ريفابوتين

ما هو دواء ريفابوتين

يعد الريفابوتين (بالإنجليزية: Rifabutin) مضاد حيوي يعمل من خلال تثبيط فعالية إنزيم البوليميراز (بالإنجليزية: Polymerase) المصنع للحمض النووي الرايبوزي (بالإنجليزية: RNA) اعتمادا على الحمض النووي (بالإنجليزية: DNA) مما يؤدي إلى وقف نمو البكتيريا.

ما هي استخدامات ريفابوتين؟

يستخدم في علاج السل (بالإنجليزية: Tuberculosis) إلى جانب بعض الأدوية الأخرى. يساعد في علاج جرثومة معقد المتفطرات الطيرية (بالإنجليزية: (Mycobacterium avium complex (MAC) لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشري.

ما هي موانع استخدام ريفابوتين؟

لا يستخدم في حالة فرط الحساسية (بالإنجليزية: Hypersensitivity) تجاه أي من مكونات الدواء. لا يستخدم في حالة تلقي أي من اللقاحات الحية في نفس التوقيت.

ما هي احتياطات استخدام ريفابوتين؟

يجب إخبار الطبيب بالوضع الصحي للمريض قبل البدء في العلاج خاصة إذا كان يعاني من:

• أمراض الكبد.
• أمراض الكلى.
• اضطرابات الدم.
• أثناء فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• يرجى تجنب تلقي أي من اللقاحات الحية أثناء فترة العلاج لأن الريفابوتين يقلل من فعاليتها.
• يرجى متابعة تحاليل الدم، وظهور أي خلل في الرؤية، وأي ألم في العضلات أثناء تلقي العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لريفابوتين؟

يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية، والأعشاب، والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض قبل البدء في استخدام الدواء خاصة إذا كان يتناول الأدوية التالية:

• حبوب منع الحمل الهرمونية: يقلل الريفابوتين من فعاليتها.
• المضادات الحيوية فئة الماكروليد (بالإنجليزية: Macrolides) مثل كلاريثروميسين (بالإنجليزية: Clarithromycin).
• المضادات الحيوية فئة الكينولون (بالإنجليزية: Quinolones) مثل السيبروفلوكساسين (بالإنجليزية: Ciprofloxacin).
• حاصرات قنوات الكالسيوم (بالإنجليزية: Calcium Channel Blockers) مثل الديلتيازيم (بالإنجليزية: Diltiazim) والفيراباميل (بالإنجليزية: Verapamil).
• الفينيتوين (بالإنجليزية: Phenytoin).
• الوارفارين (بالإنجليزية: Warfarin).
• التاكروليماس (بالإنجليزية: Tacrolimus).
• مضادات الفيروسات المستخدمة في علاج التهاب الكبد الوبائي المزمن مثل ريتونافير (بالإنجليزية: Ritonavir).

ما هي جرعات ريفابوتين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها لعلاج السل: 150 مغ مرتين يوميا أو حسب تعليمات الطبيب. الجرعة الموصى بها لعلاج جرثومة معقد المتفطرات الطيرية: 300 مغ يوميا.

ما هي الأشكال الدوائية لريفابوتين؟

• كبسولات 150 مغ.
• محلول فموي بتركيز 10 مغ/مل و 20 مغ/مل.

ما هي ظروف تخزين ريفابوتين؟

يحفظ الدواء في درجة حرارة لا تتعدى 25 درجة مئوية بعيدا عن متناول الأطفال، والرطوبة، وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لريفابوتين

• اضطراب في القناة الهضمية بما في ذلك الإسهال والانتفاخ.
• غثيان وتقيؤ.
• تغيرات في الذوق.
• تغير لون البول أو العرق أو اللعاب أو الدموع إلى اللون البني البرتقالي.
• تلون البول 30%.
• العدلات 25%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء 17%.
• طفح 11%.
• قلة الصفيحات 5%.
• آلام المعدة 4%.
• إسهال 3%.
• تجشؤ 3%.
• صداع 3%.
• غثيان وتقيؤ 3%.
• فقدان الشهية 2%.
• انتفاخ البطن 2%.
• فقر الدم.
• ألم عضلي.
• تفاعل تحسسي.

كيف تنظم تناول العلاج في يومك؟

يمكن تناول ريفابوتين مع الطعام أو بدونه، وقد يساعد تناوله مع وجبة خفيفة إذا سبب انزعاجا في المعدة. اختر وقتا يسهل تذكره، مثل موعد الإفطار، مع الالتزام بجدول الوصفة. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب، وقد تتغير الخطة بحسب نوع العدوى والأدوية المصاحبة ووظائف الأعضاء.

إذا وجدت صعوبة في بلع الكبسولات، اسأل الصيدلي عن الطريقة المناسبة لتناول المستحضر المتاح لديك قبل فتحه أو خلط محتواه بالطعام. وإذا تقيأت بعد تناوله، لا تكرر الجرعة تلقائيا؛ تواصل مع الصيدلي واذكر متى أخذت الدواء ومتى حدث القيء ليحدد التصرف المناسب.

• استخدم منبها أو جدولا مكتوبا إذا كانت خطتك العلاجية تضم عدة أدوية في أوقات مختلفة.
• احرص على توفير العبوة التالية قبل نفاد الدواء، خاصة إذا كان صرفه يحتاج إلى ترتيبات مع العيادة أو الصيدلية.

