سالفاميثوكسازول و تريميثوبريم
Sulfamethoxazole, Trimethoprim
سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم: مضاد حيوي لعلاج الالتهابات البكتيرية، يجب استخدامه بحذر وتحت إشراف طبي.
معلومات الدواء
خلاصة سريعة
- يعمل سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم على تعطيل تصنيع حمض الفوليك في الميكروبات الحساسة له، مما يحد من نموها وتكاثرها.
- لا يعالج هذا المضاد الحيوي نزلات البرد أو العدوى الفيروسية، ولا يناسب كل حالات التهاب المسالك البولية.
- الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي؛ ولا يجوز تبديل تركيز المستحضر أو تمديد العلاج من تلقاء نفسك.
- ظهور طفح جلدي جديد يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع الطبيب فورا، وصعوبة التنفس أو تورم الوجه تستدعي الإسعاف.
- قد يتداخل العلاج مع الوارفارين وأدوية ترفع البوتاسيوم، ويمنع الجمع بينه وبين دوفيتيليد.
- عند استعمال المعلق الفموي، رج الزجاجة جيدا وقس الكمية بمحقنة فموية أو أداة القياس المرفقة، لا بملعقة المطبخ.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
الآثار الجانبية
<ul><li>قيء</li><li>طفح جلدي</li><li>غثيان</li><li>صداع</li><li>دوار</li></ul>
ما هو دواء سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم
آلية عمل السلفاميثوكسازول والتريميثوبريم:
سلفاميثوكسازول: هو مضاد حيوي مشتق من السلفا، يعمل على تثبيط نشاط وتكاثر الخلايا البكتيرية من خلال تثبيط صنع أنزيمات معينة تحتاجها البكتيريا في نموها ونشاطها.
التريميثوبريم: يعمل على منع تكوين حمض الفوليك، مما يوقف عملية نمو وتكاثر الجراثيم. يزيد التريميثوبريم من قوة تأثير السلفاميثوكسازول على الجراثيم المختلفة.
يعمل الدواء على مجموعة كبيرة من الجراثيم سالبة الغرام، وبعض الجراثيم موجبة الغرام، مثل الإشريكية القولونية، كلبسيلة.
ما هي استخدامات سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟
يستخدم سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم لعلاج الحالات الآتية:
- بعض حالات عدوى الجهاز البولي.
- التهاب الأذن الوسطى الحاد في الأطفال.
- المضاعفات الحادة لحالات التهاب القصبات المزمن في البالغين.
- علاج أو الوقاية من ذات الرئة الناتجة عن المتكيسة الرئوية جيروفيسي.
- حالات اسهال المسافرين.
- التهاب الأمعاء الناتج عن بكتيريا الشيغلة.
ما هي موانع استخدام سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟
يمنع استخدام سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:
- فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو لأي علاج آخر من عائلة السلفا.
- المرضى المصابين بخلل شديد في الكلى أو الكبد.
- المرأة الحامل في الأشهر الأخيرة من الحمل أو المرضع (إلا تحت إشراف الطبيب).
- الأطفال دون سن الشهرين (إلا في حالات محددة).
- المرضى المصابين بفقر الدم ضخم الأرومات (فقر الدم الناتج عن نقص كميات فيتامين بي 12 أو حمض الفوليك في الجسم).
ما هي احتياطات استخدام سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟
يستخدم سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:
- حالات الحساسية لأي علاج سبق أن تناوله أو تعرض له المريض، خاصة الأدوية المدرة للبول.
- مرض أو اعتلال في الكبد أو الكلى.
- التفول.
- خلل أو مرض في الغدة الدرقية.
- ربو قصبي أو حساسية.
- فقر في الدم أو نقص في حمض الفوليك.
- اعتلالات أو اضطرابات في الدم.
- ينصح بالحذر عند استخدام العلاج مع مرضى نقص المناعة المكتسب والمرضى الكبار في السن بسبب حساسيتهم لأعراض العلاج الجانبية.
ما هي التداخلات الدوائية لسالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟
يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.
يوصى بعدم تزامن سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم مع الأدوية التالية:
- علاجات السكري مثل غليبيزيد، غليبوريد، كلوربروباميد، تولبوتاميد، تولازاميد.
- علاجات الصرع أو نوبات التشنج مثل فينيتوين.
- العلاجات المدرة للبول مثل ميثوتريكسات.
- علاجات ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب مثل: كابتوبريل، فوسينوبريل، إينالابريل، ليسينوبريل، راميبريل وغيرها.
ما هي جرعات سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم وطرق الاستعمال؟
تبلغ نسبة السلفاميثوكسازول إلى التريميثوبريم في المنتجات الصيدلانية هي 5 إلى 1.
يحدد الطبيب الجرعة اللازمة، والتي هي للبالغين عادة: قرص أو 10 ملغ كل 12 ساعة.
ما هي الأشكال الدوائية لسالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟
- محلول للحقن: 80 ملغ سلفاميثوكسزول/ 16 ملغ تريميثوبريم.
