سيتارابين

ما هو دواء سيتارابين

يعمل على تثبيط عمل إنزيم "الدنا بوليمراز" المهم في تصنيع الحمض النووي، مما يوقف عملية تصنيعه وبالتالي نشاط الخلية. يظهر خصوصية لأطوار انقسام الخلية، فيعمل على الخلايا التي تمر في طور تجميع الحمض النووي (المرحلة إس) ويوقف تطورها إلى المراحل الأخرى.

ما هي استخدامات سيتارابين؟

يستخدم في علاج:

• ابيضاض الدم النقوي الحاد.
• ابيضاض الليمفاويات الحاد.
• ابيضاض الدم النقوي المزمن.
• ابيضاض الدم السحائي: العلاج أو الوقاية.

ما هي موانع استخدام سيتارابين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته. يمنع استخدام المستحضر المغلف بالجزيئات الشحمية (ليبوسومال) في حالة وجود التهاب في السحايا.

ما هي احتياطات استخدام سيتارابين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج. الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج. لم تثبت فعالية أو سلامة المستحضر الشحمي (ليبوسومال) على الأطفال. قد تحتوي بعض أنواعه على مادة كحول البنزيل: لا تستخدم هذه المنتجات في الحقن داخل القراب أو عند استخدام جرعات عالية من العلاج. قد يسبب العلاج تثبيطًا في نخاع العظم، يجب استخدامه بحذر في المرضى المصابين بهبوط في وظائف نخاع العظم ومراقبة المريض عن كثب. قد يسبب العلاج "متلازمة السيتارابين" والمتكونة من: حمى، وألم عضلي، وألم في الصدر والعظم، وطفح جلدي بقعي حطاطي، والتهاب الملتحمة، وتوعك. تظهر عادة بعد 6 إلى 12 ساعة من إعطاء الدواء، وتعالج باستخدام الستيرويدات. قد تسبب الجرعات العالية من العلاج "متلازمة انحلال الورم" والتي تسبب ارتفاعًا في نسبة حمض اليوريك في الدم، تعالج الحالة في حالة حصولها بإعطاء المريض السوائل والألوبيورينول. قد يسبب العلاج اعتلالات في وظائف الكلى: يجب مراقبة وظائف الكلى بشكل دوري. قد يسبب العلاج اعتلالات في وظائف الكبد: يجب مراقبة وظائف الكبد بشكل دوري. في جرعات الدواء العالية: يلاحظ ارتفاع نسبة ظهور أعراض سمية الجهاز الهضمي والعصبي المركزي واعتلالات في العين والرئة وعضلة القلب، في حال الوجود المسبق لمشاكل أو لاعتلالات في هذه الأجهزة والأعضاء فيجب مراقبة المريض مراقبة حثيثة.

ما هي التداخلات الدوائية لسيتارابين؟

مضادات الأورام التي تعطى في النخاع الشوكي: تزيد السمية العصبية للسيتارابين. الديجوكسين: قد يقلل من امتصاص الديجوكسين من الجهاز الهضمي. فلوسيتوسين: يقلل السيتارابين من تأثير الفلوسيتوسين المضاد للالتهاب. جنتاميسين: يقلل السيتارابين من تأثير الجينتاميسين. كما يؤثر السيتارابين الشحمي (ليبوسومال) على نتيجة فحص الخلايا البيضاء في السائل الدماغي النخاعي بحيث تكون النتيجة أكبر من الواقع.

ما هي الأشكال الدوائية لسيتارابين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• محلول معلق بتراكيز: 10 و 20 و 100 ملغ/مل سيتارابين.
• مسحوق يحتوي على 100مغ أو 500 مغ أو 1 غ أو 2 غ من السيتارابين، محفوظ في قارورة.
• حقن للاستخدام داخل القرب تحتوي على 50مغ/5مل.

ما هي ظروف تخزين سيتارابين؟

تحفظ قارورة المسحوق غير المستخدمة في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية). تحفظ قارورة المحلول غير المستخدمة في درجة حرارة الغرفة (15-30 درجة مئوية).

الاعراض الجانبية لسيتارابين

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا:

• حمى.
• طفح جلدي.
• التهاب الشرج أو تقرحه.
• فقدان الشهية.
• إسهال.
• التهاب الأغشية المخاطية المبطنة.
• غثيان.
• قيء.
• تثبيط نخاع العظم: كبت النقي (هبوط عملية تصنيع الخلايا المكونة للدم)، قلة الخلايا العدلية، قلة صفائح الدم، فقر الدم، نزيف.
• اعتلالات في الكبد، ارتفاع إنزيمات الكبد.
• التهاب الوريد في مكان إعطاء حقنة العلاج.
• فقدان الشهية.
• غثيان.
• قيء.
• إسهال.
• التهاب الفم/الشرج.
• التهاب الوريد الخثاري.
• كبت نقي العظم.
• طفح.
• حمة.
• ضعف الكبد.
• صداع.
• اعتلال عصبي.
• ألم الصدر.
• التهاب التامور.
• التهاب الرئة.
• فقر الدم.
• نزف.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• قلة الصفيحات.
• مرض الكلية.
• مرض معدي.
• التهاب الدم.
• متلازمة السيتارابين: الحمى، الألم العضلي، ألم العظام، الطفح الجلدي، التهاب الملتحمة، التوعك.
• تقرحات الجلد.
• التهاب الهلل.
• احتباس البول.
• التهاب العصب.
• يرقان.
• الحساسية المفرطة.

