ريفامبيسين

ما هو دواء ريفامبيسين

الريفامبيسين هو مضاد حيوي يعمل على منع تصنيع الحمض النووي الريبوزي في الخلية البكتيرية. له فاعلية واسعة ضد أنواع عديدة من البكتيريا، خاصة المسببة لمرض السل.

ما هي استخدامات ريفامبيسين؟

يستخدم الريفامبيسين في استطبابات عديدة منها:

• مرض السل: يستخدم الريفامبيسين كدواء من ضمن الأدوية المستخدمة في علاج مرض السل مع أيزونيازيد وبيرazيناميد.
• الجذام.
• داء الفيالقة.
• التهاب السحايا: الناجم عن عقديات ذات الرئة المقاومة لبنزيل بنيسيللين أو سيفترياكسون، يؤخذ الريفامبيسين مع سيفوتاكسيم وفانكومايسين.
• الحمى المالطية: بالإضافة للأدوية التالية دوكسي سيكلين أو سلفاميثوكسازول، وتري ميثوبريم.
• الوقاية من التهاب السحايا الناتج عن النيسيرية السحائية والمستدمية النزلية.

ما هي موانع استخدام ريفامبيسين؟

يمنع استخدام ريفامبيسين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاهه.
• فرط الحساسية لأي مكون أخر من مكونات الدواء.
• اليرقان.

لا يجوز أخذ ريفامبيسين عن طريق العضل أو تحت الجلد.

ما هي الاعراض الجانبية لريفامبيسين؟

الأعراض الجانبية الشائعة تشمل:

• الغثيان.
• التقيؤ.
• فقدان الشهية.
• الإسهال.
• طفح جلدي.
• تهيج العين واضطرابات بصرية.
• متلازمة تشبه الإنفلونزا تتميز بنوبات من الحمى والقشعريرة.
• صداع.
• دوخة.
• ألم في العظام.
• ضيق في التنفس.
• التهاب الكبد.
• نقص في الصفائح الدموية.
• نقص في كريات الدم البيضاء.
• فقر الدم الانحلالي.
• تغير في لون البراز، واللعاب، والبلغم، والعرق، والدموع، والبول إلى اللون البرتقالي والأحمر.
• فشل كلوي حاد.

ما هي احتياطات استخدام ريفامبيسين؟

في حال وجود أي من المشاكل الصحية التالية، ينصح بإخبار الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة:

• أمراض الكبد.
• الإدمان على الكحول.
• فقر الدم الانحلالي.

في فترة الحمل، لأنه لا توجد دراسات كافية حول سلامة الاستخدام.

ما هي التداخلات الدوائية لريفامبيسين؟

في حال تناول أي من الأدوية التالية، ينصح بإخبار الطبيب أو الصيدلاني، حيث تحتاج بعض الحالات إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• امبرينافير.
• ساكونافير.
• ريتونافير.
• أيزونيازيد.
• موانع الحمل الفموية.
• مضادات الحموضة.

ملاحظة: إن ريفامبيسين يسرع الأيض لعديد من الأدوية عن طريق تحفيز انزيمات الكبد.

ما هي الأشكال الدوائية لريفامبيسين؟

يتوافر الريفامبيسين بالأشكال الصيدلانية التالية:

• كبسولات بتركيز: 150 مغ و300 مغ.
• أقراص فموية بتركيز: 150 مغ و300 مغ.

ما هي ظروف تخزين ريفامبيسين؟

يحفظ في عبوات مغلقة جيدا، بعيدا عن الضوء والحرارة.

كيفية استخدام ريفامبيسين

• يغير الريفامبيسين لون سوائل الجسم إلى اللون البرتقالي.
• يجب استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل أثناء تناول الريفامبيسين.
• يجب تناول الريفامبيسين قبل ساعة من تناول الأدوية المضادة للحموضة.

