سالفاميثوكسازول و تريميثوبريم

ما هو دواء سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم

آلية عمل السلفاميثوكسازول والتريميثوبريم:

سلفاميثوكسازول: هو مضاد حيوي مشتق من السلفا، يعمل على تثبيط نشاط وتكاثر الخلايا البكتيرية. يقوم بذلك عن طريق تثبيط صنع أنزيمات معينة تحتاجها البكتيريا في نموها ونشاطها.

التريميثوبريم: يعمل على منع تكوين حمض الفوليك، مما يوقف عملية نمو وتكاثر الجراثيم. يزيد التريميثوبريم من قوة تأثير السلفاميثوكسازول على الجراثيم المختلفة.

يعمل الدواء على مجموعة كبيرة من الجراثيم سالبة الغرام وبعض الجراثيم موجبة الغرام، مثل الإشريكية القولونية (E. coli) وكليبسيلا.

ما هي استخدامات سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

يستخدم سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم لعلاج الحالات الآتية:

• بعض حالات عدوى الجهاز البولي.
• التهاب الأذن الوسطى الحاد في الأطفال.
• المضاعفات الحادة لحالات التهاب القصبات المزمن في البالغين.
• علاج أو الوقاية من ذات الرئة الناتجة عن المتكيسة الرئوية جيروفيسي.
• حالات اسهال المسافرين.
• التهاب الأمعاء الناتج عن بكتيريا الشيغلة.

ما هي موانع استخدام سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

يمنع استخدام سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو لأي علاج آخر من عائلة السلفا.
• المرضى المصابين بخلل شديد في الكلى أو الكبد.
• المرأة الحامل في الأشهر الأخيرة من الحمل أو المرضع (إلا تحت إشراف الطبيب).
• الأطفال دون سن الشهرين (إلا في حالات محددة).
• المرضى المصابين بفقر الدم ضخم الأرومات (فقر الدم الناتج عن نقص كميات فيتامين بي 12 أو حمض الفوليك في الجسم).

ما هي احتياطات استخدام سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

يستخدم سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• حالات الحساسية لأي علاج سبق أن تناوله أو تعرض له المريض، خاصة الأدوية المدرة للبول.
• مرض أو اعتلال في الكبد أو الكلى.
• التفول.
• خلل أو مرض في الغدة الدرقية.
• ربو قصبي أو حساسية.
• فقر في الدم أو نقص في حمض الفوليك.
• اعتلالات أو اضطرابات في الدم.

ينصح بالحذر عند استخدام العلاج مع مرضى نقص المناعة المكتسب (AIDS) والمرضى الكبار في السن بسبب حساسيتهم للأعراض الجانبية للعلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لسالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم مع الأدوية التالية:

• علاجات السكري مثل غليبيزيد، غليبوريد، كلوربروباميد، تولبوتاميد، تولازاميد.
• علاجات الصرع أو نوبات التشنج مثل فينيتوين.
• العلاجات المدرة للبول مثل ميثوتريكسات.
• علاجات ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب مثل: كابتوبريل، فوسينوبريل، إينالابريل، ليسينوبريل، راميبريل وغيرها.

ما هي جرعات سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم وطرق الاستعمال؟

تبلغ نسبة السلفاميثوكسازول إلى التريميثوبريم في المنتجات الصيدلانية 5 إلى 1.

يحدد الطبيب الجرعة اللازمة، والتي هي للبالغين عادة: قرص أو 10 ملغ كل 12 ساعة.

ما هي الأشكال الدوائية لسالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

• محلول للحقن: 80 ملغ سلفاميثوكسزول/ 16 ملغ تريميثوبريم.
• شراب معلق (فموي): 200 ملغ سلفاميثوكسزول/ 40 ملغ تريميثوبريم لكل 5 مل من السائل.
• أقراص: 400 ملغ سلفاميثوكسزول/ 80 ملغ تريميثوبريم، أو 800 ملغ سلفاميثوكسزول/ 160 ملغ تريميثوبريم.

ما هي ظروف تخزين سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-30 درجة مئوية) بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء. تجنب تبريده.

كيفية استخدام سالفاميثوكسازول وتريميثوبريم

يوصى بالإرشادات التالية قبل استخدام دواء السلفاميثوكسازول والتريميثوبريم:

• يسبب العلاج حالة هبوط السكر في الدم، خاصة مع المرضى الذين يعانون من سوء التغذية والمصابين باعتلالات في الكبد.
• قد يرفع العلاج من خطر تكون حصى الكلى، لذا ينصح بشرب كميات إضافية من الماء خلال اليوم. كما ينصح بتجنب تناول كميات كبيرة من فيتامين سي أو عصير التوت البري (كونها تزيد من خطر تكون حصى الكلى).
• ينتج عن تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة الإصابة بخمج إضافي (العدوى بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.

