سالميترول

ما هو دواء سالميترول

يعتبر السالميترول من الأدوية المحفزة لبيتا طويلة المفعول. يعمل على إرخاء القصبات عن طريق تحفيز مستقبلات بيتا 2، والتي بدورها تؤدي إلى ارتخاء العضلات الملساء في القصبات الهوائية.

ما هي استخدامات سالميترول؟

• يعطى لعلاج الربو.
• يستخدم كعلاج متزامن مع أدوية أخرى لمنع انقباض القصبات للمصابين بالأمراض التنفسية الانسدادية.
• يساعد على تنظيم حالة الربو على المدى الطويل.

ما هي موانع استخدام سالميترول؟

• فرط التحسس للسالميترول أو أي من مركبات التركيبة الدوائية (بروتينات الحليب).
• يمنع استخدامه كعلاج أحادي للربو دون وجود أدوية متزامنة للسيطرة على الربو كالستيرويدات.
• يمنع استخدامه في النوبات الحادة من الربو أو الأمراض التنفسية الانسدادية.

ما هي احتياطات استخدام سالميترول؟

• يجب عدم استخدام السالميترول كعلاج أحادي للربو، حيث أن استخدامه لوحده قد يؤدي إلى الوفاة المرتبطة بالربو.
• قد تحدث الإصابة بتشنج القصبات، إلا أنها نادرة الحدوث ويجب التفريق بينها وبين عدم الاستجابة.
• قد تحدث بعض التفاعلات التحسسية (الشرى، الطفح، تشنج القصبات).
• يجب الحذر عند استخدام الدواء للمصابين بأمراض القلب والسكري أو المصابين بضعف وظائف الكبد أو فرط الدرقية أو انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم أو المصابين بالنوبات.

ما هي التداخلات الدوائية لسالميترول؟

• قد تعمل مثبطات بيتا على تقليل مفعول السالميترول في إرخاء القصبات، لذلك فإنه لا يجب استخدامها معا.
• قد تعمل الأدوية المحفزة لإنزيم CYP3A4 على زيادة مستويات السالميترول في الدم.
• قد يعمل دواء الكوبيسيستات، والتليبرفير على زيادة مستويات السالميترول في الدم.
• يجب عدم استخدام أدوية أخرى من محفزات مستقبلات بيتا طويلة المفعول مع السالميترول لأنها قد تزيد من تأثيرات الدواء.

ما هي الأشكال الدوائية لسالميترول؟

مسحوق للاستنشاق 50 مايكروغرام على شكل سالميترول زينافوات.

ما هي ظروف تخزين سالميترول؟

تحفظ على درجة حرارة الغرفة 25 درجة. يجب حفظ الدواء بعيدا عن الضوء والحرارة. يجب التخلص من الأداة بعد 6 أسابيع من إزالة الغطاء العازل للرطوبة أو عندما تصبح قراءة عداد الجرعات صفر.

كيفية استخدام سالميترول

• لا يجب أن يستخدم في حالة النوبات الحادة للربو أو الأمراض التنفسية الأخرى.
• لا تستخدم مع الأداة الفاصلة.
• يجب التخلص من الجهاز بعد 6 أسابيع من إزالة الغطاء القصديري أو عندما يصبح عداد الجرعات صفر.

الاعراض الجانبية لسالميترول

- الجهاز العصبي المركزي: الصداع.
- الجهاز العضلي: ألم العضلات.
- القناة الهضمية: الاضطراب.
- الجهاز التنفسي: احتقان الأنف، التهاب القصبات الهوائية، التهاب الحلق.
صداع 13-17%. ألم 1-12%. احتقان الأنف 9%. ارتفاع ضغط الدم 4%. وذمة 1-3%. دوار 4%. اضطراب النوم 1-3%. الشقيقة 1-3%. التهاب الجلد التماسي النوع 1-3%. شرى 3%. فرط السكر في الدم 1-3%. رثية مفصلية 1-3%. مذل 1-3%. تصلب العضلات 1-3%. التهاب جلدي ضوئي 1-2%. التهاب القصبات 7%. انفلونزا 5%. الاستعلاء 1-3%. hinitis 5%. ربو 3%. التهاب الملتحمة، التهاب القرنية، داء المبيضات الفموي، ضيق الصدر، إعتام عدسة العين، نقص البوتاسيوم في الدم، التهاب العضل.

