سالميتيرول، بروبيونات الفلوتيكازون

ما هو دواء سالميتيرول بروبيونات الفلوتيكازون

هو جهاز استنشاق كورتيكوستيرويد ومزيج من ناهضات بيتا الأدرينالية. يستخدم هذا الدواء لتقليل الالتهاب في الرئتين والحفاظ على فتح المجاري الهوائية. يحتوي هذا الدواء على:

• الفلوتيكازون: ينتمي هذا المكون إلى مجموعة من الأدوية تسمى الستيرويدات الكظرية. تستخدم هذه الأدوية لتقليل الالتهاب من خلال تضييق الأوعية الدموية ومنع إفراز المواد المسببة للالتهاب.
• السالبوتامول: هو أحد ناهضات مستقبلات بيتا 2 قصيرة المفعول. يساعد هذا المكون على ارتخاء العضلات المبطنة للقصبات الهوائية وتسهيل التنفس.

ما هي استخدامات سالميتيرول بروبيونات الفلوتيكازون؟

يستخدم سالميتيرول بروبيونات الفلوتيكازون لعلاج الحالات الآتية:

• حالات مرضى الربو البالغين والأطفال فوق سن 12 عامًا، حيث يساعد على منع حدوث نوبات الربو.
• مرضى الانسداد الرئوي المزمن والنفاخ الرئوي؛ لمنع تفاقم المرض وتحسين وضع المريض.
• يستخدم كموسع قصبي في حالات ضيق التنفس.

ما هي موانع استخدام سالميتيرول بروبيونات الفلوتيكازون؟

يمنع استخدام سالميتيرول بروبيونات الفلوتيكازون دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكونات.
• الحساسية من بروتينات الحليب.

ما هي احتياطات استخدام سالميتيرول بروبيونات الفلوتيكازون؟

يستخدم سالميتيرول بروبيونات الفلوتيكازون تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• مرضى القلب، حيث يزيد من سرعة ضربات القلب.
• مرضى السكري، حيث يزيد من مستوى السكر في الدم.
• الزرق، حيث يؤثر على ضغط العين.
• ارتفاع ضغط الدم.
• النوبات العصبية.
• هشاشة العظام، حيث يسبب استخدام الدواء على المدى الطويل الإصابة بهشاشة العظام، ويؤدي استخدام الستيرويدات إلى زيادة الأمر سوءًا، لا سيما مع التدخين.
• السل أو العدوى البكتيرية، أو الفطرية، أو الفيروسية.
• نقص الكالسيوم وفيتامين د من الطعام.
• عدم ممارسة الرياضة.
• أحد الأقارب مصاب بهشاشة العظام.

يجب الحذر من استخدام سالميتيرول بروبيونات الفلوتيكازون لعلاج نوبات الربو أو ضيق التنفس، أو الانسداد الرئوي المفاجئة، فهو غير مناسب للاستخدام الفجائي، لكن يمكن استعماله للسيطرة على الأعراض لحين وصول المساعدة الطبية.

قد يسبب الدواء الإصابة بمرض القلاع الفموي، لذا يوصى بمضمضة الفم بالماء بعد استنشاق الجرعة دون البلع، ثم بصق الماء خارج الفم.

ما هي التداخلات الدوائية لسالميتيرول بروبيونات الفلوتيكازون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن سالميتيرول بروبيونات الفلوتيكازون مع الأدوية التالية:

• مدرات البول مثل: كلوروثيازيد، حيث تزيد من انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم الذي تسببه ناهضات بيتا.
• مضادات الاكتئاب مثل: اميبرامبن.
• مضادات الفطريات (الأزول).
• مضادات فيروس نقص المناعة البشري.
• أدوية القلب وارتفاع ضغط الدم.

ما هي جرعات سالميتيرول بروبيونات الفلوتيكازون وطرق الاستعمال؟

مرضى الانسداد الرئوي المزمن:

فلوتيكازون 250 ميكروغرام / سالميتيرول 50 ميكروغرام: استنشاق الدواء عن طريق الفم مرة واحدة كل 12 ساعة.

