ساكيوبيتريل، فالسارتان

ما هو دواء ساكيوبيتريل فالسارتان

دواء مركب لخفض ضغط الدم المرتفع لدى مرضى قصور القلب المزمن، مما يساعد على تقليل تفاقم المرض والحد من خطر الموت القلبي، وتقليل الحاجة إلى دخول المستشفى نتيجة لزيادة سوء الأعراض.
يحتوي على مواد فعالة تساعد على خفض ضغط الدم وهي:

• ساكيوبيتريل: يعمل على زيادة مستوى بروتينات معينة في الجسم تساعد على توسيع الأوعية الدموية وتقليل ضغط الدم فيها.
• فالسارتان: أحد مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (بالإنجليزية: Angiotensin Receptor Blockers)، حيث يمنع تضييق الأوعية الدموية، وبالتالي تقليل ضغط الدم وتحسين تدفقه.

ما هي استخدامات ساكيوبيتريل فالسارتان؟

يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى قصور القلب المزمن.

ما هي موانع استخدام ساكيوبيتريل فالسارتان؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• خلال فترة الحمل أو أثناء التخطيط للحمل، لا سيما الثلث الثاني والثالث، حيث يسبب تشوهات خلقية للجنين.
• فرط الحساسية للمكونات.
• مرضى السكري.
• الفشل الكلوي.
• استخدام عقار أليسكيرين (بالإنجليزية: Aliskiren).

ما هي احتياطات استخدام ساكيوبيتريل فالسارتان؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مستويات غير متوازنة من البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم.
• الجفاف أو أمراض القلب.
• مرضى السكري والكبد.
• الوذمة الوعائية.
• اتباع نظام غذائي قليل الأملاح.
• الإصابة بالجفاف.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لساكيوبيتريل فالسارتان؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل: الأسبرين والإيبوبروفين.
• مدرات البول مثل: كلوروثيازيد.
• أدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 الأخرى: حيث يجب عدم التزامن فيما لا يقل عن 36 ساعة قبل أو بعد.
• الليثيوم.

ما هي جرعات ساكيوبيتريل فالسارتان وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين: 49 مغ ساكيوبيتريل مع 51 مغ فالسارتان عن طريق الفم مرتين في اليوم.

يفضل تناول الدواء يوميا في نفس الموعد تقريبا.

تعدل الجرعة إلى الجرعة الاستمرارية حسب استجابة الجسم.

ما هي الأشكال الدوائية لساكيوبيتريل فالسارتان؟

أقراص بتركيز:

• 24 مغ ساكيوبيتريل، 26 مغ فالسارتان.
• 49 مغ ساكيوبيتريل، 51 مغ فالسارتان.
• 97 مغ ساكيوبيتريل، 103 مغ فالسارتان.

ما هي ظروف تخزين ساكيوبيتريل فالسارتان؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ساكيوبيتريل فالسارتان

يجب تجنب استخدام المكملات الغذائية التي تحتوي على البوتاسيوم أثناء استخدام الدواء، وكذلك شرب الكحول، حيث يساعد على زيادة انخفاض ضغط الدم.

الاعراض الجانبية لساكيوبيتريل فالسارتان

تشمل الأعراض الشائعة الدوخة والسعال.

• فرط البوتاسمية.
• وذمة وعائية.
• انخفاض ضغط الدم الوضعي.
• سقوط.
• تحسس.
• هبوط ضغط الدم 18%.
• فرط البوتاسمية 12%.
• السعال 9%.
• دوار 6%.
• انخفاض ضغط الدم الوضعي 2.1%.
• السقوط 1.9%.
• وذمة وعائية 0.5%.
• تحسس.

توضيحات ضرورية قبل بدء العلاج

ساكيوبيتريل وفالسارتان ليس مجرد علاج لارتفاع الضغط؛ دوره الأساسي هو علاج حالات محددة من قصور القلب، وقد يصفه الطبيب حتى عندما لا يكون ارتفاع الضغط هو المشكلة الرئيسية. يختار الطبيب المريض المناسب له بحسب وظيفة القلب والأعراض والقدرة على تحمل العلاج.

وجود السكري أو مرض في الكلى لا يعني وحده أن هذا الدواء ممنوع على الجميع. المنع المرتبط بالسكري يخص الجمع بينه وبين أليسكيرين، أما القصور الكلوي فيحتاج إلى تقييم شدته ومراقبة وظائف الكلى والبوتاسيوم، وقد يستلزم تعديل الجرعة التي يحددها الطبيب. كذلك، بعض مدرات البول تستخدم معه ضمن خطة علاج قصور القلب، ولا ينبغي إيقافها تلقائيا بسبب ورودها في قائمة التداخلات.

تبديل علاج القلب القديم: خطوة تحتاج إلى تنسيق

إذا كنت تنتقل من علاج آخر للقلب إلى هذا الدواء، فلا تفترض أنه يضاف ببساطة إلى جميع أدويتك السابقة. أحضر عبوات الأدوية أو صورا واضحة لها إلى الصيدلي، خصوصا إذا كنت تحصل على وصفات من أكثر من طبيب.