الاعراض الجانبية لريفامبيسين

الأعراض الجانبية الشائعة تشمل:

• الغثيان.
• التقيؤ.
• فقدان الشهية.
• الإسهال.
• طفح جلدي.
• تهيج العين واضطرابات بصرية.
• متلازمة تشبه الإنفلونزا تتميز بنوبات من الحمى والقشعريرة.
• صداع.
• دوخة.
• ألم في العظام.
• ضيق في التنفس.
• التهاب الكبد.
• نقص في الصفائح الدموية.
• نقص في كريات الدم البيضاء.
• فقر الدم الانحلالي.
• تغير في لون البراز، واللعاب، والبلغم، والعرق، والدموع، والبول إلى اللون البرتقالي والأحمر.
• فشل كلوي حاد.

لماذا يجب الالتزام بالعلاج حتى بعد تحسن الأعراض؟

قد تتحسن الشهية ويخف السعال قبل القضاء على البكتيريا المسببة للسل. لذلك، لا يعني شعورك بأنك أصبحت أفضل أن العلاج انتهى. إيقاف الدواء مبكرا أو تناوله بصورة متقطعة قد يؤدي إلى عودة العدوى وظهور بكتيريا مقاومة، مما يجعل العلاج لاحقا أكثر صعوبة.

عند علاج السل النشط، لا يؤخذ ريفامبيسين وحده، ولا يغني عن بقية الأدوية التي وصفها الطبيب. احتفظ بجدول واضح للعلاج، ويمكنك ربط موعده بمنبه يومي. وإذا كانت كثرة الأدوية أو آثارها المزعجة تعوق التزامك، تحدث مع فريق العلاج بدلا من حذف دواء أو تغيير مواعيده بنفسك.

تناول الكبسولات مع الطعام والتعامل مع صعوبة البلع

يفضل تناول الكبسولات على معدة فارغة مع الماء وفقا لتعليمات الوصفة، لأن الطعام قد يقلل امتصاص الدواء. إذا سبب لك انزعاجا بالمعدة، اسأل الصيدلي عن الطريقة الأنسب لتناوله بدلا من تغيير علاقته بالوجبات من تلقاء نفسك. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب الحالة والخطة العلاجية.

إذا كنت تواجه صعوبة في بلع الكبسولات، فلا تفتحها أو تخلط محتواها بالطعام دون توجيه. قد يستطيع الصيدلي توفير مستحضر سائل مناسب أو تحضيره وفق وصفة معتمدة. وعند استخدام سائل معلق، اتبع تعليمات الرج واستعمل أداة قياس دوائية، لا ملعقة المطبخ.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تقيأت بعدها؟

عند نسيان الجرعة، تناولها عندما تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستمر حسب الجدول. لا تضاعف الجرعة للتعويض. وإذا كانت لديك خطة علاج بإشراف مباشر، أو نسيت أكثر من جرعة، فاتصل بفريق العلاج للحصول على تعليمات تناسب حالتك.

بعد انقطاع العلاج، لا تستأنفه من نفسك، لأن العودة إليه قد ترتبط بتفاعلات مناعية خطيرة لدى بعض المرضى. كذلك، إذا تقيأت بعد تناوله، لا تكرر الجرعة تلقائيا؛ أخبر الصيدلي بوقت القيء بالنسبة إلى وقت تناول الدواء ليحدد التصرف المناسب.

أما تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء بالخطأ فيستدعي الاتصال الفوري بمركز السموم أو الطوارئ، حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة لتقديم معلوماتها، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات لا ينبغي انتظار موعد المتابعة عند ظهورها

بعض المضاعفات المذكورة ضمن الآثار الجانبية ليست شائعة، لكنها تستلزم تقييما عاجلا. يساعدك التعرف إلى علاماتها العملية على طلب الرعاية في الوقت المناسب.

• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو إغماء، خاصة إذا ترافق ذلك مع طفح جلدي.
• توقف عن تناول الدواء واطلب تقييما عاجلا إذا ظهر طفح مع بثور أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم، وخصوصا مع الحمى.
• اصفرار العينين، أو ألم أعلى البطن، أو فقدان شهية واضح مع تعب غير معتاد قد يشير إلى مشكلة كبدية. البول الداكن المصحوب بهذه العلامات لا ينبغي اعتباره مجرد تغير اللون المتوقع مع الدواء.
• راجع الطبيب فورا عند ظهور كدمات دون سبب، أو نزيف غير معتاد، أو انخفاض واضح في كمية البول.
• الإسهال الشديد أو المستمر، خصوصا إذا كان مائيا أو مصحوبا بدم أو حمى، يحتاج إلى تقييم حتى لو بدأ بعد انتهاء العلاج. لا تستخدم دواء لإيقافه دون مشورة.

المتابعة والفحوصات أثناء العلاج

قد يطلب الطبيب فحوصا لوظائف الكبد وصورة الدم ووظائف الكلى قبل بدء العلاج أو أثناءه، بحسب حالتك والأدوية المصاحبة. ليست المتابعة متطابقة للجميع؛ فقد يحتاج من لديه مرض كبدي أو أعراض جديدة إلى مراقبة أقرب. تجنب الكحول أثناء العلاج لتقليل العبء على الكبد.

أخبر المختبر بأنك تتناول ريفامبيسين قبل إجراء التحاليل، إذ قد يؤثر في دقة بعض الاختبارات. وخذ معك إلى المراجعة قائمة الأدوية والمكملات، مع ملاحظات مختصرة عن أي أعراض أو جرعات فاتتك.

أدوية أخرى تحتاج إلى مراجعة خاصة

لا تقتصر التداخلات على الأدوية المذكورة في المقال. فقد يقل تأثير بعض العلاجات أثناء استعمال ريفامبيسين، ثم يتغير مجددا بعد إيقافه. لذلك، أخبر أي طبيب يصف لك علاجا جديدا بأنك تتناوله، ولا تعدل جرعات أدويتك الأخرى بنفسك.

• مضادات التخثر، ومنها الوارفارين وبعض مضادات التخثر الفموية المباشرة، قد تحتاج إلى مراقبة أو اختيار بديل مناسب.
• بعض مضادات الفطريات وأدوية الصرع وأدوية زراعة الأعضاء قد تتأثر بدرجة مهمة.
• الميثادون وبعض المسكنات الأفيونية قد يقل مفعولها، وقد تظهر أعراض انسحاب لدى من يعتمد علاجهم عليها.
• إذا احتجت إلى منع حمل طارئ، فأبلغ الصيدلي عن ريفامبيسين، لأن اختيار الوسيلة المناسبة يتأثر به، وقد يستمر تأثيره على بعض وسائل منع الحمل بعد انتهاء العلاج.

الرضاعة وعلاج الأطفال

ينتقل الدواء إلى حليب الأم بكميات منخفضة، ولا تعد الرضاعة عادة سببا لإيقافه عندما يكون العلاج ضروريا وتحت إشراف الطبيب. قد يتغير لون الحليب، لكن كمية الدواء التي تصل إلى الرضيع لا تكفي لعلاج السل أو الوقاية منه. إذا كان الطفل مخالطا لمريض بالسل، فهو يحتاج إلى تقييم وخطة مستقلة.

يمكن استخدام ريفامبيسين للأطفال في حالات محددة بوصفة طبية. يحدد الطبيب الجرعة بحسب الوزن والحالة، وقد يراجعها مع نمو الطفل. لا تقسمي محتوى كبسولة بالتقدير، ولا تستخدمي وصفة شخص بالغ للطفل.

نصيحة لمستخدمي العدسات اللاصقة

قد تترك الدموع الملونة بسبب العلاج تصبغا دائما في العدسات اللاصقة اللينة. إذا كنت تعتمد عليها في العمل أو الدراسة، ففكر في استخدام النظارات خلال فترة العلاج. أما ألم العين أو تراجع الرؤية فلا تفسره بتغير اللون وحده؛ اطلب تقييما طبيا.