زوفينوبريل، هيدروكلوروثيازيد

ما هو دواء زوفينوبريل، هيدروكلوروثيازيد

زوفينوبريل وهيدروكلوروثيازيد هما تركيبة دوائية تتكون من دوائين يعمل كل منهما بطريقة مختلفة.
إذ ينتمي زوفينوبريل لمجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بينما ينتمي هيدروكلوروثيازيد (بالإنجليزية: "Hydrochlorothiazide "HCTZ) لمجموعة مدرات البول.

تساعد التركيبة الدوائية لزوفينوبريل وهيدروكلوروثيازيد على تقليل الجرعة التي يحتاجها المريض من هيدروكلوروثيازيد لتحقيق النتيجة المطلوبة في خفض ضغط الدم، كما أن تقليل جرعة مدر البول يقلل كذلك من الآثار الجانبية التي قد يعاني منها المريض.
بالإضافة إلى ذلك يعتبر دواء زوفينوبريل والأدوية الأخرى من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من أكثر أدوية الضغط أمانا وفعالية.

ما هي استخدامات زوفينوبريل، هيدروكلوروثيازيد؟

تستخدم تركيبة زوفينوبريل كالسيوم وهيدروكلوروثيازيد في الحالات التالية:

• علاج ارتفاع ضغط الدم.
• علاج احتشاء عضلة القلب (بالإنجليزية: Myocardial infarction)، عند الأشخاص الذين يتلقون علاجات مميعة للدم، والأشخاص الذين قد تظهر أو لا تظهر عليهم أعراض فشل عضلة القلب.

اقرأ أيضا: ارتفاع ضغط الدم واسبابه.

ما هي موانع استخدام زوفينوبريل، هيدروكلوروثيازيد؟

يمنع استخدام دواء زوفينوبريل وهيدروكلوروثيازيد في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لزوفينوبريل، أو هيدروكلوروثيازيد، أو أي من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
• الإصابة بأمراض الكبد الشديدة.
• انعدام التبول.

اقرأ أيضا: الاوقات المناسبة لتناول ادوية الضغط.

زوفينوبريل وهيدروكلوروثيازيد للحامل:

يمنع استخدام زوفينوبريل وهيدروكلوروثيازيد أثناء الحمل خاصة في الثلثين الثاني والثالث، كما يجب عدم استخدامه للنساء في سن الإنجاب دون استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل.

زوفينوبريل وهيدروكلوروثيازيد لمرضى الكلى:

يمنع استخدام زوفينوبريل وهيدروكلوروثيازيد للمرضى الذين يعانون من تضيق شرايين الكلى، أو ارتفاع ضغط الدم بسبب تضيق شرايين الكلى، كما يجب أن يستخدم بحذر لمرضى الكلى بشكل عام.

ما هي احتياطات استخدام زوفينوبريل، هيدروكلوروثيازيد؟

يجب على المريض إعلام الطبيب أو الصيدلاني بالتاريخ المرضي الكامل قبل البدء باستخدام الدواء.

إن كنت تعاني من أحد الأمراض أو الحالات التالية، يجب عليك التحدث مع الطبيب قبل استخدام زوفينوبريل وهيدروكلوروثيازيد:

• أمراض الكبد أو الكلى.
• زراعة كلية.
• غسيل الكلى.
• ارتفاع الكوليسترول.
• ارتفاع حمض اليوريك.
• اضطراب مستويات الكهارل أو الشوارد في الدم.
• انخفاض البوتاسيوم.
• مرض السكري.
• تضيق صمام القلب، أو زيادة سمك عضلات القلب (اعتلال عضلة القلب الضخامي).
• كبار السن، والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة.

قد يسبب هذا الدواء زيادة سمية الديجيتاليس على المرضى الذين يستخدمونه.

قد يسبب أيضا تفاقم بعض الأمراض المناعية مثل الذئبة، أو الصدفية.

قد يسبب هذا الدواء انخفاضا حادا في ضغط الدم خاصة عند تناول الجرعة الأولى، في حال الأصابة بذلك يجب عليك إعلام طبيبك والاستلقاء لتجنب السقوط أو الإغماء.

