ريفاستجمين

ما هو دواء ريفاستجمين

يُلاحظ أن المرضى الذين يعانون من الخرف المرتبط بداء الزهايمر أو داء باركنسون يعانون من نقص في بعض المواد الكيميائية المهمة في عمل الدماغ، ومنها الأسيتيل كولين.

يثبط العلاج مفعول إنزيم الأستيل كولين إستراز، مما يثبط عملية تحطيم الناقل العصبي أستيل كولين داخل الدماغ، وبالتالي إطالة وزيادة مفعوله المحسن لوظيفة الأعصاب، مما يساعد في تخفيف أعراض المرض.

ما هي استخدامات ريفاستجمين؟

يستخدم العلاج في بعض حالات الخرف الخفيفة إلى المتوسطة المترافقة مع داء الزهايمر أو داء باركينسون.

ما هي موانع استخدام ريفاستجمين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو للعلاجات الأخرى المشابهة (نيوستغمين، بيريدوستغمين، فيوستيغمين).

ما هي احتياطات استخدام ريفاستجمين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "بي"؛ لم تظهر الدراسات الحالية أضرارًا على الجنين، يجب استشارة الطبيب قبل أخذ العلاج في حال كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع؛ يمكن استخدامه بعد استشارة الطبيب.

في حال كان المريض يعاني من ربو، مرض في القلب أو الشرايين أو اضطرابات في نظم القلب، قرحة معدية، أي مرض أو اعتلال في الجهاز التنفسي، مشاكل في المسالك البولية، صرع أو اضطرابات اختلاجية، فيجب اخبار الطبيب المعالج بذلك قبل البدء بتناول العلاج، فقد تحتاج بعض الحالات جرعات معدلة.

قد يسبب العلاج عند بعض المرضى فقدان الشهية، فقدانًا للوزن أو غثيان وتقيؤ شديدين، خاصة في المراحل الأولى، والتي قد تدل في بعض الأحيان على أن الجرعة قد تكون زائدة عن الحاجة، لذا ينصح بمراقبة الوزن وإبلاغ المريض عن أي أعراض جانبية شديدة أو مستمرة.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في المرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كغ، بسبب كونهم أكثر عرضة للأعراض الجانبية للعلاج.

عند استخدام لصقات العلاج الجلدية، يجب عدم استخدام أكثر من لصقة واحدة في اليوم والحرص على إزالة اللصقة السابقة قبل وضع اللصقة الجديدة.

ما هي التداخلات الدوائية لريفاستجمين؟

إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• البللادونا (نبتة ست الحسن)
• البينزاتروبين
• الأتروبين
• كلينيديوم
• هيوسيامين
• غليكوبيرولات
• سكوبولامين، ميثسكوبولامين
• ميبينزولات
• ميثانثيلين
• بروبانثيلين
• الستيرويدات (مثل الديكساميثازون، البريدنيسلون)

كما قد يرفع التدخين وشرب الكحول من نسبة أو حدة الأعراض الجانبية للعلاج.

ما هي الأشكال الدوائية لريفاستجمين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• كبسولات بجرعات: 1,5 مغ، 3 مغ، 4,5 مغ، 6 مغ
• محلول فموي بتركيز 2 مغ/مل
• لصقات جلدية بجرعات 4,6 مغ، أو 9,5 مغ لكل 24 ساعة

ما هي ظروف تخزين ريفاستجمين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15 - 30 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة، وتجنب التجميد.

الاعراض الجانبية لريفاستجمين

من أعراض العلاج الجانبية:

• دوار، صداع
• غثيان، تقيؤ، إسهال
• فقدان الشهية
• ألم في البطن
• غثيان: PO 47%؛ patch 21%
• قيء: PO 31%؛ patch 6-19%
• دوار: PO 21%؛ patch 2-7%
• إسهال: PO 19%؛ patch 6-10%
• صداع: PO 17%؛ patch 3-4%
• فقدان الشهية: PO 17%؛ patch 3-9%
• وجع البطن: PO 13%؛ patch 2-4%
• انخفاض الوزن 3-8%
• أرق: PO 9%؛ patch 1-4%
• قلق: PO 5%؛ patch 3%
• وهن: PO 6%؛ patch 2-3%
• دوار 2%
• تعب 2%
• اضطرابات قلبية: عدم انتظام دقات القلب
• اضطرابات الكبد: اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية، التهاب الكبد
• اضطرابات الجهاز العصبي: الضبط
• الاضطرابات النفسية: العدوان والكوابيس
• اضطرابات الأنسجة الجلدية وتحت الجلد: التهاب الجلد التحسسي، فرط الحساسية لموقع التطبيق

ما الذي يمكن توقعه من العلاج؟

ريفاستجمين لا يشفي الخرف ولا يوقف المرض نهائيا، لكنه قد يساعد بعض المرضى على الحفاظ على قدراتهم الذهنية وأداء أنشطتهم اليومية لفترة. وقد تكون الفائدة في صورة استقرار نسبي للحالة، وليس تحسنا واضحا في الذاكرة يلاحظه الجميع.

يمكن لمقدم الرعاية تسجيل ملاحظات بسيطة، مثل قدرة المريض على متابعة حديث عائلي أو المشاركة في ارتداء ملابسه، ثم مناقشتها في الزيارة التالية. يراجع الطبيب الفائدة والتحمل مع مرور الوقت، لذلك لا توقف العلاج من تلقاء نفسك إذا لم يظهر تغير سريع.

