سيتاجليبتين

ما هو دواء سيتاجليبتين

يستخدم علاج السيتاجليبتين عادة لمرضى السكري للمساعدة على تقليل نسبة السكر (الجلوكوز) في الدم. وذلك بسبب تأثيره على انزيمات تسمى dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors.

يعمل هذا الانزيم على إبطال عمل هرمون في الجسم يسمى هرمون الأنكريتين، والذي يفرز بواسطة الأمعاء طوال اليوم ويزيد افرازه بعد تناول الطعام. يشارك هذا الهرمون في عملية تنظيم الجلوكوز في الدم، حيث يساعد على زيادة افراز الانسولين من البنكرياس وتقليل افراز الجلايكوجين عند ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم، وبالتالي يقل تصنيع الجلوكوز في الكبد.

يؤدي تأثير علاج السيتاجليبتين المثبط لأنزيم DPP-4 inhibitor على زيادة نسبة و مفعول هرمون الانكريتين، مما يساعد على السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم.

ما هي استخدامات سيتاجليبتين؟

يستخدم مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة للسيطرة على نسبة السكر في الدم لمرضى السكر من النوع الثاني. لا يستخدم لمرضى السكري من النوع الأول وعلاج زيادة حموضة الدم مع زيادة الأجسام الكيتونية.

ما هي موانع استخدام سيتاجليبتين؟

يمنع استخدامه في حالات الحساسية المفرطة من مكونات الدواء التي قد تسبب الصدمة التحسسية والتورم.

ما هي احتياطات استخدام سيتاجليبتين؟

الحمل والرضاعة: يستعمل أثناء الحمل فقط للضرورة ويجب تناوله بحذر في حال الرضاعة.

أمراض الكلى: ينصح بضبط الجرعة.

تناوله مع أدوية السكر الأخرى: يجب تقليل جرعة السلفونيليوريا منعا لحدوث هبوط شديد في مستوى الجلوكوز بالدم.

ما هي التداخلات الدوائية لسيتاجليبتين؟

ديجوكسين: في حال تناولهم معا لمدة عشر أيام يزيد نسبة الديجيوكسين بنسبة 11%. لذلك يجب متابعة تركيز الديجوكسين في الدم.

ما هي ظروف تخزين سيتاجليبتين؟

يحفظ بدرجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية في مكان جاف.

كيفية استخدام سيتاجليبتين

• يجب توعية المرضى بفوائد و الأعراض الجانبية للدواء والطرق البديلة.
• يجب توعية المريض بأهمية ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي ومتابعة مستوى السكر بالدم بانتظام.
• يجب استشارة الطبيب في الحالات التالية:
  • الحمى.
  • التورم.
  • العدوى.
  • الجراحة.
• في حال حدوث أعراض حساسية مثل:
  • طفح جلدي.
  • انتفاخ الوجه والشفاه واللسان والحلق.
  • صعوبة البلع والتنفس.

الاعراض الجانبية لسيتاجليبتين

• التهاب الأنف والبلعوم.
• في حال تناوله مع البيوجليتازون قد يؤدي إلى عدوى الجهاز التنفسي والصداع.
• في حال التناول مع جليميبريد قد يؤدي إلى انخفاض مستوى الجلوكوز بالدم، التهاب الأنف و البلعوم والصداع.
• في حال تناوله مع الميتفورمين: قد يسبب الصداع وعدوى الجهاز التنفسي.
• التهاب البلعوم الأنفي بنسبة 5%.
• الإسهال بنسبة 4%.
• صداع بنسبة 3.6%.
• إمساك بنسبة 3%.
• وذمة محيطية بنسبة 2%.
• غثيان بنسبة 2%.
• التهاب البلعوم بنسبة 1%.
• التهاب المفاصل العظمي بنسبة 1%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي بنسبة 1%.
• تفاعلات فرط الحساسية مثل الحساسية المفرطة، وذمة وعائية، والطفح الجلدي، الشرى، التهاب الأوعية الجلدية، وظروف الجلد التقشري.
• ارتفاعات الأنزيمات الكبدية.
• التهاب البنكرياس الحاد، بما في ذلك التهاب البنكرياس النزفية القاتلة وغير المميتة.
• قيء.
• تدهور وظائف الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد.
• ألم حاد ومفاجئ.
• ألم عضلي.
• ألم في الأطراف.
• ألم الظهر.
• حكة.
• الفقعان الفقاعي.
• تقرحات الفم، التهاب الفم.

كيف تنظم تناول العلاج مع روتينك اليومي؟

يمكن تناول سيتاجليبتين مع الطعام أو بدونه. اختر موعدا يسهل تذكره، مثل وقت الإفطار أو نشاط يومي ثابت، والتزم بتعليمات الوصفة. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك ووظائف الكلى والأدوية المصاحبة، ولا تعني قراءة سكر مرتفعة بعد وجبة أنك تحتاج إلى قرص إضافي.

إذا تحسنت قراءات السكر، فهذا لا يعني أن السكري اختفى أو أن العلاج لم يعد ضروريا؛ فقد يكون التحسن دليلا على نجاح الخطة العلاجية. لا توقف الدواء من نفسك، ولا تستبدل به الإنسولين إذا كان موصوفا لك ضمن الخطة.