مرضى الربو:

فلوتيكازون/ سالميتيرول: 100/ 50 ميكروغرام، أو 250/ 50 ميكروغرام، أو 500/ 50 ميكروغرام: استنشاق الدواء بالفم مرتين في اليوم، تحدد الجرعة الأولية حسب استجابة المريض ووضعه. في حال الشعور بضيق النفس قبل موعد الجرعة التالية، تستخدم الأدوية ناهضات بيتا 2 سريعة المفعول.

ما هي الأشكال الدوائية لسالميتيرول بروبيونات الفلوتيكازون؟

بخاخ الربو البنفسجي يحتوي على مسحوق للاستنشاق الفموي، بتركيزات مختلفة:

• 50 ميكروغرام سالميتيرول، 100 ميكروغرام بروبيونات الفلوتيكازون.
• 50 ميكروغرام سالميتيرول، 250 ميكروغرام بروبيونات الفلوتيكازون.
• 50 ميكروغرام سالميتيرول، 500 ميكروغرام بروبيونات الفلوتيكازون.
• 14 ميكروغرام سالميتيرول، 55 ميكروغرام بروبيونات الفلوتيكازون.
• 14 ميكروغرام سالميتيرول، 113 ميكروغرام بروبيونات الفلوتيكازون.
• 14 ميكروغرام سالميتيرول، 232 ميكروغرام بروبيونات الفلوتيكازون.

بخاخ الربو البنفسجي يحتوي على محلول للاستنشاق الفموي، بتركيزات مختلفة:

• 21 ميكروغرام سالميتيرول، 45 ميكروغرام بروبيونات الفلوتيكازون.
• 21 ميكروغرام سالميتيرول، 115 ميكروغرام بروبيونات الفلوتيكازون.
• 21 ميكروغرام سالميتيرول، 230 ميكروغرام بروبيونات الفلوتيكازون.

ما هي ظروف تخزين سالميتيرول بروبيونات الفلوتيكازون؟

يحفظ سالميتيرول بروبيونات الفلوتيكازون بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام سالميتيرول بروبيونات الفلوتيكازون

ينصح بتحريك جهاز الاستنشاق لمدة خمس دقائق قبل الاستخدام.

يجب على المريض غسل الفم بالماء بعد كل استخدام.

الاعراض الجانبية لسالميتيرول بروبيونات الفلوتيكازون

الأعراض الشائعة: خشونة الصوت، والسعال، وتهيج الحلق.

الغثيان والتقيؤ.

آلام المفاصل والعضلات، والصداع.

• عدوى القناة التنفسية العلوية 21-27%.
• صداع 12-21%.
• التهاب البلعوم 10-13%.
• المبيضات 0-10%.
• حكة الحلق 7-9%.
• ألم العضلات والعظام 2-9%.
• التهاب القصبات 2-8%.
• التهاب الجهاز التنفسي العلوي 4-7%.
• التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية 4-6%.
• الغثيان أو القيء 4-6%.
• السعال 3-6%.
• التهاب الجيب 4-5%.
• بحة الصوت أو خلل النطق 2-5%.
• حمى 3-4%.
• الإسهال 2-4%.
• داء المبيضات الفموي 1-4%.
• تشنجات أو تشنجات العضلات 3%.
• التذمر أو التعب 2-3%.
• عدوى الجهاز الهضمي الفيروسي 0-3%.

القلب: عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب البطيني

العين: الجلوكوما، إعتام عدسة العين، عدم وضوح الرؤية، واعتلال المشيمية الشبكية المركزي

ألم في البطن، عسر الهضم، جفاف الفم

مناعي: تفاعل فرط الحساسية الفوري والمتأخر، تفاعل تأقية عند المرضى المصابين بحساسية شديدة من بروتين الحليب (نادر جدًا)

التمثيل الغذائي: فرط سكر الدم، وزيادة الوزن

الجهاز العضلي الهيكلي: ألم مفصلي، تشنجات، التهاب عضلي، هشاشة العظام

العصبية: تنمل، والأرق

الطب النفسي: الإثارة والعدوان والاكتئاب والتغيرات السلوكية

الإنجابية: عسر الطمث

الجهاز التنفسي: الازدحام، ضيق، ضيق التنفس، الوذمة في الوجه والبلعوم، التشنج القصبي الفوري، تشنج قصبي متناقض، القصبات، الصفير، الأعراض التنفسية العلوية

