ستريبتوميسين

ما هو دواء ستريبتوميسين

ستريبتوميسين هو مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوسيد، يعمل على إبادة عدد كبير من الجراثيم الهوائية aerobic bacteria وسلبية الغرام Gram-negative والمتفطرات mycobacteria.

ما هي استخدامات ستريبتوميسين؟

يستعمل العلاج كجزء من برنامج علاجي مخصص (يتضمن علاجات ومضادات حيوية أخرى) في علاج التهابات وأنواع عدوى معينة مثل:

• السل أو التدرن (الحالات النشطة).
• التهاب الشغاف الجرثومي (التهاب صمامات القلب) الناتج عن الجراثيم العقدية (Streptococci)، أو المكورات المعوية (Enterococci).
• العدوى الناتجة عن المتفطرات (mycobacteria).
• الطاعون.
• داء البروسيلات.

قد يستخدم العلاج في استخدامات أخرى يحددها الطبيب.

ما هي موانع استخدام ستريبتوميسين؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• في حالة وجود فرط تحسس لأي علاج آخر من مجموعة الأمينوغليكوسيد.
• في حال كانت المريضة حامل.

ما هي احتياطات استخدام ستريبتوميسين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، لذا يجب استشارة الطبيب قبل البدء بتناول العلاج في حال كانت المريضة مرضعا.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود مشاكل في السمع، اعتلالات في مستويات الكهرل في الدم (نقص الكالسيوم)، أمراض في الأعصاب، أو مشاكل في الكلى، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

قد يسبب العلاج مشاكل في الكلى، خاصة في المرضى الذين يعانون من مشاكل أو اعتلالات مسبقة في الكلى، أو الذين يتناولون علاجات تسبب مشاكل مشابهة.

قد يسبب العلاج مشاكل في السمع، خاصة في المرضى الذين يعانون من مشاكل أو اعتلالات مسبقة في الكلى، الذين يتناولون علاجات تسبب مشاكل مشابهة، المرضى الكبار في السن أو المصابين بحالة جفاف شديدة؛ لذا في حال لاحظت حصول طنين في الأذن أو حالة دوار وفقدان توازن غير مبررة فينصح بإخبار الطبيب بذلك.

تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة قد يسبب الإصابة بخمج إضافي (إعادة الإصابة بالخمج/العدوى بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.

التوقف عن تناول العلاج قبل انتهاء الفترة التي يحددها الطبيب يزيد من احتمال معاودة الخمج/العدوى للظهور وتطويرها لمقاومة للعلاج (لا تعود تستجيب للعلاج).

ما هي التداخلات الدوائية لستريبتوميسين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• فلودرابين.
• إندوميثاسين.
• بوليميكسين بي.
• سيكلوسبورين.
• ميثوكسيفلوران.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الأسبرين، ديكلوفيناك، أيبوبروفين وغيرها).
• ستريبتوزوسين.
• مضادات الجراثيم من عائلة السيفالوسبورينات، خاصة التي تعطى بالحقن الوريدي أو العضلي (مثل السيفالكسين).
• فانكوميسين.
• مدر البول مثل الفيوريساميد.
• بانكورونيوم.
• سكسينيل كولين.

ما هي الأشكال الدوائية لستريبتوميسين؟

مسحوق للحل (للزرق) معبأ في قارورة (بالة): 1 غم (1000 مغ).

ما هي ظروف تخزين ستريبتوميسين؟

يحفظ العلاج مبرداً (بين 2 و 8 درجات مئوية).

كيفية استخدام ستريبتوميسين

لا يعطى العلاج إلا من قبل أخصائيين مدربين وفي مراكز مجهزة.

يعطى العلاج عن طريق الزرق (الحقن) في الوريد أو في العضل، لا يعطى عن طريق الفم حيث أن امتصاصه في الجهاز الهضمي ضعيف جداً.

الاعراض الجانبية لستريبتوميسين

من الأعراض الجانبية للعلاج:

• صداع.
• ارتفاع في درجة الحرارة (حمى).
• طفح جلدي.
• تنميل أو نخز.
• غثيان.
• تقيؤ.
• وهن.

قد يسبب العلاج أعراض جانبية أخرى، اسأل طبيبك/الصيدلاني عنها.

تشمل الأعراض الجانبية الأخرى المحتملة: هبوط ضغط الدم، العصبية، النعاس، صداع، حمى المخدرات، مذل، طفح جلدي، غثيان، قيء، كثرة الحمضات، فقر الدم، ألم المفاصل، ضعف، رعاش، تسمم أذني، سمية كلوية، وصعوبة في التنفس.

كيف يؤثر ستريبتوميسين في البكتيريا؟

يرتبط الدواء بجزء من الريبوسومات، وهي البنى التي تصنع البروتين داخل الخلية البكتيرية. يؤدي ذلك إلى اضطراب تصنيع البروتينات وقراءتها، فتفقد البكتيريا قدرتها على أداء وظائفها الحيوية وتموت. وهو لا يعالج الفيروسات، لذلك لا يفيد في نزلات البرد أو الإنفلونزا.

لا تكفي معرفة اسم الجرثومة وحده لاختيار المضاد المناسب؛ فقد تكون بعض السلالات مقاومة له. لهذا قد يطلب الطبيب مزرعة واختبار حساسية، ثم يراجع الخطة العلاجية وفق النتائج ومكان العدوى واستجابة المريض.

