سالميترول

ما هو دواء سالميترول

يعتبر السالميترول من الأدوية المحفزة لبيتا طويلة المفعول. يعمل على إرخاء القصبات عن طريق تحفيز مستقبلات بيتا 2، والتي بدورها تؤدي إلى ارتخاء العضلات الملساء في القصبات الهوائية.

ما هي استخدامات سالميترول؟

• يعطى لعلاج الربو.
• يستخدم كعلاج متزامن مع أدوية أخرى لمنع انقباض القصبات للمصابين بالأمراض التنفسية الانسدادية.
• يساعد في تنظيم حالة الربو على المدى الطويل.

ما هي موانع استخدام سالميترول؟

• فرط التحسس للسالميترول أو أي من مركبات التركيبة الدوائية (بروتينات الحليب).
• يمنع استخدامه كعلاج أحادي للربو دون وجود أدوية متزامنة للسيطرة على الربو كالستيرويدات.
• يمنع استخدامه في النوبات الحادة من الربو أو الأمراض التنفسية الانسدادية.

ما هي احتياطات استخدام سالميترول؟

• يجب أن لا يتم استخدام السالميترول كعلاج أحادي للربو، حيث أن استخدامه لوحده قد يؤدي إلى الوفاة المرتبطة بالربو.
• قد تحدث الإصابة بتشنج القصبات، إلا أنها نادرة الحدوث ويجب التفريق بينها وبين عدم الاستجابة.
• قد تحدث بعض التفاعلات التحسسية (الشرى، الطفح، تشنج القصبات).
• يجب الحذر عند استخدام الدواء للمصابين بأمراض القلب والسكري أو المصابين بضعف وظائف الكبد أو فرط الدرقية أو انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم أو المصابين بالنوبات.

ما هي التداخلات الدوائية لسالميترول؟

• قد تعمل مثبطات بيتا على تقليل مفعول السالميترول في إرخاء القصبات، لذلك فإنه لا يجب استخدامها معا.
• قد تعمل الأدوية المحفزة لإنزيم CYP3A4 على زيادة مستويات السالميترول في الدم.
• قد يعمل دواء الكوبسيستات، والتليبرفير على زيادة مستويات السالميترول في الدم.
• يجب عدم استخدام أدوية أخرى من محفزات مستقبلات بيتا طويلة المفعول مع السالميترول لأنها قد تزيد من تأثيرات الدواء.

ما هي الأشكال الدوائية لسالميترول؟

مسحوق للاستنشاق 50 مايكروغرام على شكل سالميترول زينافوات.

ما هي ظروف تخزين سالميترول؟

تحفظ على درجة حرارة الغرفة 25 درجة. يجب حفظ الدواء بعيدا عن الضوء والحرارة.
يجب التخلص من الأداة بعد 6 أسابيع من إزالة الغطاء العازل للرطوبة أو عندما تصبح قراءة عداد الجرعات صفر.

كيفية استخدام سالميترول

• لا يجب أن تستخدم في حالة النوبات الحادة للربو أو الأمراض التنفسية الأخرى.
• لا تستخدم مع الأداة الفاصلة.
• يجب التخلص من الجهاز بعد 6 أسابيع من إزالة الغطاء القصديري أو عندما يصبح عداد الجرعات صفر.

الاعراض الجانبية لسالميترول

الجهاز العصبي المركزي: الصداع.

الجهاز العضلي: ألم العضلات.

القناة الهضمية: الاضطراب.

الجهاز التنفسي: احتقان الأنف، التهاب القصبات الهوائية، التهاب الحلق.

