سالفاميثوكسازول و تريميثوبريم

ما هو دواء سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم

آلية عمل السلفاميثوكسازول والتريميثوبريم:

سلفاميثوكسازول: هو مضاد حيوي مشتق من السلفا. يعمل على تثبيط نشاط وتكاثر الخلايا البكتيرية من خلال تثبيط صنع أنزيمات معينة تحتاجها البكتيريا في نموها ونشاطها.

التريميثوبريم: يعمل على منع تكوين حمض الفوليك، مما يوقف عملية نمو وتكاثر الجراثيم. يزيد التريميثوبريم من قوة تأثير السلفاميثوكسازول على الجراثيم المختلفة.

يعمل الدواء على مجموعة كبيرة من الجراثيم سالبة الغرام وبعض الجراثيم موجبة الغرام، مثل الإشريكية القولونية (E.coli) و الكلبسيلة (Klebsiella).

ما هي استخدامات سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

يستخدم سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم لعلاج الحالات الآتية:

• بعض حالات عدوى الجهاز البولي.
• التهاب الأذن الوسطى الحاد في الأطفال.
• المضاعفات الحادة لحالات التهاب القصبات المزمن في البالغين.
• علاج أو الوقاية من ذات الرئة الناتجة عن المتكيسة الرئوية جيروفيسي.
• حالات اسهال المسافرين.
• التهاب الأمعاء الناتج عن بكتيريا الشيغلة.

ما هي موانع استخدام سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

يمنع استخدام سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو لأي علاج آخر من عائلة السلفا.
• المرضى المصابين بخلل شديد في الكلى أو الكبد.
• المرأة الحامل في الأشهر الأخيرة من الحمل أو المرضع (إلا تحت إشراف الطبيب).
• الأطفال دون سن الشهرين (إلا في حالات محددة).
• المرضى المصابين بفقر الدم ضخم الأرومات (فقر الدم الناتج عن نقص كميات فيتامين بي 12 أو حمض الفوليك/فوليك أسيد في الجسم).

ما هي احتياطات استخدام سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

يستخدم سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• حالات الحساسية لأي علاج سبق أن تناوله أو تعرض له المريض، خاصة الأدوية المدرة للبول.
• مرض أو اعتلال في الكبد أو الكلى.
• التفول.
• خلل أو مرض في الغدة الدرقية.
• ربو قصبي أو حساسية.
• فقر في الدم أو نقص في حمض الفوليك.
• اعتلالات أو اضطرابات في الدم.

ينصح بالحذر عند استخدام العلاج مع مرضى نقص المناعة المكتسب والمرضى الكبار في السن بسبب حساسيتهم لأعراض العلاج الجانبية.

ما هي التداخلات الدوائية لسالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم مع الأدوية التالية:

• علاجات السكري مثل غليبيزيد، غليبوريد، كلوربروباميد، تولبوتاميد، تولازاميد.
• علاجات الصرع أو نوبات التشنج مثل فينيتوين.
• العلاجات المدرة للبول مثل ميثوتريكسات.
• علاجات ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب مثل: كابتوبريل، فوسينوبريل، إينالابريل، ليسينوبريل، راميبريل وغيرها.

ما هي جرعات سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم وطرق الاستعمال؟

تبلغ نسبة السلفاميثوكسازول إلى التريميثوبريم في المنتجات الصيدلانية 5 إلى 1.

يحدد الطبيب الجرعة اللازمة، والتي هي للبالغين عادة: قرص أو 10 ملغ كل 12 ساعة.

ما هي الأشكال الدوائية لسالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

• محلول للحقن: 80 ملغ سلفاميثوكسزول/ 16 ملغ تريميثوبريم.
• شراب معلق (فموي): 200 ملغ سلفاميثوكسزول/ 40 ملغ تريميثوبريم لكل 5 مل من السائل.
• أقراص: 400 ملغ سلفاميثوكسزول/ 80 ملغ تريميثوبريم، أو 800 ملغ سلفاميثوكسزول/ 160 ملغ تريميثوبريم.

ما هي ظروف تخزين سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15 - 30 درجة مئوية) بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء. تجنب تبريده.

كيفية استخدام سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم

يوصى بالإرشادات التالية قبل استخدام دواء السلفاميثوكسازول والتريميثوبريم:

• يسبب العلاج حالة هبوط السكر في الدم، خاصة مع المرضى الذين يعانون من سوء التغذية والمصابين باعتلالات في الكبد.
• قد يرفع العلاج من خطر تكون حصى الكلى، لذا ينصح بشرب كميات إضافية من الماء خلال اليوم، كما ينصح بتجنب تناول كميات كبيرة من فيتامين سي أو عصير التوت البري (كونها تزيد من خطر تكون حصى الكلى).
• ينتج عن تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة الإصابة بخمج إضافي (العدوى بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.