• راجع اسم المادة الفعالة على كل عبوة، فقد يوجد سيتاجليبتين منفردا أو ضمن قرص يجمعه مع دواء آخر للسكري.
• إذا صرفت لك عبوة مختلفة، اسأل الصيدلي هل هي بديل للعبوة السابقة أم علاج إضافي، لتجنب تناول المادة نفسها مرتين دون قصد.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

عند نسيان الجرعة، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وارجع إلى جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض النسيان. وإذا تكرر الأمر، قد يساعدك منبه الهاتف أو علبة تنظيم الأدوية بعد التأكد من الصيدلي من ملاءمتها لمستحضرك.

أما إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا، حتى إن لم تشعر بأعراض واضحة. احتفظ بالعبوة وأخبر المختص بوقت التناول والكمية التقريبية وبقية أدوية السكري التي تستعملها. لا تحاول إحداث القيء، ولا تعتمد على قياس سكر طبيعي واحد للاطمئنان.

كيف تتعرف على هبوط السكر وتتصرف بأمان؟

احتمال هبوط السكر مع هذا الدواء وحده منخفض، لكنه يرتفع عند استخدامه مع الإنسولين أو بعض الأدوية التي تحفز إفراز الإنسولين. قد تبدأ النوبة بتعرق مفاجئ أو رجفة أو جوع شديد، وقد يصاحبها خفقان ودوخة وصعوبة في التركيز. لا تتجاهل هذه العلامات أثناء التسوق أو المشي أو قيادة السيارة.

• إذا كنت واعيا وقادرا على البلع، افحص السكر إن أمكن وتناول مصدرا سريع الامتصاص للسكر، مثل أقراص الجلوكوز أو العصير العادي، وفقا لخطة علاج الهبوط التي اتفقت عليها مع فريق الرعاية.
• أعد التحقق من السكر بحسب الخطة، واطلب المساعدة إذا لم تتحسن الأعراض أو تكرر الهبوط.
• عند فقدان الوعي أو التشنج أو العجز عن البلع، لا يعطى طعام أو شراب بالفم. اطلب الإسعاف، ويمكن للشخص المدرب إعطاء الجلوكاجون إذا كان موصوفا ومتاحا.
• لا تبدأ القيادة وأنت تشعر بأعراض الهبوط، ولا تستأنفها حتى تتعافى ويستقر السكر.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض الأعراض تحتاج إلى قرار سريع، وليس مجرد تسجيلها للزيارة المقبلة. الألم الشديد المستمر في أعلى البطن، خصوصا إذا امتد إلى الظهر مع القيء أو بدونه، قد يشير إلى التهاب البنكرياس. أوقف الدواء واطلب تقييما طبيا عاجلا إذا ظهرت هذه الصورة.

ظهور فقاعات جلدية أو مناطق متآكلة من الجلد يستدعي التواصل مع الطبيب فورا؛ فقد يحتاج الأمر إلى فحص جلدي وإيقاف العلاج بقرار طبي. كذلك، فإن ألم المفاصل الشديد الذي يعطل المشي أو العمل ليس عرضا ينبغي تحمله بصمت، حتى لو ظهر بعد فترة طويلة من بدء العلاج.

• اطلب تقييما عاجلا عند ضيق نفس جديد، خاصة عند الاستلقاء، أو زيادة سريعة غير معتادة في الوزن مع تورم الساقين؛ فقد تكون علامات قصور القلب.
• انخفاض البول بوضوح، خاصة مع قيء مستمر أو جفاف، يستدعي مراجعة عاجلة لتقييم وظائف الكلى والحالة العامة.

كيف تعرف أن الخطة العلاجية مناسبة لك؟

لا تقاس فاعلية العلاج بالشعور بالنشاط وحده؛ فقد يرتفع السكر دون أعراض واضحة. تساعد القراءات المنزلية وتحليل السكر التراكمي الطبيب على تقييم السيطرة على مدى فترة أطول. احتفظ بسجل مختصر للقراءات، مع ملاحظة الوجبات غير المعتادة ونوبات الهبوط والأدوية الجديدة، بدلا من تغيير العلاج اعتمادا على قراءة منفردة.

يطلب الطبيب تقييم وظائف الكلى قبل العلاج وخلال المتابعة، لأن نتائجها تؤثر في اختيار الجرعة المناسبة. لدى كبار السن تحديدا، لا يكفي غياب الألم أو مشكلات التبول للحكم على سلامة الكلى. وقد يلزم تقييمها مبكرا عند حدوث جفاف أو مرض حاد.

معلومات إضافية للأسرة قبل بدء العلاج

هذا العلاج مخصص للبالغين، ولم تثبت سلامته وفاعليته للأطفال؛ لذلك لا يعطى لطفل أو مراهق اعتمادا على وصفة أحد أفراد الأسرة، حتى لو كان التشخيص مشابها.

أخبر الطبيب إذا سبق أن أصبت بالتهاب البنكرياس أو قصور القلب، وأطلع الصيدلي على المكملات والأعشاب والأدوية غير الموصوفة أيضا. وإذا بدأت علاجا مثل الكورتيزون ثم لاحظت ارتفاع السكر، فلا ترفع جرعة سيتاجليبتين بنفسك؛ قد تحتاج الخطة كاملة إلى مراجعة.

قبل الصيام أو تغيير مواعيد الوجبات تغييرا كبيرا، ناقش الخطة مع فريق علاج السكري، خصوصا إذا كنت تستخدم أدوية أخرى معه. يساعد ذلك على تحديد مواعيد العلاج والمراقبة والتصرف عند ظهور أعراض الهبوط دون ارتجال.