ستوكسيماب

ما هو دواء ستوكسيماب

يرتبط ستوكسيماب بمولد ضد معين في الجسم، مما يؤدي إلى تفعيل سلسلة من التفاعلات. هذه التفاعلات تثبط نمو الخلايا وتفعيل عملية الموت المبرمج، كما يمنع تكون مواد مهمة في ترابط الأنسجة.

ما هي استخدامات ستوكسيماب؟

يستخدم ستوكسيماب في علاج: سرطان القولون أو المستقيم المنتشر، والسرطان حرشفي الخلايا في الرأس والرقبة.

ما هي موانع استخدام ستوكسيماب؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.

ما هي احتياطات استخدام ستوكسيماب؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد دراسات كافية لتأكيد سلامة العلاج على البشر.
لكن الدراسات التي أجريت على الحيوانات أظهرت وجود ضرر على الجنين في حال استخدام العلاج.
ينصح بتجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال.

قد يسبب العلاج تفاعلات تحسسية، خاصة مع أول جرعة للعلاج.
يفضل إعطاء المرضى مضادات الهيستامين قبل المباشرة بالعلاج.

قد يسبب العلاج ظهور طفح جلدي عدي الشكل، وعادة ما يظهر في أول أسبوعين من العلاج، وقد تتطلب بعض الحالات تعديل جرعة العلاج.

قد يسبب العلاج اختلالات في تراكيز الكهرلات في الدم، خاصة المغنيسيوم (نقص المغنيسيوم).

قد يسبب العلاج داء الرئة الخلالي.
يجب استخدام العلاج بحذر في المرضى الذين يعانون من اعتلالات مسبقة في الرئة ومراقبة المرضى جيدًا، وعند ظهور أي علامات أو أعراض تدل على المرض فيجب أن يتم إيقاف العلاج.

قد يؤدي التعرض لأشعة الشمس إلى ظهور أو تفاقم السمية الجلدية، لذا يجب الحد من تعرض المريض لأشعة الشمس المباشرة.

ما هي التداخلات الدوائية لستوكسيماب؟

لا توجد تفاعلات دوائية موثقة توثيقًا جيدًا.

ما هي الأشكال الدوائية لستوكسيماب؟

يتوفر العلاج بصورة محلول مركز، للحقن الوريدي بتركيز 2 مغ/مل.

ما هي ظروف تخزين ستوكسيماب؟

تخزن قارورة العلاج مبردة (2 - 8 درجات مئوية)، مع تجنب تجميدها.

الاعراض الجانبية لستوكسيماب

من أعراض العلاج الجانبية: تعب، صداع، أرق، حمى، رعاش أو قشعريرة، اكتئاب، طفح جلدي عدي الشكل، جفاف الجلد، حكة، تغيرات في الأظافر، نقص مستوى مغنيزيوم في الدم، ألم في البطن، إمساك أو إسهال، قيء أو غثيان، التهاب الفم، جفاف الفم، ألم العظام وضعف، ضيق التنفس، سعال وعدوى.

• طفح جلدي / التقشر: 95%.
• ألم آخر: 59%.
• جلد جاف: 57%.
• إمساك: 53%.
• ضيق النفس: 49%.
• اعتلال الأعصاب الحسي: 45%.
• قيء: 40%.
• صداع: 38%.
• العدوى مع قلة العدلات: 38%.
• أمراض جلدية أخرى: 35%.
• تعب: 31%.
• تغيرات الأظافر: 31%.
• أرق: 27%.
• حمة: 25%.
• أمراض الجهاز الهضمي الأخرى: 22%.
• ردود فعل التسريب: 18%.
• ارتباك: 18%.
• ألم آخر، الصف 3 أو 4: 18%.
• نقاوة أو قشعريرة: 16%.
• ضيق التنفس، الصف 3 أو 4: 16%.
• طفح / التقشر، الصف 3 أو 4: 16%.
• قلق: 14%.
• اكتئاب: 14%.
• الجفاف: 13%.
• جفاف الفم: 12%.
• أمراض الجهاز الهضمي الأخرى، الصف 3 أو 4: 12%.
• العدوى مع قلة العدلات، والصف 3 أو 4: 11%.
• طفح يشبه حب الشباب: 86%.
• الاسهال: 66%.
• العدلات: 49%.
• طفح: 44%.
• التهاب الفم: 31%.
• فقدان الشهية: 30%.
• حمى: 26%.
• التهاب الجلد Acneform: 26%.
• الداحس: 20%.
• متلازمة احمرار الحنجرة Palmar-plantar erythrodysesthesia: 19%.
• شق الجلد: 19%.
• التهاب الملتحمة: 18%.
• طفح جلدي يشبه حب الشباب، الصف 3 أو 4: 18%.
• تخمة: 16%.
• انخفاض الوزن: 15%.
• رد الفعل المتعلقة بالتسريب: 14%.
• عد: 14%.
• حكة: 14%.
• اضطراب الطعم: 10%.
• غثيان: 6%.
• الارتباك، الصف 3 أو 4: 6%.
• القيء، الصف 3 أو 4: 5%.
• آلام العظام: 4%.
• تفاعلات التسريب، الصف 3 أو 4: 3%.
• حمى، الصف 3 أو 4: 3%.
• الإمساك، الصف 3 أو 4: 3%.
• آلام المفاصل، الصف 3 أو 4: 3%.
• الإسهال، الصف 3 أو 4: 2%.
• الحكة، الصف 3 أو 4: 2%.
• صداع، الصف 3 أو 4: 2%.
• نقاوة أو قشعريرة، الصف 3 أو 4: 1%.
• طفح، الصف 3 أو 4: 9%.
• Acneform Dermatitis، Grade 3 or 4: 5%.
• متلازمة حمى بالمر - أخمصي، الصف 3 أو 4: 4%.
• التهاب الفم، الصف 3 أو 4: 3%.
• فقدان الشهية، الصف 3 أو 4: 3%.
• حب الشباب، الصف 3 أو 4: 2%.
• التشققات الجلدية، الصف 3 أو 4: 2%.
• ردود الفعل المرتبطة بالتسريب، الصف 3 أو 4: 1%.
• انخفاض الوزن، والصف 3 أو 4: 1%.
• Pyrexia، الصف 3 أو 4: 1%.