لماذا لا يكفي تحسن الأعراض لإيقاف العلاج؟

قد تشعر بتحسن الشهية أو تراجع الحمى قبل التخلص من العدوى. إيقاف العلاج عند هذه المرحلة، أو تناول بعض أدوية الخطة وترك البقية، قد يسمح باستمرار نمو البكتيريا وظهور مقاومة تجعل علاجها أصعب. لذلك لا تختصر المدة من نفسك، ولا تشارك الدواء مع شخص لديه أعراض مشابهة.

عندما يستخدم ريفابوتين ضمن خطة متعددة الأدوية، فإن لكل دواء دورا في نجاح العلاج. إذا سببت لك إحدى العبوات مشكلة، تواصل مع الفريق المعالج بدلا من حذفها وحدك. ولا تضاعف ما تتناوله لاحقا لتعويض انقطاع استمر عدة أيام؛ قد تحتاج الخطة إلى مراجعة قبل استئنافها.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة، تناولها عندما تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا. في هذه الحالة تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد، ولا تتناول جرعتين معا للتعويض. إذا لم تعرف هل الموعد التالي قريب بما يكفي لتجاوزها، اسأل الصيدلي وفقا لجدولك الموصوف.

أما إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا، حتى لو لم تظهر أعراض واضحة. احتفظ بالعبوة وأخبر المختص بالكمية المحتملة ووقت تناولها والأدوية الأخرى المستخدمة. لا تحاول إحداث القيء أو استخدام وصفات منزلية لإبطال مفعول الدواء.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض الأعراض لا ينبغي انتظار الموعد الدوري لمناقشتها. اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الإغماء، وتجنب تناول جرعة أخرى إلى أن تحصل على توجيه طبي. كذلك يستلزم الطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم تقييما عاجلا.

• ألم العين أو احمرارها أو الحساسية للضوء أو تشوش الرؤية قد يشير إلى التهاب داخل العين؛ لا تفترض أنه مجرد إجهاد من الهاتف، واطلب تقييما عاجلا.
• ظهور كدمات دون سبب، أو نزيف غير معتاد، أو حمى مع التهاب الحلق يستدعي التواصل السريع مع الطبيب لاحتمال وجود تغيرات في خلايا الدم.
• اصفرار الجلد أو بياض العين، خاصة مع بول داكن أو براز فاتح أو ألم بالبطن، يحتاج إلى تقييم لاحتمال تأثر الكبد.
• الإسهال الشديد أو المائي المستمر أو المصحوب بدم، أثناء العلاج أو بعد انتهائه، قد يرتبط بالتهاب القولون الناتج عن المضادات الحيوية. لا تستخدم دواء لإيقافه من نفسك قبل استشارة الطبيب.

نصائح عملية للعدسات اللاصقة وتغير لون الإفرازات

التلون الناتج عن الدواء قد يصبغ العدسات اللاصقة اللينة بصورة دائمة. إذا كنت تعتمد عليها في العمل أو الدراسة، فقد يكون استخدام النظارة أثناء العلاج خيارا أكثر راحة، مع سؤال مختص العيون عن البدائل المناسبة.

لا تفسر كل تغير في لون البول على أنه أثر متوقع للدواء. وجود دم واضح، أو ألم عند التبول، أو تغير اللون المصحوب باصفرار العينين يحتاج إلى مراجعة، لأن هذه العلامات قد تكون لها أسباب أخرى.

أدوية تحتاج إلى تنسيق خاص مع الفريق المعالج

تستحق أدوية فيروس نقص المناعة البشري مراجعة دقيقة عند وصف ريفابوتين. بعض الأدوية، ومنها الأنظمة التي تحتوي على ريتونافير أو كوبيسيستات، قد ترفع التعرض له وتزيد احتمال السمية، بينما لا تناسب بعض التركيبات الجمع معه. لا توقف علاجا مضادا للفيروسات بنفسك؛ يتولى الطبيب اختيار التركيبة وتعديل الخطة عند الحاجة.

كذلك قد تحدث تداخلات مع مضادات الفطريات الآزولية، مثل فلوكونازول وإيتراكونازول، وقد تتغير فعالية أحد العلاجين أو احتمالات آثاره الجانبية. اعرض قائمة أدويتك على الصيدلي كلما أضيف علاج جديد، حتى لو وصفه طبيب آخر.

• الفصل بين الأدوية بساعات لا يمنع بالضرورة هذه التداخلات، لأنها قد تحدث عبر إنزيمات الكبد وليس داخل المعدة فقط.
• إذا احتجت إلى منع حمل طارئ أثناء العلاج أو بعد إيقافه بفترة قصيرة، أخبر الصيدلي باستخدام ريفابوتين قبل اختيار الوسيلة، فقد تقل فعالية بعض الخيارات الفموية.

الاستعداد للفحوص والمتابعة

قد يطلب الطبيب فحوصا للبلغم أو عينات أخرى لتقييم استجابة العدوى، وليس الاعتماد على شعورك بالتحسن وحده. احتفظ بمواعيد الفحوص، وسجل أي جرعات فاتتك أو أعراض جديدة؛ هذه المعلومات تساعد على تفسير النتائج واتخاذ قرارات أدق.

إذا كان الهدف من وصف الدواء الوقاية من عدوى المتفطرات الطيرية، فإن وجود سعال مستمر أو تعرق ليلي أو نقص وزن غير مفسر يستدعي إبلاغ الطبيب. قد يلزم استبعاد السل النشط قبل البدء، لأن ريفابوتين وحده ليس علاجا كافيا له.