كيف تميز بين بخاخ الوقاية وبخاخ الإنقاذ؟

قد تحتفظ بأكثر من بخاخ في المنزل، وهنا يفيد أن تعرف وظيفة كل واحد منها، لا أن تعتمد على لون الجهاز وحده. سالميترول مخصص للمحافظة على اتساع الشعب الهوائية ضمن خطة العلاج المنتظم، وليس لتخفيف ضيق النفس المفاجئ. اطلب من الصيدلي أن يوضح لك أي بخاخ تستخدمه يوميا وأي علاج تلجأ إليه عند حدوث الأعراض الطارئة.

إذا كنت مصابا بالربو، فتحسن التنفس لا يعني أن التهاب الشعب الهوائية قد اختفى. لذلك لا توقف الكورتيزون المستنشق الموصوف لك، سواء كان في جهاز منفصل أو ضمن تركيبة مشتركة. ولا تطبق على سالميترول تعليمات العلاج الإسعافي الخاصة ببعض البخاخات المحتوية على فورموتيرول؛ فهذه الأدوية ليست قابلة للتبادل بهذه الطريقة.

• احتفظ بعلاج الإنقاذ الذي وصفه الطبيب في مكان يسهل الوصول إليه.
• اطلب خطة مكتوبة توضح ما تفعله عند زيادة السعال أو الصفير أو ضيق النفس.
• لا تزد عدد مرات استنشاق سالميترول من تلقاء نفسك لتعويض ضعف السيطرة على الأعراض.

تفاصيل عملية تساعدك على استخدام مسحوق الاستنشاق

قد يبدو الجهاز سهلا، لكن خطأ صغيرا في طريقة الاستنشاق قد يقلل كمية الدواء التي تصل إلى الرئتين. اطلب من الصيدلي أن يريك الطريقة باستخدام جهازك نفسه، ثم طبق الخطوات أمامه. تختلف آلية تجهيز الجرعة بين الأجهزة، ولذلك تبقى النشرة المرفقة المرجع لتفاصيل الفتح والتحميل.

بعد تجهيز الجرعة حسب تعليمات الجهاز، أخرج الهواء بعيدا عن الفوهة، ثم أحكم شفتيك حولها واستنشق من الفم بالنمط الموضح في النشرة؛ فمساحيق الاستنشاق تحتاج عادة إلى شهيق عميق وقوي. احبس النفس بقدر مريح، ثم أخرج الهواء بعيدا عن الجهاز. لا تنفخ داخله لأن رطوبة الزفير قد تؤثر في المسحوق.

• أبق الجهاز جافا، ولا تغسله بالماء إلا إذا نصت تعليماته صراحة على ذلك؛ تنظف فوهة كثير من أجهزة المسحوق بقطعة جافة.
• عدم الشعور بطعم الدواء لا يعني أن الاستنشاق فشل، فلا تكرر الجرعة لهذا السبب وحده.
• إذا كان جهازك يحتوي أيضا على كورتيزون مستنشق، فتمضمض بالماء وابصقه بعد الاستخدام للحد من مشكلات الفم المرتبطة بالكورتيزون.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو استخدمت كمية إضافية؟

عند نسيان جرعة سالميترول، تجاوز الجرعة المنسية واستخدم التالية في موعدها المعتاد. لا تجمع جرعتين ولا تضف استنشاقات لتعويض النسيان. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة والجدول المناسبين لك، ويمكن ربط الموعد بعادة يومية ثابتة أو استخدام منبه للهاتف.

إذا استنشقت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل بالطبيب أو بمركز السموم للحصول على توجيه، حتى لو لم تشعر بأعراض واضحة. قد تسبب الزيادة رجفة أو خفقانا أو صداعا، وقد تؤثر في نظم القلب والبوتاسيوم. ألم الصدر أو الإغماء أو ضربات القلب السريعة جدا يستدعي طلب الإسعاف، ولا تحاول علاج هذه الأعراض بدواء آخر من تلقاء نفسك.

