سيتاجليبتين، ميتفورمين

ما هو دواء سيتاجليبتين ميتفورمين

دواء مركب يحتوي على اثنين من خافضات السكر الفموية، وهما الآتي:

• سيتاجليبتين: من فئة مثبطات إنزيم ثنائي بيبتديل بيبتيديز DPP-4، حيث يؤدي تثبيط هذا الانزيم إلى زيادة عمل ومفعول هرمون الإنكريتين، الذي يساعد على تنظيم توازن الغلوكوز في الدم من خلال زيادة تصنيع وإفراز الانسولين من خلايا بيتا البكرياسية، وبالمقابل تقليل إفراز هرمون الغلوكاجون، مما ينتج عنه تقليل تصنيع الغلوكوز في الكبد.
• الميتفورمين: يقلل من تصنيع الجلوكوز في الكبد، ويقلل من امتصاص الأمعاء من الجلوكوز، ويزيد من حساسية الأنسولين.

ما هي استخدامات سيتاجليبتين ميتفورمين؟

يستخدم للتحكم بمستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني.

ما هي موانع استخدام سيتاجليبتين ميتفورمين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكونات.
• الحماض الكيتوني السكري.
• مرضى القصور الكلوي الشديد.

ما هي احتياطات استخدام سيتاجليبتين ميتفورمين؟

الاستخدام تحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• تاريخ من التهاب البنكرياس.
• مرض الارتداد المعدي المريئي.
• أمراض الكبد، أو الكلى، وحصى المرارة.
• خلال الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
• يؤدي استخدام الدواء إلى خطر تراكم حمض اللاتيك في الجسم والإصابة بمرض الحماض اللاكتيكي، لا سيما كبار السن فوق 65 عام.
• إدمان الكحول.
• عدوى شديدة.

ما هي التداخلات الدوائية لسيتاجليبتين ميتفورمين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية السكري الأخرى، لا سيما الأنسولين، حيث يزيد السيتاجليبتين من تأثير الأنسولين على خفض سكر الدم، قد يتطلب الأمر تقليل الجرعة الأولية للأنسولين.
• الكحول: كونه يزيد الأعراض الجانبية للميتفورمين.

ما هي جرعات سيتاجليبتين ميتفورمين وطرق الاستعمال؟

تحدد الجرعة بناء على وضع المريض والأدوية التي يستخدمها لعلاج السكري.

يعطى الدواء على جرعتين مع الطعام.

الجرعة اليومية القصوى 100 مغ سيتاجليبتين، و2000 مغ ميتفورمين.

ما هي الأشكال الدوائية لسيتاجليبتين ميتفورمين؟

أقراص تركيز:

• 50 سيتاجليبتين/ 500 ميتفورمين.
• 50 سيتاجليبتين/ 1000 ميتفورمين.
• 50 سيتاجليبتين/ 500 ميتفورمين.

أقراص متأخرة التحرر:

• 50 سيتاجليبتين/ 500 ميتفورمين.
• 50 سيتاجليبتين/ 1000 ميتفورمين.
• 100 سيتاجليبتين/ 1000 ميتفورمين.

ما هي ظروف تخزين سيتاجليبتين ميتفورمين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام سيتاجليبتين ميتفورمين

ينصح المريض بتجنب شرب الكحول أثناء استخدام الدواء.

الاعراض الجانبية لسيتاجليبتين ميتفورمين

تشمل الأعراض الشائعة: الغثيان، والقيء، والاسهال، واضطراب المعدة، والغازات، والصداع.

الشعور بالتعب وظهور أعراض نزلات البرد.

• وجع البطن 2.2%.
• الاسهال 2.4%.
• نقص سكر الدم 2.1%.
• غثيان 1.3%.
• قيء 1.1%.
• اضطراب تقشري من جلد فروة الرأس.
• متلازمة ستيفنز جونسون.
• حماض لاكتيكي (rare).
• رد فعل الحساسية المفرطة / فرط الحساسية.
• انحلال الربيدات.
• الفشل الكلوي الحاد.
• وذمة وعائية.
• تفاعلات فرط الحساسية بما في ذلك الحساسية المفرطة ، وذمة وعائية ، والطفح الجلدي ، الشرى ، التهاب الأوعية الجلدية ، وظروف الجلد التقشري بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون.
• عدوى القناة التنفسية العلوية.
• ارتفاعات الأنزيمات الكبدية.
• التهاب البنكرياس الحاد بما في ذلك التهاب البنكرياس النزفي القاتل وغير النازي.
• الجهاز الهضمي: الإمساك والقيء.
• العصبية: الصداع.
• تدهور وظائف الكلى ، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد (sometimes requiring).
• ألم عضلي ، ألم في الأطراف ، وآلام الظهر.
• تعطيل شديد ألم مفصلي.
• حكة.
• تقرحات الفم التهاب الفم.

الفحوص والمتابعة أثناء العلاج

لا يكفي أن تتحسن قراءة السكر في يوم واحد للحكم على نجاح العلاج. تساعد متابعة السكر في المنزل، وفق الخطة التي يضعها الطبيب، مع فحص السكر التراكمي على معرفة مدى استقرار التحكم بالسكري. سجل القراءات وأي أعراض غير معتادة، واصطحب هذا السجل إلى موعد المتابعة بدلا من الاعتماد على الذاكرة.

يفحص الطبيب وظائف الكلى قبل بدء العلاج ويعيد تقييمها خلال المتابعة، وقد تحتاج إلى فحوص أكثر تقاربا إذا حدث مرض حاد أو تغيرت حالتك الصحية. لا ترفع الجرعة بنفسك عند ارتفاع السكر؛ فالجرعة المناسبة يحددها الطبيب بحسب وظائف الكلى والاستجابة والأدوية المصاحبة.