• صداع 13-17%.
• ألم 1-12%.
• احتقان الأنف 9%.
• ارتفاع ضغط الدم 4%.
• وذمة 1-3%.
• دوار 4%.
• اضطراب النوم 1-3%.
• الشقيقة 1-3%.
• التهاب الجلد التماسي النوع 1-3%.
• شرى 3%.
• فرط السكر في الدم 1-3%.
• رثية مفصلية 1-3%.
• مذل 1-3%.
• تصلب العضلات 1-3%.
• التهاب جلدي ضوئي 1-2%.
• التهاب القصبات 7%.
• انفلونزا 5%.
• الاستعلاء 1-3%.
• hinitis 5%.
• ربو 3%.
• التهاب الملتحمة.
• التهاب القرنية.
• داء المبيضات الفموي.
• ضيق الصدر.
• إعتام عدسة العين.
• نقص البوتاسيوم في الدم.
• التهاب العضل.

كيف تعرف أن خطة العلاج تحتاج إلى مراجعة؟

لا تقاس السيطرة على الربو بمجرد الشعور بالراحة بعد الاستنشاق. انتبه إلى قدرتك على النوم دون سعال، والمشي أو صعود الدرج دون توقف متكرر لالتقاط النفس. إذا بدأت الأعراض توقظك ليلا، أو أصبحت تحتاج إلى بخاخ الإنقاذ أكثر من المعتاد، فقد تكون خطة العلاج بحاجة إلى تعديل، حتى لو كنت تستخدم سالميترول بانتظام.

اتفق مع طبيبك على خطة مكتوبة توضح ما تفعله عند تدهور التنفس، واحتفظ باسم بخاخ الإنقاذ وطريقة استعماله في مكان يسهل الرجوع إليه. لا تزد استخدام الدواء من نفسك لتعويض ضعف السيطرة؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

• اطلب مساعدة طبية عاجلة إذا كان ضيق النفس شديدا أو تعذر عليك إكمال جملة بسبب صعوبة التنفس.
• إذا لم يخفف بخاخ الإنقاذ الأعراض كما اعتدت، فلا تنتظر موعد المتابعة المعتاد.
• يمكن تدوين الأعراض وعدد مرات اللجوء إلى بخاخ الإنقاذ لمساعدة الطبيب على تقييم حالتك.

خطوات عملية للاستفادة من بخاخ المسحوق

قد يكون الدواء مناسبا لحالتك، لكن طريقة الاستنشاق تمنع وصوله إلى الرئتين بالقدر المطلوب. اطلب من الصيدلي أن يشاهدك وأنت تستخدم الجهاز؛ فتصحيح حركة بسيطة قد يحدث فرقا واضحا. تختلف آلية تجهيز الجرعة بين الأجهزة، لذلك اتبع نشرة الجهاز الذي صرف لك تحديدا.

• جهز الجهاز للاستنشاق وفق تعليماته، ثم أخرج الهواء من رئتيك بعيدا عن فوهته. لا تنفخ داخل الجهاز، لأن الرطوبة قد تؤثر في المسحوق.
• ضع الفوهة بين شفتيك بإحكام، واستنشق عبر الفم شهيقا عميقا وثابتا بحسب تعليمات الجهاز، ثم احبس النفس بقدر مريح قبل الزفير بعيدا عنه.
• قد لا تشعر بطعم المسحوق أو بوصوله. هذا وحده لا يعني فشل الجرعة، فلا تكررها لهذا السبب.
• حافظ على الفوهة جافة، ولا تغسل جهاز المسحوق بالماء ما لم تنص تعليمات الشركة على خلاف ذلك.
• إذا كان مستحضرك يجمع سالميترول مع كورتيزون مستنشق، فتمضمض بالماء وابصقه بعد الاستخدام لتقليل مشكلات الفم المرتبطة بالكورتيزون.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو استخدمت كمية إضافية؟

إذا نسيت جرعة سالميترول، فتجاوز الجرعة المنسية وخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد. لا تضاعف الجرعة ولا تقرب المواعيد لتعويض ما فات. قد يساعدك ربط الاستخدام بعادة يومية ثابتة، أو وضع تذكير على هاتفك، خاصة عندما تتغير مواعيد النوم أو العمل.

