ريوسيجوات

ما هو دواء ريوسيجوات

هو محفز لإنزيم جوانيلات سايكليز القابل للذوبان، والموجود في الجهاز القلبي الرئوي. كذلك يحفز مستقبلات أكسيد النيتريك الذي يساعد على توسيع الأوعية الدموية، وخفض ضغط الدم وبالتالي تحسين ضخ الدم.

ما هي استخدامات ريوسيجوات؟

يستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن، لدى المرضى الذين لا يمكن علاجهم باستخدام الجراحة. كذلك لدى الأشخاص الذين خضعوا للجراحة ولكن لا تزال الأعراض موجودة.

ما هي موانع استخدام ريوسيجوات؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكونات.
• خلال فترة الحمل حيث يسبب تشوهات خلقية للجنين.
• خلال فترة الرضاعة، إذ ينتقل الدواء عبر حليب الأم الى الرضيع ويسبب الأذى.

ما هي احتياطات استخدام ريوسيجوات؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مرضى أي من أمراض الرئة.
• انسداد في القلب يمنع ضخ الدم خارج القلب.
• التدخين، حيث يؤدي التدخين الى تقليل مستوى الدواء في الدم.

ما هي التداخلات الدوائية لريوسيجوات؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية: امينوفيللين، وثيوفيللين، وسيلدينافيل، والنيترات مثل نيتروجليسيرين.

ما هي جرعات ريوسيجوات وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين:

كجرعة اولية: 1 مغ ثلاث مرات. يمكن البدء بـ 0.5 مغ ثلاث مرات في حال عدم تحمل أعراض انخفاض ضغط الدم المصاحبة للدواء. في حال بقاء ضغط الدم الانقباضي أكثر من 95 ملم زئبق ولم يكن لدى المريض أي علامات أو أعراض لانخفاض ضغط الدم، تزاد الجرعة بمقدار 0.5 مغ ثلاث مرات في اليوم على فترات أسبوعين فأكثر حتى تصل إلى أعلى جرعة يمكن تحملها.

الجرعة القصوى: 2.5 مغ ثلاث مرات في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لريوسيجوات؟

أقراص تركيز: 0.5 مغ، 1 مغ، و1.5 مغ، و2 مغ، و2.5 مغ.

ما هي ظروف تخزين ريوسيجوات؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ريوسيجوات

ينصح المريض بتجنب شرب الكحول أثناء العلاج، حيث يزيد من انخفاض ضغط الدم والأعراض الجانبية المصاحبة للدواء.
يسبب الدواء الدوخة والدوار، لذا يجب تجنب القيادة أو استخدام الأدوات الحادة.

الاعراض الجانبية لريوسيجوات

• الصداع، والدوخة، والدوار.
• الإغماء، والاسهال.
• الغثيان، والتقيؤ، وحرقة المعدة.
• الإرهاق غير المعتاد.
• صداع 27%.
• سوء الهضم والتهاب المعدة 21%.
• دوار 20%.
• غثيان 14%.
• اسهال 12%.
• هبوط ضغط الدم 10%.
• قيء 10%.
• فقر الدم 7%.
• مرض الجزر المعدي المريئي 5%.
• امساك 5%.
• نزيف خطير 2.4%.
• نفث الدم 1%.

هل يناسب الدواء جميع حالات ارتفاع ضغط الدم الرئوي؟

ارتفاع ضغط الدم الرئوي ليس مرضا واحدا، واختيار العلاج يعتمد على سببه ونتائج الفحوص المتخصصة. يستخدم ريوسيجوات في حالات محددة من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الخثاري الصمي المزمن، كما يستخدم لبعض البالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي لتحسين القدرة على ممارسة النشاط وتأخير التدهور السريري.

لذلك، لا يكفي وجود ضيق تنفس أو ارتفاع في ضغط الشريان الرئوي لبدء العلاج. ولا يستخدم هذا الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بالالتهاب الرئوي الخلالي مجهول السبب، بسبب مخاطر موثقة في هذه الفئة. أما تحديد إمكانية الجراحة في الحالات المرتبطة بالجلطات المزمنة، فيحتاج إلى تقييم فريق متخصص، وليس إلى تجربة الأقراص أولا.

ما المتابعة المطلوبة أثناء العلاج؟

الجرعة يحددها الطبيب وفقا لضغط الدم ومدى تحمل العلاج، وليست قوة الأعراض وحدها دليلا على الحاجة إلى زيادتها. قد يطلب منك تسجيل قراءات الضغط وما يصاحبها من دوخة أو ضعف، خصوصا عند بدء العلاج أو تعديل الخطة. احتفظ بهذه الملاحظات لتناقشها في الزيارة التالية.

أخبر الفريق المعالج إذا أصبحت المسافة التي تستطيع مشيها أقصر من المعتاد، أو زاد تورم الساقين، أو ظهر ضيق التنفس أثناء الراحة. هذه التغيرات قد تعكس تطور المرض وتحتاج إلى تقييم، حتى لو كنت تتناول الأقراص بانتظام. ولا تحاول تعويض تراجع قدرتك على النشاط بزيادة الجرعة بنفسك.

تناول الأقراص مع الطعام وصعوبة البلع

يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه. لكن إذا كنت عرضة لانخفاض ضغط الدم، فحاول الحفاظ على نمط ثابت بالنسبة للوجبات، وناقش أي تغيير مع الصيدلي؛ فالانتقال من تناولها مع الطعام إلى تناولها على معدة فارغة قد يؤثر في امتصاص الدواء.