قد يزيد هذا الدواء الحساسية من الضوء، لذلك ينصح باستخدام واق للشمس.

زوفينوبريل وهيدروكلوروثيازيد للرجال:

قد يسبب هذا الدواء ضعف الانتصاب عند الرجال كعرض جانبي.

اقرأ أيضا: معتقدات خاطئة عن ارتفاع ضغط الدم.

ما هي التداخلات الدوائية لزوفينوبريل، هيدروكلوروثيازيد؟

يجب على المريض إعلام الطبيب أو الصيدلاني بجميع الأدوية، والفيتامينات، والمكملات الغذائية، والأعشاب التي يستخدمها قبل البدء بالعلاج.

قد يتعارض زوفينوبريل وهيدروكلوروثيازيد مع الأدوية التالية:

• الأدوية التي ترفع مستويات البوتاسيوم، مثل مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم (سبيرونولاكتون).
• الليثيوم.
• أدوية التخدير.
• الأدوية المخدرة، مثل المورفين.
• أدوية الذهان، مثل الأدوية التي تستخدم لعلاج الفصام.
• مضادات الاكتئاب.
• أدوية ارتفاع ضغط الدم الأخرى.
• نيتروغليسرين وأدوية النيترات الأخرى.
• مضادات الحموضة، مثل سيمتدين.
• سيكلوسبورين.
• الوبيورينول.
• الانسولين، أو أدوية السكري الفموية.
• الستيرويدات القشرية.
• بروكيناميد.

ما هي جرعات زوفينوبريل، هيدروكلوروثيازيد وطرق الاستعمال؟

يؤخذ زوفينوبريل وهيدروكلوروثيازيد فمويا مع الطعام أو بدونه مع القليل من الماء. يصف الطبيب الجرعة حسب حاجة المريض.

ما هي الأشكال الدوائية لزوفينوبريل، هيدروكلوروثيازيد؟

أقراص فموية: 30 ملغ زوفينوبريل/ 12.5 ملغ هيدروكلوروثيازيد.

ما هي ظروف تخزين زوفينوبريل، هيدروكلوروثيازيد؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن متناول الأطفال.

هل تختلف استخدامات التركيبة عن استخدامات زوفينوبريل وحده؟

وجود مادتين في قرص واحد لا يعني أن جميع استخدامات كل مادة منفردة تنطبق على التركيبة. تستخدم تركيبة زوفينوبريل مع هيدروكلوروثيازيد لضبط ارتفاع ضغط الدم، خاصة عندما لا يكفي أحد المكونين وحده لتحقيق التحكم المطلوب.

أما استعمال زوفينوبريل في بعض حالات احتشاء عضلة القلب، فيخص الدواء منفردا وفق تقييم الطبيب، ولا يعني أن هذه التركيبة علاج روتيني للاحتشاء. لا تستبدل مستحضر زوفينوبريل المنفرد بالقرص المركب من تلقاء نفسك، حتى لو بدا الاسم متشابها.

ما الفحوص التي تساعد على متابعة العلاج؟

قد تشعر أنك بخير رغم ارتفاع الضغط أو تغير بعض أملاح الدم؛ لذلك لا تعتمد المتابعة على الأعراض وحدها. يطلب الطبيب عادة فحوص وظائف الكلى والبوتاسيوم والصوديوم قبل العلاج وخلاله، وقد يعيدها بعد تعديل الجرعة أو عند حدوث مرض يسبب فقدان السوائل.

يمكن أن يرفع زوفينوبريل البوتاسيوم، بينما قد يخفضه هيدروكلوروثيازيد، لكن هذا لا يضمن توازن مستواه تلقائيا. لا تتناول مكملات البوتاسيوم لعلاج التقلصات العضلية دون تحليل وتوجيه طبي.

• سجل قراءات الضغط المنزلية في أوقات متقاربة من يوم لآخر، بعد الجلوس بهدوء، واعرضها على الطبيب بدلا من تغيير الجرعة بنفسك.
• إذا كنت مصابا بالسكري أو النقرس، فقد تحتاج إلى متابعة سكر الدم أو حمض اليوريك بحسب حالتك.
• أبلغ الطبيب عن خفقان غير معتاد أو ضعف شديد أو تقلصات مستمرة؛ فقد تستدعي هذه الأعراض فحص الأملاح.