الاعراض الجانبية لسالفاميثوكسازول وتريميثوبريم

• قيء
• طفح جلدي
• غثيان
• صداع
• دوار

نصائح عملية لتناول الأقراص والمعلق الفموي

إذا شعرت بانزعاج في المعدة، فقد يساعد تناول الدواء مع الطعام على تخفيفه. حاول الالتزام بمواعيد ثابتة يسهل تذكرها، ولا تغير مقدار الجرعة أو مدة العلاج عندما تبدأ الأعراض بالتحسن؛ فالجرعة المناسبة يحددها الطبيب بحسب نوع العدوى ووظائف الكلى وحالتك الصحية.

عند استخدام المعلق الفموي، رج العبوة جيدا قبل قياس كل جرعة، واستخدم محقنة فموية أو أداة القياس المرفقة. ملعقة المطبخ ليست وسيلة دقيقة، وقد تعطي كمية مختلفة عما وصفه الطبيب. وإذا اختلف تركيز العبوة الجديدة عن السابقة، فراجع الصيدلي قبل استخدامها.

• لا تشارك المضاد الحيوي مع أحد، حتى لو كانت أعراضه تشبه أعراضك.
• لا تستخدم بقايا العلاج لاحقا لنزلة برد أو إنفلونزا؛ فهذا الدواء لا يعالج العدوى الفيروسية.
• إذا تقيأت بعد تناول الجرعة، فلا تكررها تلقائيا؛ اسأل الصيدلي، لأن القرار يتوقف على توقيت القيء وما إذا كان الدواء قد امتص.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

خذ الجرعة المنسية عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فاتك، واستشر الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من كيفية ترتيب المواعيد.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، فاتصل فورا بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية، حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر وتركيزه، ولا تحاول إحداث القيء. فقد يصاحب التسمم قيء أو دوار أو تشوش، كما قد تتأثر الكلى وخلايا الدم.

علامات لا ينبغي انتظار زوالها في المنزل

بعض التفاعلات الخطيرة قد تبدأ بأعراض تبدو بسيطة. أوقف الدواء واطلب تقييما طبيا عاجلا عند ظهور طفح جلدي جديد، خصوصا إذا ترافق مع حمى أو تقرحات بالفم أو احمرار العينين. أما صعوبة التنفس أو تورم الوجه واللسان أو تقشر الجلد وظهور البثور فتستدعي الطوارئ فورا.

• إسهال شديد أو مائي متكرر، خاصة مع دم أو حمى أو ألم بالبطن: قد يشير إلى التهاب مرتبط بالمضادات الحيوية، ويمكن أن يظهر أثناء العلاج أو بعد انتهائه. لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من تلقاء نفسك.
• اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن: يستلزم تقييما عاجلا لاحتمال تأثر الكبد أو حدوث تكسر في خلايا الدم.
• كدمات غير معتادة، نزيف، شحوب واضح أو التهاب حلق مصحوب بحمى: قد تكون علامات تغيرات في خلايا الدم.
• قلة البول، خفقان غير معتاد أو ضعف عضلي شديد: تستدعي التواصل الطبي العاجل لتقييم وظائف الكلى ومستوى البوتاسيوم.

تداخلات إضافية ينبغي إبلاغ الطبيب عنها

لا تقتصر مراجعة الأدوية على الوصفات الطبية. اذكر أيضا مكملات البوتاسيوم وبدائل الملح التي تحتوي عليه، فقد يرتفع البوتاسيوم مع هذا المضاد، خصوصا لدى من يتناولون أدوية معينة للقلب أو لديهم ضعف في وظائف الكلى.

• الوارفارين: قد يزداد تأثيره المضاد للتخثر ويرتفع خطر النزيف، وقد يلزم تقارب مواعيد فحص سيولة الدم.
• سبيرونولاكتون: قد يزيد الجمع بينهما خطر ارتفاع البوتاسيوم، ويحتاج القرار إلى مراجعة الطبيب.
• دوفيتيليد المستخدم لبعض اضطرابات نظم القلب: يمنع جمعه مع هذا الدواء بسبب خطر اضطراب نظم القلب الخطير.
• الميثوتريكسات ليس مدرا للبول، بل يستخدم لأمراض التهابية وبعض الأورام. الجمع بينه وبين هذا المضاد قد يزيد سميته، ويجب ألا يتم دون مراجعة الطبيب المختص.

المتابعة أثناء العلاج وحماية الجلد من الشمس

قد يطلب الطبيب تحاليل لصورة الدم ووظائف الكلى والبوتاسيوم، خاصة عند استمرار العلاج مدة طويلة أو وجود عوامل تزيد احتمال المضاعفات. هذه الفحوص تساعد على اكتشاف تغيرات لا تشعر بها بالضرورة، لذلك لا تتجاهل موعد التحليل لمجرد أنك تشعر بتحسن.

يمكن أن تصبح بشرتك أكثر حساسية للشمس أثناء العلاج. عند الخروج للعمل أو التسوق، قلل التعرض المباشر للشمس، واستخدم واقيا مناسبا وملابس واقية، وتجنب أجهزة التسمير.

إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال الأيام الأولى، أو عادت الحمى أو ازداد الألم، راجع الطبيب بدلا من إطالة العلاج بنفسك. قد تحتاج العدوى إلى مزرعة أو إعادة تقييم لاختيار العلاج الأنسب.