- شراب معلق (فموي): 200 ملغ سلفاميثوكسزول/ 40 ملغ تريميثوبريم لكل 5 مل من السائل.
- أقراص: 400 ملغ سلفاميثوكسزول/ 80 ملغ تريميثوبريم، أو 800 ملغ سلفاميثوكسزول/ 160 ملغ تريميثوبريم.
ما هي ظروف تخزين سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟
يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-30 درجة مئوية) بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء، وتجنب تبريده.
كيفية استخدام سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم
يوصى بالإرشادات التالية قبل استخدام دواء السلفاميثوكسازول والتريميثوبريم:
- يسبب العلاج حالة هبوط السكر في الدم، خاصة مع المرضى الذين يعانون من سوء التغذية والمصابين باعتلالات في الكبد.
- قد يرفع العلاج من خطر تكون حصى الكلى، لذا ينصح بشرب كميات إضافية من الماء خلال اليوم، كما ينصح بتجنب تناول كميات كبيرة من فيتامين سي أو عصير التوت البري (كونها تزيد من خطر تكون حصى الكلى).
- ينتج عن تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة الإصابة بخمج إضافي (العدوى بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.
الاعراض الجانبية لسالفاميثوكسازول وتريميثوبريم
- قيء
- طفح جلدي
- غثيان
- صداع
- دوار
خطوات عملية لتناول العلاج في المنزل
إذا شعرت بانزعاج في المعدة بعد تناول الدواء، يمكن تناوله مع الطعام. حاول ربط مواعيده بنشاط ثابت في يومك، مثل وجبة معتادة، مع الالتزام بالفواصل التي حددها الطبيب. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب العدوى ووظائف الكلى وتركيز المستحضر، فلا تستبدل تركيزا بآخر اعتمادا على تشابه العبوة.
عند استخدام المعلق الفموي، رج الزجاجة جيدا قبل كل استعمال، واستعمل محقنة فموية أو أداة القياس المرفقة. ملعقة المطبخ ليست وسيلة دقيقة لقياس الدواء، وقد تجعل الكمية التي يتناولها الطفل تختلف من مرة إلى أخرى.
- لا تشارك المضاد الحيوي مع شخص لديه أعراض مشابهة؛ فقد تكون عدواه مختلفة أو لا تحتاج إلى مضاد حيوي أصلا.
- أكمل المدة الموصوفة حتى لو تحسنت، ما لم يطلب الطبيب إيقاف العلاج أو تظهر علامة خطيرة تستدعي التوقف وطلب المساعدة.
ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟
خذ الجرعة المنسية عندما تتذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا لم تكن متأكدا من قرب الموعد التالي، اسأل الصيدلي بدلا من تناول جرعتين متقاربتين.
عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلاع طفل للدواء بالخطأ، اتصل بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا دون انتظار ظهور الأعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر وتركيزه، ولا تحاول إحداث القيء.
علامات تستدعي إيقاف الدواء وطلب المساعدة
قد تبدأ بعض التفاعلات الخطيرة بطفح يبدو بسيطا. لذلك لا تتجاهل ظهور طفح جديد أثناء العلاج؛ أوقف الدواء وتواصل مع الطبيب فورا لتقييمه، ولا تعاود تناوله من تلقاء نفسك.
- اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو حدوث إغماء.
- اذهب إلى الطوارئ إذا صاحب الطفح تقشر الجلد أو ظهور فقاعات أو تقرحات بالفم أو العينين، خاصة مع الحمى.
- اطلب تقييما عاجلا عند اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو كدمات ونزيف غير معتادين؛ فقد تشير هذه العلامات إلى اضطراب في الكبد أو خلايا الدم.
- الخفقان أو ضعف العضلات الشديد أو قلة البول تستدعي تواصلا طبيا عاجلا، لاحتمال اضطراب الأملاح أو وظائف الكلى.
الإسهال أثناء العلاج وبعد انتهائه
ليس كل إسهال خلال تناول المضاد الحيوي مجرد اضطراب عابر بالمعدة. إذا أصبح الإسهال شديدا أو متكررا ومائيا، أو صاحبه دم أو حمى أو ألم واضح بالبطن، فتواصل مع الطبيب بسرعة. قد يحدث التهاب بالأمعاء مرتبط بالمضادات الحيوية حتى بعد انتهاء العلاج.
لا تستخدم دواء لإيقاف الإسهال من تلقاء نفسك في هذه الحالة. أخبر الطبيب بأنك تناولت هذا المضاد مؤخرا، حتى لو كانت الشكوى الجديدة قد بدأت بعد تحسن العدوى الأصلية.
أدوية ومنتجات أخرى تستحق الانتباه
بعض التداخلات تحتاج إلى تعديل العلاج أو مراقبة التحاليل، وليست مجرد مسألة فصل مواعيد التناول. ومن الأمثلة الإضافية التي ينبغي مراجعتها مع الصيدلي:
- الوارفارين: قد يزداد تأثيره المضاد للتجلط وخطر النزيف، وقد يطلب الطبيب متابعة تحليل التجلط بصورة أقرب.