• قد يخفض الميتفورمين مستوى فيتامين باء اثني عشر مع الاستعمال الطويل. أخبر الطبيب إذا ظهر تنميل مستمر في اليدين أو القدمين، أو شحوب، أو تعب غير مفسر؛ فقد تحتاج إلى فحص مستوى الفيتامين وتعداد الدم.
• استمرار العطش الشديد وكثرة التبول أو فقدان الوزن رغم الالتزام بالعلاج يستدعي مراجعة الخطة العلاجية، ولا يعني بالضرورة أن الحل هو زيادة الأقراص.

قبل الأشعة بالصبغة والعمليات الجراحية

إذا حجزت موعدا لتصوير يستخدم صبغة تحتوي على اليود، فأخبر فريق الأشعة بأن دواءك يحتوي على الميتفورمين، حتى لو كان اسم العبوة التجاري لا يوضح ذلك. قد يلزم إيقافه مؤقتا في بعض الحالات، بحسب وظائف الكلى وطريقة إعطاء الصبغة وعوامل صحية أخرى، ثم استئنافه بعد التأكد من ملاءمة وظائف الكلى.

ينطبق التنبيه أيضا عند التحضير لعملية أو إجراء يتطلب الامتناع عن الطعام والشراب. اطلب تعليمات واضحة بشأن موعد تعليق العلاج واستئنافه وكيفية متابعة السكر خلال هذه الفترة. لا تتخذ قرار الإيقاف أو العودة إلى الدواء من تلقاء نفسك.

التعامل مع المرض المفاجئ والجفاف

قد يغير القيء المتكرر أو الإسهال الشديد أو الحمى المصحوبة بقلة شرب السوائل أمان استخدام العلاج، لأن الجفاف قد يؤثر في الكلى. إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل أو أصبح البول قليلا، فتواصل مع الطبيب في اليوم نفسه للحصول على تعليمات؛ فقد تحتاج إلى تعليق الدواء مؤقتا وتقييم حالتك.

اتفق مسبقا مع فريق علاج السكري على خطة لأيام المرض، تتضمن متابعة السكر والسوائل ومتى تطلب المساعدة. لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد إذا ظهرت صعوبة في التنفس أو نعاس غير معتاد أو تدهور واضح في حالتك.

علامات تستدعي تصرفا عاجلا

معرفة شكل الأعراض الخطيرة أكثر فائدة من حفظ أسمائها الطبية. بعض الأعراض لا ينبغي التعامل معها على أنها اضطراب معدة عابر أو إرهاق من العمل.

• أوقف الدواء واطلب الرعاية العاجلة إذا ظهر ضعف شديد غير معتاد مع ألم عضلي أو شعور بالبرد أو دوخة وصعوبة في التنفس، خصوصا مع ألم البطن أو القيء؛ فقد تكون هذه علامات الحماض اللاكتيكي.
• ألم شديد ومستمر في أعلى البطن، قد يمتد إلى الظهر مع القيء أو بدونه، يستدعي إيقاف الدواء والتقييم العاجل لاحتمال التهاب البنكرياس.
• تورم اللسان أو الشفتين أو الحلق، أو صعوبة التنفس، يستلزم إيقاف الدواء والاتصال بالطوارئ فورا.
• ظهور فقاعات جلدية أو تقرحات جديدة يحتاج إلى مراجعة سريعة، وكذلك ألم مفاصل شديد يعطل المشي أو الأنشطة اليومية.
• أبلغ الطبيب سريعا عن ضيق نفس جديد، خاصة عند الاستلقاء، أو تورم القدمين أو زيادة وزن سريعة غير معتادة؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى قصور القلب.

كيف تتعامل مع هبوط السكر؟

احتمال هبوط السكر عند استخدام هذا المركب وحده منخفض عادة، لكنه يرتفع عند جمعه مع الأنسولين أو بعض أدوية السكري مثل السلفونيل يوريا. وقد يصف الطبيب هذا الجمع عن قصد مع تعديل العلاج والمتابعة؛ فلا توقف الأدوية المصاحبة بنفسك.

إذا شعرت برجفة أو تعرق أو جوع مفاجئ أو خفقان وتشوش، افحص السكر إن أمكن. إذا كنت واعيا وقادرا على البلع، تناول مصدرا سريع الامتصاص للسكر، مثل عصير عادي غير مخصص للحمية أو أقراص الغلوكوز، واتبع خطة علاج الهبوط التي تعلمتها من الفريق المعالج. تجنب القيادة حتى زوال الأعراض واستقرار السكر.

• عند فقدان الوعي أو حدوث تشنجات، لا تعط المصاب طعاما أو شرابا بالفم. اتصل بالطوارئ، واستخدم الغلوكاغون إن كان موصوفا ومتاحا وكان المرافق يعرف طريقة استعماله.
• تكرار الهبوط يستدعي مراجعة العلاج ومواعيد الوجبات، حتى إن استطعت التعامل مع كل نوبة في المنزل.

نسيان القرص واختلاف المستحضرات

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. أما تناول كمية زائدة فيستدعي التواصل الفوري مع مركز السموم أو الطوارئ، حتى لو لم تظهر أعراض واضحة.

تحقق من نوع الأقراص المكتوب على العبوة؛ فالمستحضرات العادية وممتدة المفعول ليست متطابقة في جدول الاستخدام. ابتلع الأقراص ممتدة المفعول كاملة ولا تسحقها أو تمضغها أو تقسمها. إذا وجدت صعوبة في البلع، اطلب من الصيدلي مراجعة البدائل المناسبة بدلا من تغيير شكل القرص.