متى تحتاج خطة العلاج إلى مراجعة؟

راقب قدرتك على أداء أنشطتك المعتادة: هل أصبحت تتوقف لالتقاط النفس أثناء المشي إلى المتجر؟ هل يوقظك السعال ليلا؟ هذه التغيرات قد تكشف تراجع السيطرة على المرض حتى لو كنت تستخدم البخاخ بانتظام. لا تنتظر نفاد الجهاز قبل إبلاغ الطبيب.

• راجع الطبيب سريعا إذا احتجت إلى علاج الإنقاذ أكثر من المعتاد، أو أصبح تأثيره أقل، أو تكررت الأعراض الليلية.
• اطلب الإسعاف عند ضيق النفس الشديد، أو صعوبة الكلام بسبب انقطاع النفس، أو ازرقاق الشفتين، أو عدم التحسن بعلاج الإنقاذ وفق خطتك.
• إذا ازداد الصفير وضيق النفس مباشرة بعد الاستنشاق، أوقف استخدام الجهاز واستعمل علاج الإنقاذ الموصوف واطلب تقييما عاجلا؛ فقد يكون ذلك تشنجا قصبيا عكسيا.

توضيحات مهمة عند مراجعة قائمة الأدوية والتحاليل

هناك نقطتان تحتاجان إلى تصحيح في المعلومات السابقة: الأدوية المثبطة القوية لإنزيم CYP3A4، وليس المحفزة له، هي التي قد ترفع مستويات سالميترول وتزيد مخاطره القلبية. كذلك يرتبط التحذير الدوائي بانخفاض البوتاسيوم، لا بانخفاض الكالسيوم. قد يطلب الطبيب فحوصا عند وجود عوامل تزيد احتمال اضطراب البوتاسيوم، وليس بالضرورة لكل مستخدم.

• اذكر للصيدلي مضادات الفطريات مثل كيتوكونازول، وبعض المضادات الحيوية مثل كلاريثروميسين، والأدوية المحتوية على ريتونافير أو كوبيسيستات.
• أبلغ الطبيب عن مدرات البول التي قد تخفض البوتاسيوم، وبعض مضادات الاكتئاب التي قد تزيد التأثيرات القلبية.
• أدرج قطرات العين ضمن قائمة أدويتك؛ فقد تحتوي على حاصرات بيتا مثل تيمولول. لا توقف دواء القلب أو العين بنفسك، بل دع الطبيب يوازن الخيارات.

الحمل والرضاعة واستخدام الجهاز لدى الأطفال

إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل، فلا توقفي علاج الربو بمجرد معرفة الخبر. ضعف السيطرة على الربو قد يضر الأم والجنين، ويختار الطبيب العلاج بعد موازنة الفائدة والمخاطر. وخلال الرضاعة، تناقش ملاءمة المستحضر مع الطبيب، خصوصا أن البيانات المباشرة عن انتقال سالميترول إلى حليب الأم محدودة.

للأطفال، تعتمد ملاءمة العلاج على العمر والمستحضر والقدرة على استخدام الجهاز بصورة صحيحة. يحتاج الطفل إلى متابعة شخص بالغ ومراجعة تقنية الاستنشاق. وقد يحتاج كبار السن أو من يصعب عليهم توليد شهيق كاف إلى تقييم ملاءمة جهاز المسحوق بدلا من افتراض أن ضعف التحسن يستلزم زيادة الدواء.

حساسية بروتين الحليب ليست عدم تحمل اللاكتوز

إذا كان الحليب يسبب لك انتفاخا أو إسهالا بسبب عدم تحمل اللاكتوز، فهذا يختلف عن حساسية بروتين الحليب الشديدة. بعض مساحيق الاستنشاق تحتوي على لاكتوز قد ترافقه آثار من بروتينات الحليب، ولهذا ترتبط موانع استخدامها بنوع الحساسية وتركيبة المستحضر. أخبر الصيدلي بطبيعة التفاعل الذي حدث لك سابقا، خاصة إذا شمل تورم الوجه أو الاختناق، ليتحقق من ملاءمة الجهاز قبل استخدامه.