إذا كان بلع القرص صعبا، يمكن سحقه وخلطه بالماء أو بطعام لين مثل مهروس التفاح، ثم تناوله مباشرة بعد التحضير. لا تحضر خليطا لتخزينه لاحقا، واسأل الصيدلي عن الطريقة المناسبة حتى تحصل على كامل الكمية الموصوفة.

ماذا تفعل إذا نسيت الدواء أو انقطع عنك؟

عند نسيان جرعة، تجاوزها وتناول الجرعة التالية في موعدها المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك، لأن ذلك قد يزيد خطر انخفاض ضغط الدم.

إذا توقفت عن العلاج لعدة أيام بسبب نفاد العبوة أو دخول المستشفى أو القيء، فاتصل بالطبيب قبل استئنافه؛ فقد تحتاج إلى إعادة ضبط الجرعة تدريجيا بدلا من العودة مباشرة إلى جرعتك السابقة. حاول طلب العبوة التالية قبل نفاد الحالية لتجنب هذا الانقطاع.

أما إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، فتواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك ليعرف الفريق الطبي ما تناولته.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض الأعراض لا تناسب الانتظار حتى الموعد القادم. اطلب مساعدة عاجلة إذا ظهر أي مما يأتي، ولا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تشعر بالدوار أو ضيق التنفس:

• سعال مصحوب بالدم، أو نزيف غزير، أو قيء دموي، أو براز أسود يشبه القطران؛ فقد تشير هذه العلامات إلى نزيف يحتاج إلى تقييم سريع.
• إغماء أو دوخة شديدة مع ضعف واضح أو صعوبة في الوقوف، لاحتمال حدوث انخفاض شديد في ضغط الدم.
• ضيق تنفس جديد أو متفاقم بسرعة، خاصة مع سعال رغوي؛ فقد يشير إلى تجمع السوائل في الرئتين، ويحتاج إلى استبعاد مرض انسداد الأوردة الرئوية.
• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة التنفس والبلع، لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.

أدوية الحموضة وتبديل علاجات الضغط الرئوي

ليست كل أدوية الحموضة متشابهة. مضادات الحموضة المحتوية على هيدروكسيد الألومنيوم أو هيدروكسيد المغنيسيوم قد تقلل امتصاص ريوسيجوات إذا أخذت معه. اطلب من الصيدلي تحديد الفاصل الزمني المناسب، ولا تفترض أن الدواء المتاح دون وصفة آمن للتناول في التوقيت نفسه.

عند الانتقال بين ريوسيجوات وعلاجات مثل سيلدينافيل أو تادالافيل، يحتاج الطبيب إلى ترتيب فترة فصل مناسبة. لا تبدل بينها بنفسك، ولا تستخدم دواء متبقيا من وصفة قديمة أثناء انتظار تجديد الوصفة.

قد تزيد بعض مضادات الفطريات وأدوية علاج فيروس نقص المناعة البشرية من التعرض للدواء، بينما قد تقلله نبتة سانت جون وبعض أدوية الصرع. اعرض أسماء المستحضرات الفعلية على الصيدلي قبل إضافتها، بما فيها المنتجات العشبية.

اختبارات الحمل وخطة منع الحمل

لمن يمكن أن تحمل، لا تقتصر الوقاية على تجنب بدء العلاج أثناء حمل معروف. يلزم استبعاد الحمل قبل البدء وإجراء اختبارات منتظمة أثناء العلاج وبعد إيقافه وفقا لخطة الطبيب، مع استخدام وسيلة منع حمل فعالة طوال الفترة المطلوبة.

إذا تأخرت الدورة، أو فشلت وسيلة منع الحمل، أو ظهر اختبار حمل إيجابي، فتواصلي فورا مع الطبيب. عند حدوث الحمل يجب إيقاف الدواء والتنسيق العاجل مع الفريق المعالج لاختيار بديل مناسب. ولا تفترضي أن وسيلة منع الحمل يمكن إيقافها فور تناول آخر قرص؛ اسألي عن موعد إيقافها بأمان.

معلومات يجب إبلاغ الطبيب بها قبل تعديل العلاج

أخبر الطبيب عن أمراض الكبد أو الكلى، وخصوصا القصور الشديد أو الحاجة إلى غسيل الكلى؛ فقد تجعل هذه الحالات العلاج غير مناسب. كذلك اذكر أي نزيف رئوي سابق أو إجراء طبي أجري لإيقافه، لأن هذه التفاصيل تؤثر في تقدير خطر النزيف.

إذا قررت الإقلاع عن التدخين، فهذه خطوة مفيدة لصحتك، لكن أبلغ الطبيب بالتزامن معها: التوقف قد يرفع مستوى الدواء في الدم ويستدعي مراجعة الجرعة. لا تؤجل الإقلاع، ولا تعدل الأقراص بنفسك.

عند الإصابة بإسهال أو قيء مستمرين، أو ضعف واضح في تناول السوائل، تواصل مع الفريق المعالج لأن الجفاف قد يزيد انخفاض الضغط. وإذا كانت لديك تعليمات بتقييد السوائل بسبب حالتك القلبية، فلا تزد الكمية من تلقاء نفسك.