الاعراض الجانبية لسالفاميثوكسازول وتريميثوبريم

• قيء
• طفح جلدي
• غثيان
• صداع
• دوار

نصائح عملية عند تناول الأقراص أو المعلق

إذا شعرت بانزعاج في المعدة، يمكن تناول الدواء مع الطعام. حاول ربط مواعيده بروتين ثابت، مثل الوجبات، مع الالتزام بالفواصل التي وصفها الطبيب. لا توقف العلاج لمجرد زوال الألم أو تحسن التبول، ولا تمدد مدته من نفسك؛ مدة العلاج تختلف بحسب نوع العدوى والاستجابة.

رج زجاجة المعلق جيدا قبل كل استعمال، ثم قس الكمية بسرنجة فموية أو أداة قياس دوائية، وليس بملعقة الطعام المنزلية. تختلف تراكيز المستحضرات، لذلك لا تستبدل الأقراص بالمعلق أو تنتقل إلى عبوة بتركيز آخر اعتمادا على عدد الأقراص أو حجم السائل وحده. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للوصفة وحالتك الصحية.

• لا تشارك المضاد الحيوي مع شخص لديه أعراض مشابهة؛ فقد يكون سبب مرضه مختلفا.
• لا تستخدم بقايا العبوة لعلاج نزلة برد أو إنفلونزا، فالمضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات.

علامات تستدعي إيقاف الدواء وطلب المساعدة

قد يبدأ التفاعل الجلدي الخطير بطفح يبدو بسيطا. عند ظهور طفح جديد، أوقف الدواء واتصل بالطبيب فورا لتقييمه، ولا تنتظر حتى ينتشر. إذا صاحبه تقشر الجلد أو بثور أو تقرحات بالفم والعينين أو حمى، فتوجه إلى الطوارئ.

تورم الوجه أو اللسان، وصعوبة التنفس أو البلع، والإغماء علامات طارئة تستلزم مساعدة طبية فورية. لا تتناول جرعة أخرى أثناء انتظار التقييم.

• اطلب تقييما عاجلا عند ظهور اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن مع تعب واضح.
• الكدمات غير المعتادة، أو النزيف، أو التهاب الحلق المصحوب بحمى قد تشير إلى اضطراب في خلايا الدم وتحتاج إلى مراجعة سريعة.
• قلة البول الملحوظة أو ظهور دم فيه تستدعي التواصل العاجل مع الطبيب.

الإسهال أثناء العلاج أو بعد انتهائه

ليس كل إسهال مرتبط بالمضاد الحيوي بسيطا. إذا أصبح مائيا شديدا، أو ظهر معه دم أو مغص قوي أو حمى، راجع الطبيب بسرعة. قد تحدث عدوى معوية مرتبطة بالمضادات الحيوية حتى بعد انتهاء العلاج بفترة، لذلك أخبر الطبيب أنك تناولت هذا الدواء مؤخرا.

لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من تلقاء نفسك عند وجود هذه العلامات؛ فقد لا يكون مناسبا قبل معرفة السبب.

تداخلات إضافية تحتاج إلى مراجعة الوصفة

بعض التداخلات لا تتطلب إيقاف الأدوية كلها، لكنها قد تستدعي اختيار مضاد آخر أو إجراء تحاليل أقرب. أحضر قائمة أدويتك عند صرف الوصفة، ولا تستثن المكملات أو المنتجات التي تشتريها دون وصفة.

• الوارفارين: قد يزداد تأثيره وخطر النزيف، وقد يطلب الطبيب متابعة تحليل سيولة الدم وتعديل العلاج.
• سبيرونولاكتون ومكملات البوتاسيوم وبدائل الملح المحتوية عليه: قد ترفع خطر زيادة بوتاسيوم الدم.
• دوفيتيليد المستخدم لبعض اضطرابات نظم القلب: يمنع الجمع بينه وبين هذا المضاد بسبب خطر اضطراب نظم القلب الخطير.
• الديجوكسين: قد يرتفع مستواه في الدم، خاصة لدى كبار السن، وقد تستلزم الحالة متابعة إضافية.

هل تحتاج إلى تحاليل أثناء العلاج؟

قد يطلب الطبيب فحص وظائف الكلى والبوتاسيوم وصورة الدم، خصوصا إذا طال العلاج أو كانت هناك أدوية أخرى تزيد مخاطر التداخل. ارتفاع البوتاسيوم قد لا يسبب أعراضا واضحة، لذلك لا يغني شعورك بالتحسن عن التحاليل المطلوبة.

إذا ظهر خفقان غير معتاد أو ضعف عضلي شديد، اطلب تقييما عاجلا. وعند إجراء أي تحليل، أخبر الطبيب والمختبر باسم المضاد الذي تتناوله لتفسير النتائج في سياق العلاج.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

تناول الجرعة المنسية عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض النسيان. إذا تقيأت بعد تناول الدواء، اسأل الصيدلي قبل إعادة الجرعة لأن القرار يعتمد على توقيت القيء.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب مساعدة طبية عاجلة حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لتوضيح المستحضر والكمية المحتملة ووقت تناولها.