عند استخدام كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطبيب أو مركز السموم للحصول على إرشاد، حتى إن بدت الأعراض بسيطة. قد يظهر خفقان أو رجفة أو دوار، وقد تحدث اضطرابات في نظم القلب. أما ألم الصدر أو الإغماء أو الخفقان الشديد فيستدعي طلب الطوارئ. احتفظ بالجهاز وعبوته لإطلاع الفريق الطبي عليهما.

الحمل والرضاعة: لا تغيري العلاج وحدك

إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل، أخبري الطبيب لمراجعة خطة السيطرة على التنفس. الربو غير المسيطر عليه قد يضر الأم والجنين، لذلك لا تتوقفي عن العلاج خوفا من الدواء دون مناقشة البدائل والفوائد والمخاطر.

خلال الرضاعة، المعلومات المباشرة عن انتقال سالميترول إلى حليب الأم محدودة، لكن وصوله إلى الدم بعد الاستنشاق يكون منخفضا. يقرر الطبيب مدى ملاءمته بناء على حاجتك للعلاج وحالة الرضيع، مع مراجعة أي مواد فعالة أخرى موجودة في البخاخ المركب.

الأطفال وكبار السن: القدرة على استخدام الجهاز جزء من العلاج

ليست كل مستحضرات الاستنشاق مناسبة لكل الأعمار، ويعتمد الاختيار على الترخيص الخاص بالمستحضر وقدرة المريض على استعماله. لا تعط الطفل بخاخ شخص آخر، حتى لو تشابهت الأعراض. يحتاج الطفل إلى تدريب ومراقبة من شخص بالغ للتأكد من تنفيذ خطوات الاستنشاق بصورة صحيحة.

لدى كبار السن، قد تؤثر صعوبة تحريك اليدين أو ضعف الذاكرة أو محدودية القدرة على الشهيق في نجاح استخدام جهاز المسحوق. إذا كان فتح الجهاز أو تجهيز الجرعة مرهقا، ناقش ذلك مع الصيدلي بدلا من الاستمرار بطريقة غير فعالة؛ فقد يراجع الطبيب نوع الجهاز الأنسب.

معلومات تحتاج إلى تدقيق قبل الجمع بين الأدوية

التداخل المتعلق بإنزيم CYP3A4 يرتبط بمثبطاته القوية، وليس بمحفزاته: فهذه المثبطات قد ترفع مستوى سالميترول وتزيد احتمال آثاره القلبية. تشمل أمثلتها ريتونافير وكيتوكونازول. اعرض قائمة أدويتك كاملة على الصيدلي عند إضافة علاج جديد، ولو كان لفترة قصيرة.

هناك فرق أيضا بين انخفاض الكالسيوم وانخفاض البوتاسيوم؛ فالاضطراب المرتبط بتأثير سالميترول هو انخفاض البوتاسيوم. قد تزداد أهميته عند استعمال بعض مدرات البول، وقد يطلب الطبيب تحاليل وفقا للحالة، دون حاجة إلى تناول مكملات من تلقاء نفسك.

• اذكر مضادات الاكتئاب، وخصوصا مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، لأنها قد تعزز التأثيرات القلبية.
• أخبر الصيدلي عن قطرات العين أيضا؛ فبعض قطرات علاج الزرق تحتوي على حاصرات بيتا مثل تيمولول.
• لا توقف دواء القلب الموصوف لك فجأة بسبب احتمال التداخل؛ يوازن الطبيب بين الخيارات ويحدد البديل عند الحاجة.

حساسية الحليب ليست هي عدم تحمل اللاكتوز

بعض أجهزة المسحوق تحتوي على لاكتوز قد توجد معه آثار من بروتينات الحليب. لذلك تهم معرفة وجود حساسية شديدة لبروتين الحليب قبل صرف المستحضر. أما الانتفاخ أو الإسهال بعد تناول منتجات الألبان بسبب عدم تحمل اللاكتوز فليس الحالة نفسها. وضح للصيدلي طبيعة التفاعل الذي حدث لك سابقا، ليتمكن من التحقق من ملاءمة المستحضر بدقة.