نصائح لتناول الكبسولات والمحلول الفموي

تؤخذ الكبسولات والمحلول الفموي مع الطعام وفقا للوصفة، وتبلع الكبسولات كاملة دون فتحها أو سحقها. يحدد الطبيب الجرعة، وقد يزيدها تدريجيا بحسب استجابة المريض وقدرته على تحمل العلاج.

إذا كان المريض يستخدم المحلول، فاستعمل أداة القياس المرفقة بدلا من ملعقة المطبخ، لأن حجم الملاعق المنزلية غير دقيق. اطلب من الصيدلي أن يريك طريقة سحب الكمية الموصوفة وتنظيف أداة القياس. وعند ظهور صعوبة في البلع، ناقش البديل المناسب بدلا من تعديل شكل الدواء في المنزل.

كيف تعتني بموضع اللصقة؟

اختر جلدا سليما ونظيفا وجافا في المواضع المحددة بنشرة المستحضر، مثل أعلى الظهر أو أعلى الذراع أو الصدر. قد يكون الظهر أنسب إذا كان المريض يميل إلى نزع اللصقة دون انتباه.

• لا تضع اللصقة فوق جلد متهيج أو مجروح، ولا تستخدم الكريمات أو الزيوت أو المساحيق تحتها لأنها قد تضعف التصاقها.
• غير موضع التطبيق عند الاستبدال، وتجنب العودة المتكررة إلى البقعة نفسها. يمكن تسجيل موضع اللصقة في دفتر الرعاية لتسهيل المتابعة.
• لا تقص اللصقة، ولا تعرضها لوسادة تدفئة أو ساونا أو حرارة مباشرة لفترة طويلة، لأن الحرارة قد تزيد امتصاص الدواء.
• إذا سقطت اللصقة، ضع لصقة جديدة لبقية اليوم ثم استبدلها في الموعد المعتاد وفق النشرة. لا تحاول تثبيت اللصقة الساقطة بوسائل غير موصى بها.
• بعد نزعها، اطوها بحيث يلتصق وجهاها اللاصقان معا، وتخلص منها بعيدا عن الأطفال والحيوانات الأليفة؛ فاللصقة المستعملة لا تزال تحتوي على دواء. اغسل يديك بعد التعامل معها.

نسيان الجرعة أو انقطاع العلاج

عند نسيان جرعة فموية، تناولها عند التذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية، ولا تضاعف الجرعة لتعويضها. وإذا نسيت استبدال اللصقة، اتبع تعليمات النشرة أو استعن بالصيدلي لتحديد كيفية العودة إلى الجدول المعتاد.

أما إذا انقطع العلاج عدة أيام، فلا تستأنفه تلقائيا بالجرعة السابقة، سواء كان كبسولات أو محلولا أو لصقات. قد يحتاج الطبيب إلى إعادة البدء بجرعة أقل وزيادتها تدريجيا لتقليل خطر القيء الشديد ومضاعفاته.

أدوية وإجراءات طبية تستدعي التنبيه

أخبر الصيدلي بكل ما يستخدمه المريض، بما في ذلك الأدوية التي تؤخذ عند الحاجة. فبعض أدوية الحساسية والنوم والمثانة ذات التأثير المضاد للكولين قد تعاكس فائدة العلاج أو تزيد التشوش.

• قد تزيد حاصرات بيتا، مثل أتينولول، احتمال بطء النبض والإغماء عند الجمع بينها وبين ريفاستجمين.
• قد يزداد احتمال التيبس أو الرعشة والحركات غير الطبيعية مع ميتوكلوبراميد المستخدم للغثيان واضطرابات حركة المعدة.
• تستدعي المسكنات المضادة للالتهاب، مثل إيبوبروفين ونابروكسين، مراجعة الصيدلي بسبب القلق من تهيج المعدة والنزيف، خصوصا لدى من لديهم تاريخ مرضي للقرحة.
• قبل أي عملية، أخبر طبيب التخدير باستخدام العلاج، لأنه قد يؤثر في مفعول بعض مرخيات العضلات المستعملة أثناء التخدير.

علامات لا تنتظر معها الزيارة المعتادة

اطلب مساعدة طبية عاجلة عند حدوث إغماء، أو بطء ملحوظ في النبض، أو قيء دموي، أو براز أسود، أو صعوبة في التنفس. والقيء المتكرر مع قلة البول أو العجز عن شرب السوائل يحتاج إلى تقييم سريع لاحتمال الجفاف.

احمرار الجلد البسيط تحت اللصقة يختلف عن التهاب الجلد التحسسي. إذا امتد الطفح خارج حدودها، أو ظهرت فقاعات أو تورم شديد، أو لم يتحسن التهيج بعد نزعها، فتوقف عن استخدامها وراجع الطبيب. لا تنتقل إلى الكبسولات بنفسك عند الاشتباه بحساسية اللصقة.

التصرف عند الاشتباه بجرعة زائدة

إذا تناول المريض كمية إضافية أو وجدت لصقات متعددة على جسمه، أزل اللصقات واتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك إن أمكن.

لتجنب تكرار الخطأ، اجعل إعطاء الدواء مسؤولية شخص محدد، أو استخدم سجلا مشتركا يوضح وقت إعطائه. هذه الخطوة مفيدة عندما يتناوب أفراد الأسرة على رعاية المريض.