• لا يجمع مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مثل إنالابريل وراميبريل. يلزم فاصل زمني محدد عند الانتقال بينهما لتقليل خطر الوذمة الوعائية؛ اطلب من الطبيب كتابة موعد آخر جرعة من العلاج القديم وموعد بدء العلاج الجديد.
• لأن المستحضر يحتوي بالفعل على فالسارتان، فلا يضاف إليه فالسارتان منفردا أو دواء آخر من مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين، مثل لوسارتان، دون مراجعة الوصفة.
• أخبر الطبيب إذا سبق أن حدث تورم في الوجه أو اللسان مع علاج للضغط، أو كانت لديك وذمة وعائية وراثية؛ فهذه معلومات قد تمنع استخدام العلاج.

ما الفحوص والمتابعة التي تحتاج إليها؟

لا تقاس فائدة العلاج أو سلامته بالشعور اليومي وحده. قد يطلب الطبيب قياس البوتاسيوم ووظائف الكلى قبل البدء، ثم يعيد التحاليل بعد بدء العلاج أو تعديل الجرعة وبحسب حالتك. ارتفاع البوتاسيوم قد يحدث دون أعراض واضحة، لذلك لا يغني غياب الخفقان أو التعب عن التحليل.

إذا كان لديك جهاز ضغط منزلي، سجل القراءات مع وقت القياس وأي دوخة أو ضعف مصاحب، واعرض السجل في الزيارة التالية. لا تخفض الجرعة بنفسك بسبب قراءة منفردة، بل تواصل مع فريق العلاج إذا تكررت القراءات المنخفضة أو صاحبتها أعراض.

• تابع وزنك وتورم القدمين وضيق النفس وفق خطة طبيب القلب؛ التغير السريع عن المعتاد قد يشير إلى احتباس السوائل.
• لا تعتمد على نتيجة تحليل متعلق بقصور القلب لتقييم نفسك؛ أخبر الطبيب بأنك تستخدم ساكيوبيتريل، لأنه قد يؤثر في تفسير بعض مؤشرات القلب مثل BNP.

عند الدوخة أو القيء أو الإسهال

إذا شعرت بالدوخة عند النهوض من السرير، اجلس قليلا قبل الوقوف وتحرك ببطء. تجنب القيادة أو العمل على آلة حتى تعرف كيف يؤثر العلاج في تركيزك واتزانك، واطلب المساعدة إذا شعرت بأنك على وشك الإغماء.

القيء المتكرر أو الإسهال أو قلة الأكل والشرب قد يزيد فقد السوائل ويجعل انخفاض الضغط ومشكلات الكلى أكثر احتمالا، خصوصا مع مدرات البول. تواصل مع الطبيب للحصول على تعليمات بشأن الأدوية والسوائل، ولا توقف العلاج أو تكثر من شرب الماء من تلقاء نفسك؛ فقد تكون لديك حدود للسوائل بسبب قصور القلب.

متى تكون الأعراض حالة طارئة؟

بعض الأعراض لا تحتمل الانتظار إلى موعد العيادة، حتى لو ظهرت بعد فترة من استخدام الدواء دون مشكلات.

• تورم الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس أو البلع: أوقف تناول الدواء واطلب الإسعاف فورا، ولا تعاود استخدامه قبل تقييم طبي.
• الإغماء أو ألم الصدر أو ضيق النفس الشديد والمفاجئ: اطلب رعاية طارئة، ولا تفترض أنها مجرد آثار جانبية عابرة.
• قلة البول الملحوظة، أو ضعف عضلي غير معتاد، أو خفقان جديد: تواصل مع الطبيب بسرعة لتقييم الكلى والأملاح؛ وقد تحتاج إلى الطوارئ إذا كانت الأعراض شديدة.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان الجرعة، تناولها عندما تتذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية. عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد، ولا تضاعف الجرعة لتعويضها. يمكن لمنبه الهاتف أو جدول بسيط بجوار أدويتك أن يساعدك على الانتظام.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء، اتصل فورا بمركز السموم أو الطوارئ حتى دون ظهور أعراض. قد يحدث انخفاض شديد في الضغط. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك لتسهيل التقييم.

تفاصيل عملية للطعام والبلع والرضاعة

يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه. إذا كانت لديك صعوبة في البلع، اسأل الصيدلي عن الشكل المناسب المتاح؛ فقد تتوافر مستحضرات أو تحضيرات فموية بديلة، لكن لا تسحق الأقراص أو تحضر سائلا منزليا دون تعليمات معتمدة تخص المستحضر.

انتبه إلى بدائل ملح الطعام المكتوب عليها قليلة الصوديوم؛ فقد تحتوي على البوتاسيوم، وليست مناسبة تلقائيا لمريض القلب. اعرض مكوناتها على الصيدلي قبل استخدامها.

إذا حدث حمل أثناء العلاج، أوقفي الدواء وتواصلي مع الطبيب فورا لترتيب بديل مناسب؛ الخطر لا يقتصر على التشوهات، بل يشمل أذى خطيرا للجنين. ولا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء استخدامه؛ ناقشي مع الطبيب اختيار علاج بديل أو طريقة تغذية مناسبة للرضيع.