ريفاستجمين

ما هو دواء ريفاستجمين

يُلاحَظ أن المرضى الذين يعانون من الخرف المرتبط بداء الزهايمر أو داء باركنسون يعانون من نقص في بعض المواد الكيميائية المهمة في عمل الدماغ، ومنها الأسيتيل كولين.

يثبط العلاج مفعول إنزيم الأستيل كولين إستراز، مما يثبط عملية تحطيم الناقل العصبي أستيل كولين داخل الدماغ، وبالتالي إطالة وزيادة مفعوله المحسن لوظيفة الأعصاب، مما يساعد في تخفيف أعراض المرض.

ما هي استخدامات ريفاستجمين؟

يستخدم العلاج في بعض حالات الخرف الخفيفة إلى المتوسطة المترافقة مع داء الزهايمر أو داء باركنسون.

ما هي موانع استخدام ريفاستجمين؟

يُمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو للعلاجات الأخرى المشابهة (نيوستغمين، بيريدوستغمين، فيوستيغمين).

ما هي احتياطات استخدام ريفاستجمين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "بي"؛ لم تظهر الدراسات الحالية أضرارًا على الجنين، يجب استشارة الطبيب قبل أخذ العلاج في حال كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع؛ يمكن استخدامه بعد استشارة الطبيب.

في حال كان المريض يعاني من ربو، مرض في القلب أو الشرايين أو اضطرابات في نظم القلب، قرحة معدية، أي مرض أو اعتلال في الجهاز التنفسي، مشاكل في المسالك البولية، صرع أو اضطرابات اختلاجية، فيجب إخبار الطبيب المعالج بذلك قبل البدء بتناول العلاج، فقد تحتاج بعض الحالات جرعات معدلة.

قد يسبب العلاج عند بعض المرضى فقدان الشهية، فقدان الوزن أو غثيان وتقيؤ شديدين، خاصة في المراحل الأولى، والتي قد تدل في بعض الأحيان على أن الجرعة قد تكون زائدة عن الحاجة، لذا ينصح بمراقبة الوزن وإبلاغ المريض عن أي أعراض جانبية شديدة أو مستمرة.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في المرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كغ، بسبب كونهم أكثر عرضة للأعراض الجانبية للعلاج.

عند استخدام لصقات العلاج الجلدية، يجب عدم استخدام أكثر من لصقة واحدة في اليوم والحرص على إزالة اللصقة السابقة قبل وضع اللصقة الجديدة.

ما هي التداخلات الدوائية لريفاستجمين؟

إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• البللادونا (نبتة ست الحسن)
• البينزاتروبين
• الأتروبين
• كلينيديوم
• هيوسيامين
• غليكوبيرولات
• سكوبولامين، ميثسكوبولامين
• ميبينزولات
• ميثانثيلين
• بروبانثيلين
• الستيرويدات (مثل الديكساميثازون، البريدنيسلون)

كما قد يرفع التدخين وشرب الكحول من نسبة أو حدة الأعراض الجانبية للعلاج.

ما هي الأشكال الدوائية لريفاستجمين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• كبسولات بجرعات: 1,5 مغ، 3 مغ، 4,5 مغ، 6 مغ
• محلول فموي بتركيز 2 مغ/مل
• لصقات جلدية بجرعات 4,6 مغ، أو 9,5 مغ لكل 24 ساعة

ما هي ظروف تخزين ريفاستجمين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15 - 30 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة، وتجنب التجميد.

الاعراض الجانبية لريفاستجمين

من أعراض العلاج الجانبية:

• دوار، صداع
• غثيان، تقيؤ، إسهال
• فقدان الشهية
• ألم في البطن
• غثيان بتركيز 47% (عن طريق الفم); تركيز 21% (عن طريق اللصقة)
• قيء بتركيز 31% (عن طريق الفم); تركيز 6-19% (عن طريق اللصقة)
• دوار بتركيز 21% (عن طريق الفم); تركيز 2-7% (عن طريق اللصقة)
• إسهال بتركيز 19% (عن طريق الفم); تركيز 6-10% (عن طريق اللصقة)
• صداع بتركيز 17% (عن طريق الفم); تركيز 3-4% (عن طريق اللصقة)
• فقدان الشهية بتركيز 17% (عن طريق الفم); تركيز 3-9% (عن طريق اللصقة)
• وجع البطن بتركيز 13% (عن طريق الفم); تركيز 2-4% (عن طريق اللصقة)
• انخفاض الوزن بنسبة 3-8%
• أرق بتركيز 9% (عن طريق الفم); تركيز 1-4% (عن طريق اللصقة)
• قلق بتركيز 5% (عن طريق الفم); تركيز 3% (عن طريق اللصقة)
• وهن بتركيز 6% (عن طريق الفم); تركيز 2-3% (عن طريق اللصقة)
• دوار بنسبة 2%
• تعب بنسبة 2%
• اضطرابات قلبية: عدم انتظام دقات القلب
• اضطرابات الكبد: اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية، التهاب الكبد
• اضطرابات الجهاز العصبي: الضبط
• الاضطرابات النفسية: العدوان والكوابيس
• اضطرابات الأنسجة الجلدية وتحت الجلد: التهاب الجلد التحسسي، فرط الحساسية لموقع التطبيق

ما الذي يمكن توقعه من العلاج؟

ريفاستجمين علاج لتخفيف بعض أعراض الخرف، وليس علاجا يشفي الزهايمر أو باركنسون أو يوقف تطورهما. قد تظهر فائدته في تحسن الانتباه أو القدرة على أداء بعض الأنشطة اليومية، وقد تكون الفائدة محدودة لدى بعض المرضى.

