرضعة

رتبي مع مركز الطب النووي خطة الرضاعة قبل الفحص؛ فالتعليمات تتعلق بالدواء وبنوع مادة التتبع المشعة المستخدمة، وليسا بالضرورة متطابقين في الاحتياطات. قد تحتاجين إلى شفط الحليب والتخلص منه مؤقتا، وتوفير حليب محفوظ مسبقا للطفل. لا تعتمدي على زوال الأعراض لتحديد موعد استئناف الرضاعة، بل اطلبي تعليمات واضحة من الفريق المعالج.