ما الفحوصات التي قد تحتاجها خلال العلاج؟

المتابعة ليست إجراء شكليا مع هذا المضاد. قد تبدأ بعض تأثيراته قبل أن تلاحظ أعراضا واضحة، لذلك يحدد الفريق المعالج الفحوصات اللازمة قبل بدء العلاج وخلاله، ويستخدم نتائجها لضبط الخطة. الجرعة يحددها الطبيب بحسب الحالة ووظائف الكلى وعوامل أخرى.

إذا كنت تسمع المحادثات بصورة طبيعية، فلا يعني ذلك الاستغناء عن فحص السمع؛ فقد يكشف الاختبار تغيرات مبكرة لا تظهر بسهولة في الحياة اليومية.

• فحوصات وظائف الكلى، وقد تشمل تحليل الدم والبول، للتحقق من قدرة الجسم على التخلص من الدواء.
• تقييم السمع ووظيفة التوازن بحسب حالتك ومدة العلاج، مع مقارنة النتائج بالفحوصات السابقة عند توفرها.
• قياس تركيز الدواء في الدم في حالات يحددها الطبيب، خصوصا عندما يكون التخلص منه أبطأ بسبب ضعف وظائف الكلى.
• متابعة الاستجابة للعدوى بالفحص السريري والتحاليل المناسبة، بدلا من الاعتماد على تحسن الحرارة وحده.

متى تحتاج إلى مساعدة عاجلة؟

هناك فرق بين انزعاج عابر وبين علامة تستدعي تدخلا سريعا. لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهرت أعراض جديدة قوية، واذكر للفريق الطبي أنك تتلقى ستريبتوميسين ومتى تلقيت آخر حقنة.

• اطلب الإسعاف عند حدوث تورم في الوجه أو اللسان، أو ضيق تنفس مفاجئ، أو إغماء؛ فقد تكون هذه علامات تحسس شديد.
• ضعف عضلي شديد جديد، خاصة إذا صاحبه صعوبة في البلع أو التنفس، يحتاج إلى تقييم طارئ؛ فالأمينوغليكوسيدات قد تؤثر نادرا في انتقال الإشارات بين الأعصاب والعضلات.
• انخفاض ملحوظ في كمية البول أو ظهور تورم جديد يستدعي التواصل العاجل مع الطبيب لتقييم وظائف الكلى.
• الإسهال الشديد أو المتكرر، خصوصا إذا كان مائيا أو مصحوبا بدم أو ألم بالبطن، يحتاج إلى مراجعة طبية حتى إن ظهر بعد انتهاء المضاد. لا تتناول دواء لإيقافه من نفسك.

إذا فاتك موعد الحقنة أو اشتبهت في جرعة زائدة

إذا تعذر عليك الحضور لموعد الحقن، اتصل بالمركز المعالج لترتيب الموعد البديل. لا تحاول تعويض الجرعة بحقنة إضافية أو بتقريب المواعيد من تلقاء نفسك؛ فالتصرف المناسب يعتمد على جدول العلاج ووظائف الكلى والأدوية المصاحبة.

أما إذا حدث خطأ في إعطاء الدواء أو اشتبهت في تلقي كمية أكبر من الموصوفة، فاطلب تقييما طبيا عاجلا حتى لو لم تشعر بأعراض. لا توجد طريقة منزلية آمنة لمعالجة ذلك، وقد يلزم رصد التنفس ووظائف الكلى والسمع وتركيز الدواء.

قبل الجراحة أو التخدير

أخبر طبيب التخدير والجراح بأنك تتلقى هذا المضاد، حتى لو كانت العملية غير مرتبطة بالعدوى التي تعالج منها. قد يزيد تأثير بعض الأدوية المستخدمة لإرخاء العضلات أثناء التخدير، مما يستلزم ترتيبات ومراقبة خاصة.

خذ معك قائمة محدثة بكل أدويتك، بما فيها ما تشتريه دون وصفة والمكملات. لا توقف علاجا موصوفا بنفسك؛ الهدف أن ينسق الفريق بين الأدوية ويتجنب الجمع غير الضروري بينها.

نصائح عملية أثناء فترة العلاج

إذا شعرت بعدم الثبات عند المشي أو بدا لك أن الأشياء تتحرك أمام عينيك أثناء الحركة، تجنب القيادة وصعود السلالم دون مساعدة وتواصل مع الطبيب. قد تتأثر وظيفة التوازن حتى دون ملاحظة نقص واضح في السمع.

حافظ على تناول السوائل وفقا لتوجيهات فريقك الطبي، ولا تفرض على نفسك كميات كبيرة إذا كنت مصابا بقصور القلب أو لديك تقييد للسوائل بسبب مرض كلوي. القيء المتكرر أو صعوبة شرب السوائل سبب للتواصل مع الفريق، لا لمحاولة تدبير الجفاف وحدك.

قد يستمر تأثير الدواء في السمع أو التوازن بعد إيقافه، وقد يكون بعض الضرر السمعي دائما. لذلك أبلغ الطبيب عن أي تغير يظهر بعد انتهاء العلاج أيضا، واحتفظ بمواعيد الفحوصات التي يوصي بها.