- سبيرونولاكتون ومكملات البوتاسيوم وبدائل الملح المحتوية عليه: قد تزيد احتمال ارتفاع البوتاسيوم في الدم.
- دوفيتيليد المستخدم لبعض اضطرابات نظم القلب: يمنع الجمع بينه وبين هذا الدواء بسبب خطر اضطرابات نظم خطيرة.
- الديجوكسين: قد يرتفع مستواه في الدم، خاصة لدى كبار السن، مما قد يستلزم متابعة إضافية.
التحاليل والمتابعة خلال فترة العلاج
قد يطلب الطبيب تحاليل لصورة الدم ووظائف الكلى ومستوى البوتاسيوم، خصوصا عند إطالة العلاج أو وجود عوامل تزيد احتمال المضاعفات. لا يعني طلب التحليل أن ضررا قد حدث؛ فالهدف أحيانا اكتشاف التغيرات قبل أن تسبب أعراضا.
إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال الأيام الأولى، أو عادت الحمى بعد تحسنها، راجع الطبيب بدلا من زيادة الجرعة أو تمديد العلاج بنفسك. وقد يحتاج إلى مزرعة لتحديد الجرثومة والمضاد الأنسب لها.
حماية الجلد عند الخروج نهارا
قد تصبح البشرة أكثر حساسية للشمس أثناء العلاج. إذا كنت تعمل خارج المنزل أو تمشي لمسافات طويلة، قلل التعرض المباشر للشمس، وارتد ملابس واقية واستعمل واقيا شمسيا مناسبا. تجنب أجهزة تسمير البشرة، ولا تعتبر الاحمرار الشديد أو الفقاعات بعد التعرض للشمس أمرا عاديا.
أسئلة شائعة
ما استخدامات سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟
يستخدم لعلاج بعض حالات عدوى المسالك البولية والتهاب الأذن الوسطى لدى الأطفال، وبعض التفاقمات البكتيرية لالتهاب القصبات المزمن لدى البالغين. وقد يوصف لبعض حالات إسهال المسافرين وعدوى الشيغلة، ولعلاج أو الوقاية من الالتهاب الرئوي الناتج عن المتكيسة الرئوية جيروفيسي.
كيف يؤخذ سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟
الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب العدوى ووظائف الكلى وتركيز المستحضر، ويمكن تناوله مع الطعام إذا سبب انزعاجا بالمعدة. التزم بالمواعيد وأكمل المدة الموصوفة حتى لو تحسنت، ما لم يطلب الطبيب إيقافه أو تظهر علامة خطيرة تستدعي التوقف وطلب المساعدة.
ماذا أفعل إذا نسيت جرعة؟
خذ الجرعة عندما تتذكرها، إلا إذا اقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة، واسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من كيفية ترتيب المواعيد.
ما الآثار الجانبية، ومتى يجب إيقاف الدواء؟
قد يسبب الغثيان والقيء والصداع والدوار والطفح الجلدي. أوقف الدواء وتواصل مع الطبيب فورا عند ظهور طفح جديد، واطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه، أو اذهب للطوارئ إذا ظهرت فقاعات أو تقرحات بالفم مع الطفح. الإسهال الشديد أو المصحوب بدم يستدعي تقييما سريعا حتى لو بدأ بعد انتهاء العلاج.
هل يمكن استخدامه عند وجود حساسية من السلفا؟
لا يستخدم عند وجود حساسية معروفة من مضادات السلفا الحيوية أو التريميثوبريم أو أي مكون من المستحضر. أخبر الطبيب باسم الدواء الذي سبب الحساسية وطبيعة الأعراض، ولا تجرب تناوله بنفسك للتأكد.
هل سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم آمن للحامل والمرضع؟
لا تبدئيه أثناء الحمل أو الرضاعة دون مراجعة الطبيب؛ فالقرار يعتمد على مرحلة الحمل وحالة الأم والرضيع، ويزداد الحذر قرب الولادة. أثناء الرضاعة يحتاج الأمر إلى تقييم خاص إذا كان الرضيع خديجا أو مصابا باليرقان أو بنقص إنزيم نازعة هيدروجين الغلوكوز المعروف بالتفول.
ما الأدوية التي تتداخل مع سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟
من التداخلات المهمة الوارفارين والميثوتريكسات والفينيتوين وبعض أدوية السكري والضغط، وكذلك سبيرونولاكتون ومكملات البوتاسيوم، بينما يمنع الجمع مع دوفيتيليد. اعرض قائمة أدويتك ومكملاتك على الصيدلي قبل البدء؛ ففصل مواعيد التناول وحده لا يمنع هذه التداخلات.
أدوية ذات صلة
بروبافينون
propafenone
يستخدم هذا الدواء لمنع اضطرابات ضربات القلب الخطيرة، ويجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم لتخفيف السعال، البرد، وآلام المفاصل.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم للاستنشاق يخفف السعال وأعراض البرد وآلام العضلات.
التفاصيل