أعراض جانبية تحتاج إلى تمييز

قد تلاحظ زيادة التبول أو صداعا أو غثيانا، كما يمكن أن يظهر سعال جاف مستمر بسبب زوفينوبريل. إذا أصبح السعال مزعجا أو أثر في النوم، ناقش الطبيب بشأن بديل مناسب؛ فشراب السعال لا يعالج السبب بالضرورة.

• تورم الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة البلع والتنفس، قد يدل على وذمة وعائية. أوقف الدواء واطلب الإسعاف فورا، حتى لو كنت تستخدمه منذ مدة دون مشكلة. أخبر الطبيب قبل البدء إذا سبق أن حدث لك هذا التورم مع دواء مشابه أو كان لديك تاريخ لوذمة وعائية وراثية.
• ألم مفاجئ في العين أو تراجع مفاجئ في الرؤية يستلزمان تقييما عاجلا، لاحتمال حدوث مشكلة عينية نادرة مرتبطة بهيدروكلوروثيازيد.
• قلة البول بوضوح أو الإغماء أو الارتباك الشديد تستدعي تقييما عاجلا، خاصة بعد فقدان السوائل.

أدوية ومنتجات يومية قد تغير أمان العلاج

حتى المسكن الذي تشتريه لألم الأسنان قد يؤثر في العلاج. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل إيبوبروفين وديكلوفيناك، قد تقلل تأثير خفض الضغط وتزيد احتمال تضرر الكلى، خصوصا مع الجفاف. اسأل الصيدلي عن المسكن الأنسب قبل استخدامها.

بعض بدائل ملح الطعام تحتوي على البوتاسيوم، وليست مناسبة تلقائيا لمن يتناول هذا الدواء. اقرأ المكونات قبل استخدامها في الطبخ.

• لا يجمع زوفينوبريل مع ساكوبيتريل/فالسارتان، ويلزم فاصل يحدده الطبيب عند الانتقال بينهما لتقليل خطر الوذمة الوعائية.
• الجمع مع أليسكيرين أو أدوية حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين قد يزيد مشكلات الكلى وارتفاع البوتاسيوم وانخفاض الضغط؛ وبعض هذه المشاركات ممنوعة، خصوصا لدى مرضى السكري.
• قد يزيد الكحول الدوار وانخفاض الضغط، لذلك تجنب تناوله أثناء العلاج.

ماذا تفعل عند القيء أو الإسهال أو نسيان الجرعة؟

إذا أصبت بقيء متكرر أو إسهال شديد أو أصبحت عاجزا عن شرب السوائل، تواصل مع الطبيب في اليوم نفسه. فقد تحتاج إلى تعديل العلاج مؤقتا لحماية الكلى وتجنب هبوط الضغط. لا تحاول تعويض الجفاف بشرب كميات كبيرة إذا كان لديك تقييد للسوائل بسبب مرض قلبي أو كلوي.

عند نسيان الجرعة، تناولها حين تتذكر ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويضها.

إذا تناولت كمية زائدة، اطلب المشورة العاجلة من الطوارئ أو مركز السموم، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة لإطلاع الفريق الطبي عليها، ولا تحاول إحداث القيء.

الرضاعة ومتابعة تغيرات الجلد

خلال الرضاعة، لا تستخدم هذه التركيبة دون مراجعة الطبيب؛ فالمعلومات عن زوفينوبريل محدودة، وقد يؤثر هيدروكلوروثيازيد في إدرار الحليب. غالبا يفضل اختيار بديل أوضح أمانا، خاصة عند إرضاع حديث الولادة أو الطفل الخديج.

يرتبط التعرض التراكمي لهيدروكلوروثيازيد بزيادة خطر بعض سرطانات الجلد غير الميلانينية. راجع الطبيب عند ظهور قرحة لا تلتئم أو بقعة جديدة تتغير أو تنزف، وأخبره إن سبق تشخيصك بسرطان الجلد. لا توقف علاج الضغط بنفسك بسبب هذا التحذير؛ فاختيار الاستمرار أو البديل يعتمد على موازنة الفائدة والمخاطر لديك.