الأمراض الجلدية: الكدمات، التهاب الجلد الضوئي

الأوعية الدموية: شاحب

تصحيح مهم: السالميتيرول ليس السالبوتامول

المكون الموسع للشعب في هذه التركيبة هو السالميتيرول طويل المفعول، وليس السالبوتامول سريع المفعول المذكور في وصف المكونات. لذلك لا تستخدم هذا المستحضر لإسعاف نوبة ضيق التنفس المفاجئة، حتى أثناء انتظار المساعدة الطبية. استخدم بخاخ الإنقاذ الذي وصفه الطبيب وفقا لخطة علاجك، واطلب الطوارئ إذا كان ضيق التنفس شديدا أو لم يتحسن بالعلاج الإسعافي.

اختلاف الجهاز يغير طريقة الاستنشاق

لا توجد طريقة واحدة تناسب جميع أجهزة هذه التركيبة، ولا تطبق تعليمات الرج على كل جهاز. اطلب من الصيدلي أن يشاهد استخدامك للبخاخ؛ فقد يبدو الجهاز مألوفا بينما تمنع خطوة صغيرة وصول الدواء إلى الرئتين.

• جهاز المسحوق الجاف يحتاج عادة إلى شهيق سريع وعميق. ازفر بعيدا عن الفوهة قبل الاستنشاق، ولا تنفخ داخل الجهاز أو تغسله بالماء.
• البخاخ المضغوط يحتاج إلى تنسيق الضغط مع شهيق بطيء وعميق، مع اتباع تعليمات الرج والتهيئة في نشرته. قد تفيد حجرة الاستنشاق إذا أوصى بها المختص وكانت مناسبة للجهاز.
• راقب عداد الجرعات وجهز بديلا قبل نفاد الدواء؛ خروج رذاذ من بعض الأجهزة لا يضمن بقاء كمية علاجية كافية.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو أخذ كمية زائدة؟

إذا نسيت الجرعة، تجاوزها وخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد. لا تضاعف الاستنشاقات لتعويضها، ولا ترفع الجرعة بنفسك عند زيادة الأعراض؛ فالجرعة يحددها الطبيب.

عند استنشاق كمية أكبر من الموصوفة، تواصل مع الطبيب أو مركز السموم للحصول على توجيه، حتى إن لم تظهر أعراض واضحة. اطلب مساعدة عاجلة عند حدوث ألم بالصدر أو خفقان شديد أو إغماء، واحتفظ بالجهاز أو عبوته لإطلاع الفريق الطبي عليه.

علامات تستدعي مراجعة خطة العلاج

إذا أصبحت تستيقظ ليلا بسبب السعال أو تحتاج إلى بخاخ الإنقاذ أكثر من المعتاد، فلا تنتظر موعد المتابعة البعيد. قد تكون السيطرة على المرض قد تراجعت، ويحتاج الطبيب إلى تقييم العلاج وطريقة استخدام الجهاز.

• زيادة الصفير وضيق التنفس مباشرة بعد الاستنشاق قد تعني تشنجا قصبيا متناقضا. أوقف استخدام المستحضر، واستعمل بخاخ الإنقاذ الموصوف واطلب تقييما طبيا عاجلا.
• الحمى مع زيادة البلغم أو تغير لونه وتفاقم ضيق التنفس تستدعي مراجعة سريعة، خصوصا لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن، لاحتمال الإصابة بالتهاب رئوي.
• تورم اللسان أو الشفتين أو صعوبة التنفس بعد الجرعة علامات تستدعي الاتصال بالطوارئ فورا.

نقاط تحتاج إلى تخصيص حسب المستحضر

العمر المسموح به للأطفال يختلف باختلاف الجهاز والمستحضر، فلا تعتمد على حد عمري موحد لجميع الأنواع. يختار الطبيب المنتج المناسب، ويتابع نمو الطفل خلال العلاج المستمر.

تحذير حساسية بروتين الحليب الشديدة يرتبط ببعض أجهزة المسحوق الجاف المحتوية على اللاكتوز الذي قد يحمل آثارا من بروتينات الحليب، ولا ينطبق تلقائيا على كل الأشكال. كما أن حساسية بروتين الحليب تختلف عن عدم تحمل اللاكتوز؛ اعرض اسم المستحضر على الصيدلي للتحقق من ملاءمته.