تشمل الأعراض الجانبية النادرة: العقيم التهاب السحايا، التهاب الغشاء المخاطي، متلازمة ستيفنز جونسون، تقشر الانسجة المتموتة التسممي، مرض مخاطي فقاعي مهدد للحياة ومميت.

لماذا يطلب الطبيب فحوصا للورم قبل بدء العلاج؟

في سرطان القولون والمستقيم المنتشر، لا يكفي اسم المرض وحده لاختيار ستوكسيماب. يفحص الفريق المعالج خصائص الورم الجزيئية، ومنها حالة جينات RAS، لأن وجود طفرات معينة فيها يجعل هذا العلاج غير مناسب. هذه الفحوص تجرى على عينة من الورم، وتساعد الطبيب على اختيار علاج يتناسب مع طبيعة الخلايا السرطانية.

إذا سمعت أن مريضا آخر يتلقى خطة مختلفة رغم تشابه التشخيص، فهذا لا يعني أن إحدى الخطتين أفضل للجميع؛ خصائص الورم والعلاجات السابقة والحالة الصحية تؤثر في القرار.

كيف تستعد لجلسة التسريب؟

يعطى العلاج بالتسريب داخل الوريد في مركز مجهز للمراقبة والتعامل مع تفاعلات التسريب، وليس كحقنة تستخدمها بنفسك في المنزل. يحدد الطبيب الجرعة وجدول الجلسات، وقد يطلب بقاءك للملاحظة بعد انتهاء التسريب حتى إن كنت تشعر بأنك بخير.

• أخبر الفريق مسبقا إذا سبق أن تعرضت للدغات القراد أو ظهرت لديك حساسية بعد تناول اللحوم الحمراء؛ فقد يرتبط ذلك بزيادة احتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد مع الدواء.
• احمل قائمة محدثة بكل ما تستخدمه، بما في ذلك المكملات والأعشاب والأدوية دون وصفة. عدم وجود تداخلات موثقة جيدا لا يعني أن كل التركيبات آمنة.
• إذا شعرت أثناء الجلسة بضيق في الحلق، أو دوخة مفاجئة، أو صعوبة في التنفس، فنبه الممرض فورا ولا تنتظر انتهاء التسريب.

المتابعة المخبرية لا تنتهي بانتهاء الجلسات

قد يطلب الطبيب تحاليل للمغنيسيوم والبوتاسيوم والكالسيوم خلال العلاج وبعد انتهائه، لأن اضطراب هذه العناصر قد يستمر أو يظهر متأخرا. التزم بمواعيد التحاليل حتى لو لم تكن لديك أعراض، ولا تبدأ مكملات لتعويضها من تلقاء نفسك.

أبلغ الفريق إذا ظهر خفقان، أو تقلص عضلي متكرر، أو ضعف غير معتاد. أما الإغماء أو ألم الصدر فيستدعيان تقييما إسعافيا، لا مجرد الانتظار إلى موعد التحليل التالي.

العناية اليومية بالجلد والفم والعينين

الطفح المرتبط بهذا العلاج قد يشبه حب الشباب، لكنه ليس حب الشباب المعتاد. لذلك لا تستخدم مستحضرات التقشير أو علاجات الحبوب المجففة دون استشارة؛ فقد تزيد تهيج الجلد بدلا من تهدئته.

• استخدم منظفا لطيفا ومرطبا خاليا من العطر، وتجنب العبث بالبثور أو قص الجلد المحيط بالأظافر.
• تواصل مع الفريق عند ظهور احمرار مؤلم حول الظفر، أو إفرازات من الجلد، أو تشققات تعوق المشي أو استعمال اليدين؛ فقد تحتاج إلى علاج للالتهاب أو العدوى.
• عند تقرح الفم، اختر أطعمة طرية وغير حارة واستخدم فرشاة أسنان ناعمة. أبلغ الطبيب إذا أصبح الشرب أو الأكل صعبا.
• ألم العين أو الحساسية للضوء أو تشوش الرؤية يحتاج إلى تواصل طبي عاجل، ولا تعالجه بقطرات عشوائية.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة أو مرضت قبل موعدها؟

إذا تعذر حضورك، اتصل بمركز العلاج لترتيب موعد بديل. لا تحاول تعويض الجلسة بنفسك أو تقصير الفاصل بين الجلسات؛ تعديل الجدول مسؤولية الفريق المعالج.

وقبل الحضور، أبلغ المركز عن حمى جديدة، أو إسهال متواصل، أو قيء يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل. قد تحتاج إلى تقييم ودعم قبل التسريب، ويقرر الطبيب إن كان من المناسب تأجيل الجلسة. أما صعوبة التنفس الشديدة أو تورم الوجه أو الإغماء بعد مغادرة المركز فتستدعي طلب الإسعاف فورا.