سالفاميثوكسازول

ما هو دواء سالفاميثوكسازول

سلفاميثوكسازول هو مضاد حيوي مشتق من السلفا (Sulfa).

آلية العمل: يعمل على تثبيط نشاط وتكاثر الخلايا البكتيرية من خلال تثبيط صنع أنزيمات معينة تحتاجها البكتيريا في نموها ونشاطها. يعمل على مجموعة كبيرة من الجراثيم سالبة الغرام (gram negative)، وبعض الجراثيم موجبة الغرام (gram positive) مثل الإشريكية القولونية (E.coli)، كلبسيلة (Klebsiella)، أنواع مستضد الأمعائيات (Enterebacter)، المورغنيلة المورغانية (Morganella Morganii)، المتقلبة الرائغة (Proteus mirabilis)، المتقلبة الاعتيادية Proteus Vulgaris وغيرها.

يتوفر العلاج عادة مع التريميثوبريم (Trimethprime)، حيث يعمل على زيادة قوة تأثير السلفاميثوكسازول على الجراثيم المختلفة.

ما هي استخدامات سالفاميثوكسازول؟

يستخدم العلاج في:

• بعض حالات عدوى الجهاز البولي.
• التهاب الأذن الوسطى الحاد في الأطفال.
• المضاعفات الحادة لحالات التهاب القصبات المزمن في البالغين.
• علاج أو الوقاية من ذات الرئة الناتجة عن Pneumocystis jirovec.
• حالات إسهال المسافرين.
• التهاب الأمعاء الناتج عن بكتيريا الشيغلة (Shigella).
• قد يعطى العلاج بالحقن في الوريد في الحالات المعقدة أو الشديدة والتي لا ينفع معها استخدام الحبوب/الشراب الفموي.
• قد يستخدم العلاج في استخدامات أخرى يحددها الطبيب.

ما هي موانع استخدام سالفاميثوكسازول؟

فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو لأي علاج آخر من عائلة السلفا (Sulfa). كما يفضل عدم استخدامه في:

• المرضى المصابين بخلل شديد في الكلى أو الكبد.
• المرأة الحامل في الأشهر الأخيرة من الحمل أو المرضع (إلا تحت إشراف الطبيب).
• الأطفال دون سن الشهرين (إلا في حالات محددة).
• المرضى المصابين بفقر الدم ضخم الأرومات (فقر الدم الناتج عن نقص كميات فيتامين بي-12 أو حمض الفوليك/فوليك أسيد في الجسم).

ما هي الاعراض الجانبية لسالفاميثوكسازول؟

من أعراض العلاج الجانبية (الأكثر شيوعا):

• غثيان.
• تقيؤ.
• فقدان الشهية.
• طفح جلدي.

ما هي احتياطات استخدام سالفاميثوكسازول؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، أخبر الطبيب أو الصيدلاني إذا كنت مرضع قبل أخذ العلاج إذ قد يسبب تناول العلاج ضررا على الرضيع.

قبل تناول العلاج، احرص على إخبار طبيبك/الصيدلاني عن ما يلي فقد تحتاج بعض الحالات إلى استخدام جرعات مختلفة أو قد يصف لك الطبيب بديل آخر:

• أي حالة حساسية لأي علاج سبق أن تناولته أو تعرضت له (خاصة إذا تحسست من أي من علاجات إدرار البول).
• مرض أو اعتلال في الكبد.
• مرض أو اعتلال في الكلى.
• عوز نازعة هيدروجين الغلوكوز – 6 – فوسفات (G6PD Deficiency) أو الفوال/أنيميا الفول/التفول.
• خلل/مرض في الغدة الدرقية.
• ربو قصبي أو حساسية.
• فقر في الدم أو عوز الفوليك (Folic acid)، أو أي اعتلالات أو اضطرابات في الدم.

ينصح بالحذر عند استخدام العلاج في مرضى نقص المناعة المكتسب (AIDS) والمرضى كبار السن بسبب حساسيتهم لأعراض العلاج الجانبية.

قد يسبب العلاج حالة هبوط السكر في الدم، خاصة في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية والمصابين باعتلالات في الكبد.

قد يرفع العلاج من خطر تكون حصى الكلى، لذا ينصح بشرب كميات إضافية من الماء خلال اليوم، كما ينصح بتجنب تناول كميات كبيرة من فيتامين سي أو عصير التوت البري (كونها تزيد من خطر تكون حصى الكلى).

تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة قد يسبب الإصابة بخمج إضافي (إعادة الإصابة بالخمج/العدوى بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.

التوقف عن تناول العلاج قبل انتهاء الفترة التي يحددها الطبيب يزيد من احتمال معاودة الخمج/العدوى للظهور وتطويرها لمقاومة للعلاج (لا تعود تستجيب للعلاج).

ما هي التداخلات الدوائية لسالفاميثوكسازول؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• علاجات السكري مثل الغليبيزيد، غليبيوريد، كلوربروباميد، تولبيوتاميد، تولازاميد.
• علاجات الصرع أو نوبات التشنج مثل فينيتوين.
• العلاجات المدرة للبول.
• ميثوتريكسات.
• علاجات ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب مثل: كابتوبريل، فوسينوبريل، إينالابريل، ليسينوبريل، راميبريل وغيرها.