يساعد تدوين ملاحظات بسيطة عن حياة المريض اليومية في تقييم الاستجابة: هل أصبح يتابع الحديث بصورة أفضل؟ هل يحتاج إلى مساعدة أقل عند ارتداء الملابس؟ ناقش هذه التغيرات مع الطبيب، ولا ترفع الجرعة أو توقف العلاج من نفسك إذا لم تلاحظ تحسنا سريعا.

نصائح لتناول الكبسولات والمحلول الفموي

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة ويزيدها تدريجيا بحسب التحمل والاستجابة. تؤخذ الأشكال الفموية مع الطعام وفقا للوصفة، وتبلع الكبسولات كاملة دون فتحها أو سحقها.

إذا كان المريض يستخدم المحلول، فاستعمل أداة القياس المرفقة بدلا من ملعقة المطبخ؛ فالملعقة المنزلية قد تعطي كمية غير دقيقة. اطلب من الصيدلي أن يوضح طريقة سحب الكمية الموصوفة وتنظيف الأداة، خاصة إذا كان أكثر من شخص يتولى إعطاء الدواء.

لا تستبدل الكبسولات باللصقات أو العكس بنفسك. التحويل بين الأشكال يحتاج إلى خطة يحددها الطبيب لتجنب زيادة التعرض للدواء أو انقطاع تأثيره.

العناية بالجلد عند استخدام اللصقة

اختر موضعا نظيفا وجافا وسليم الجلد، في أحد الأماكن المحددة بنشرة المستحضر، مثل أعلى الظهر أو أعلى الذراع. تجنب الجلد المجروح أو المتهيج، ولا تضع الكريم أو الزيت أو البودرة تحت اللصقة لأن ذلك قد يؤثر في التصاقها.

• غير موضع التطبيق بالتناوب وفقا للنشرة، ولا تقص اللصقة أو تستخدم لصقة تالفة.
• تجنب تعريض موضع اللصقة لحرارة مباشرة أو مطولة، مثل وسادة التدفئة والساونا وأشعة الشمس القوية، فقد تزيد الحرارة امتصاص الدواء.
• اغسل يديك بعد التعامل معها وتجنب لمس العينين. وبعد نزعها، اطوها بحيث يلتصق وجهاها اللاصقان ببعضهما، وتخلص منها بعيدا عن الأطفال والحيوانات الأليفة؛ فهي تظل محتوية على دواء.
• إذا امتد الاحمرار خارج حدود اللصقة، أو ظهرت فقاعات أو تورم، أو لم يتحسن التهيج بعد نزعها، فتواصل مع الطبيب قبل تطبيق لصقة جديدة. قد يشير ذلك إلى حساسية تلامسية تستدعي إيقافها، ولا تنتقل إلى الشكل الفموي دون تقييم طبي.

ماذا تفعل عند نسيان العلاج أو انقطاعه؟

عند نسيان جرعة فموية، اتبع تعليمات النشرة أو الصيدلي؛ وعادة تؤخذ عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية، وعندها تترك الجرعة المنسية. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات.

إذا نسيت تغيير اللصقة، انزع القديمة قبل تطبيق الجديدة، واستفسر عن موعد التغيير التالي إذا التبس عليك الأمر. أما إذا انقطع العلاج عدة أيام، فلا تعد تلقائيا إلى الجرعة السابقة، سواء كنت تستخدم الكبسولات أو المحلول أو اللصقات؛ فقد تحتاج إلى إعادة البدء بجرعة أقل وزيادتها تدريجيا تحت إشراف الطبيب.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهر إغماء، أو بطء ملحوظ في النبض، أو قيء دموي، أو براز أسود يشبه القطران. كذلك يستدعي القيء المتكرر مع العجز عن شرب السوائل أو قلة التبول تقييما عاجلا لاحتمال حدوث الجفاف.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو حدوث تشنجات.
• إذا تناول المريض كمية زائدة أو وجدت لصقات إضافية على جسمه، انزع جميع اللصقات واتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك.

أدوية وإجراءات طبية تستحق التنبيه

أخبر الطبيب إذا كنت تتناول حاصرات بيتا، مثل أتينولول أو ميتوبرولول، لأن الجمع قد يزيد احتمال بطء القلب والإغماء. كما يحتاج استخدام ميتوكلوبراميد للغثيان إلى مراجعة، لاحتمال زيادة اضطرابات الحركة أو التيبس.

قبل شراء مسكن مثل إيبوبروفين أو نابروكسين، استشر الصيدلي بشأن خطر تهيج المعدة والنزيف، خاصة مع وجود قرحة سابقة. وإذا كان هناك إجراء جراحي أو علاج يتطلب التخدير، فأبلغ طبيب التخدير باستخدام ريفاستجمين؛ فقد يؤثر في عمل بعض مرخيات العضلات المستخدمة أثناء التخدير.