ما هي الأشكال الدوائية لسالفاميثوكسازول؟

راجع: تريميثوبريم/سلفاميثوكسزول

ما هي ظروف تخزين سالفاميثوكسازول؟

راجع: تريميثوبريم/سلفاميثوكسزول

تحقق من مكونات العبوة قبل بدء العلاج

غالبا ما يصرف سالفاميثوكسازول مع تريميثوبريم في مستحضر واحد يعرف باسم كوتريموكسازول. اقرأ اسمي المادتين على العبوة، لأن بعض التداخلات والتحذيرات، مثل ارتفاع البوتاسيوم، ترتبط خصوصا بهذا المستحضر المركب. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة بحسب العدوى ووظائف الكلى والمستحضر المصروف.

لا تستخدم بقايا وصفة قديمة لعلاج حرقة البول أو السعال من نفسك؛ تشابه الأعراض لا يعني أن السبب واحد. هذا المضاد لا يعالج نزلات البرد الفيروسية، وقد يحتاج الطبيب إلى مزرعة لتحديد العلاج الملائم.

نصائح عملية لتناول الأقراص والمعلق الفموي

يمكن تناول المستحضر الفموي مع الطعام إذا سبب انزعاجا بالمعدة. حاول ربط مواعيده بروتين ثابت، مثل وجباتك اليومية، مع الالتزام بالفواصل التي يحددها الصيدلي. وإذا تقيأت بعد تناوله، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ اسأل الصيدلي لأن القرار يعتمد على توقيت القيء.

• رج عبوة المعلق جيدا قبل كل استعمال، واستخدم محقنة فموية أو أداة القياس المرفقة، لا ملعقة المطبخ.
• ابتلع الأقراص مع الماء. إذا كنت تخضع لتقييد السوائل بسبب مرض بالقلب أو الكلى، اسأل الطبيب عن كمية السوائل المناسبة بدلا من زيادتها بنفسك.
• قد يزيد الدواء حساسية الجلد للشمس؛ استخدم واقيا شمسيا وملابس واقية، وتجنب أجهزة التسمير والتعرض المطول للشمس.

علامات تستدعي إيقاف الدواء وطلب المساعدة

لا تتعامل مع طفح جديد على أنه عرض بسيط يمكن تجاهله. أوقف الدواء وتواصل مع الطبيب فورا، فقد يبدأ التفاعل الجلدي الخطير بطفح محدود. أما صعوبة التنفس أو تورم الوجه واللسان أو الإغماء فتستدعي الطوارئ دون تأخير.

• طفح مصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم والعينين أو حمى: اطلب رعاية عاجلة.
• اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو ألم شديد بالبطن: تحتاج إلى تقييم طبي سريع.
• كدمات غير معتادة، أو نزيف، أو التهاب حلق مع حمى، أو شحوب وإرهاق شديد: قد تشير إلى اضطراب بخلايا الدم.
• إسهال شديد أو مستمر، خصوصا مع دم أو مغص وحمى، أثناء العلاج أو بعد انتهائه: راجع الطبيب ولا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من نفسك.

تداخلات إضافية تستحق مراجعة الوصفة

خذ معك قائمة بأدويتك ومكملاتك عند صرف الوصفة، حتى لو كانت أدوية تستخدمها منذ سنوات. وتكتسب النقاط التالية أهمية خاصة عند تناول تركيبة تريميثوبريم وسالفاميثوكسازول.

• الوارفارين: قد يزداد تأثيره المضاد للتخثر وخطر النزيف، وقد يلزم تقارب فحوصات السيولة.
• سبيرونولاكتون ومكملات البوتاسيوم وبدائل الملح المحتوية عليه: قد ترفع احتمال ارتفاع البوتاسيوم، خاصة مع ضعف وظائف الكلى.
• دوفيتيلايد المستخدم لبعض اضطرابات نظم القلب: يمنع تناوله مع التركيبة المحتوية على تريميثوبريم بسبب خطر اضطرابات خطيرة في النظم.
• الديجوكسين: قد يرتفع مستواه في الدم مع المستحضر المركب، ولا سيما لدى كبار السن، وقد يحتاج إلى متابعة.

الجرعة المنسية والتناول الزائد

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. إذا لم تعرف هل الموعد قريب أم لا، استعن بالصيدلي.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل الدواء بالخطأ، اتصل بمركز السموم أو الطوارئ فورا حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر ومكوناته للفريق الطبي.

المتابعة والتخزين في المنزل

قد يطلب الطبيب فحوص وظائف الكلى وصورة الدم والبوتاسيوم، خصوصا عند استخدام المستحضر المركب مدة طويلة أو مع أدوية متداخلة. التزم بالفحوص المقررة، وأبلغ الطبيب إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال الأيام الأولى أو ازدادت سوءا؛ لا تمدد العلاج بنفسك.

احفظ الدواء في عبوته الأصلية محكمة الإغلاق، بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء ومتناول الأطفال. تجنب خزانة الحمام والسيارة، واتبع تعليمات العبوة بشأن حفظ المعلق وصلاحيته بعد الفتح، إذ قد تختلف باختلاف المنتج.