كيف تعطى جلسات العلاج، وماذا لو فات موعدها؟

يعطى سيتارابين تحت إشراف فريق متخصص في علاج الأورام، وقد يكون عبر الوريد أو تحت الجلد، أو داخل السائل المحيط بالدماغ والحبل الشوكي في حالات محددة. يختار الطبيب طريق الإعطاء والجرعة وجدول الجلسات بحسب خطة العلاج وحالة المريض. ليست جميع المستحضرات مناسبة لكل طرق الحقن، ولا يجوز تبديلها دون مراجعة الفريق المعالج.

إذا تعذر حضور جلسة أو حدث انقطاع في مضخة التسريب، اتصل بوحدة العلاج لتلقي التعليمات، ولا تحاول تعويض العلاج أو تعديل سرعة المضخة بنفسك. وعند الاشتباه في خطأ بكمية الدواء المعطاة، يجب إبلاغ الفريق فورا حتى إن لم تظهر أعراض.

أعراض تستدعي الاتصال العاجل بفريق الأورام

لا تنتظر موعد المتابعة إذا شعرت بأن حالتك تتغير بسرعة. احتفظ برقم وحدة الأورام ورقم التواصل خارج ساعات العمل في هاتفك، وشاركهما مع شخص قريب منك.

• حمى أو قشعريرة أو التهاب حلق أو سعال جديد: قد تكون علامات عدوى تحتاج إلى تقييم عاجل، حتى لو بدت مشابهة لنزلة برد. لا تكتف بخافض الحرارة لتأجيل الاتصال.
• نزيف لا يتوقف، أو دم في البول، أو براز أسود، أو كدمات تظهر دون سبب واضح.
• اختلال التوازن، أو صعوبة المشي، أو تلعثم الكلام، أو ارتباك ونعاس غير معتاد؛ أبلغ الفريق قبل تلقي الجلسة التالية.
• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم في الصدر، أو تورم الوجه وصعوبة التنفس؛ اطلب المساعدة الإسعافية.
• ألم شديد في البطن، أو قيء متكرر يمنع شرب السوائل، أو إسهال شديد، أو انخفاض واضح في كمية البول.

العناية بالفم والطعام خلال فترة العلاج

إذا أصبح تناول الطعام مزعجا بسبب تقرحات الفم، جرب أطعمة لينة وفاترة مثل الشوربة غير الساخنة والزبادي، وابتعد عن الأطعمة الحارة والحمضية والخشنة. استخدم فرشاة أسنان ناعمة، واسأل الفريق عن غسول فم لطيف مناسب بدلا من الغسولات المحتوية على الكحول.

قد تكون الوجبات الصغيرة المتفرقة أسهل من وجبة كبيرة عند الشعور بالغثيان. تناول دواء الغثيان الموصوف وفق تعليماته، وأبلغ الطبيب إذا لم يساعدك. لا تبدأ علاج الإسهال من نفسك، خصوصا إذا صاحبه ألم في البطن أو حمى.

إذا حالت التقرحات دون الأكل أو الشرب، فلا تتحملها بصمت؛ قد تحتاج إلى علاج للألم أو دعم للسوائل والتغذية.

تقليل التعرض للعدوى والنزيف في المنزل

خلال الفترات التي تنخفض فيها خلايا الدم، تساعد احتياطات بسيطة في تقليل المخاطر دون الحاجة إلى عزلة كاملة. اسأل فريقك عن الاحتياطات المناسبة لنتائج تحاليلك.

• اغسل يديك بانتظام، وتجنب المخالطة القريبة لمن لديهم عدوى، واهتم بطهي الطعام جيدا وغسل الخضراوات والفاكهة.
• استخدم ماكينة حلاقة كهربائية إن أمكن، وتجنب الأنشطة التي تعرضك للجروح أو السقوط.
• لا تستخدم ميزان حرارة شرجيا أو تحاميل أو حقنا شرجية دون موافقة الفريق، لتجنب الجرح أو العدوى.
• راجع الطبيب قبل علاج الأسنان، وأخبر طبيب الأسنان بأنك تتلقى علاجا كيميائيا.

قطرات العين واللقاحات والأدوية غير الموصوفة

قد يصف الفريق قطرات للعين ضمن بعض بروتوكولات العلاج للوقاية من التهابها. استخدمها للمدة وبالطريقة المحددتين، ولا تستبدلها بقطرات أخرى من تلقاء نفسك. ألم العين أو تغير الرؤية أو الاحمرار الشديد يستدعي التواصل الطبي.

قبل تناول مسكن متاح دون وصفة، استشر الصيدلي أو طبيب الأورام؛ فالأسبرين وبعض مضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين قد تزيد خطر النزيف، خاصة عند انخفاض الصفائح. أخبر الفريق أيضا بالمكملات والأعشاب التي تستخدمها.

ناقش توقيت اللقاحات مع الطبيب قبل تلقيها. اللقاحات الحية قد لا تكون مناسبة أثناء ضعف المناعة، بينما قد تقل الاستجابة لبعض اللقاحات الأخرى خلال العلاج.

لماذا تستمر المتابعة بعد انتهاء الجلسة؟

انتهاء التسريب لا يعني انتهاء تأثير الدواء على الدم؛ فقد يستمر انخفاض خلايا الدم بعد الجلسة. لذلك لا تهمل مواعيد التحاليل حتى لو كنت تشعر بتحسن. تساعد النتائج الطبيب على تحديد توقيت الجلسة التالية والحاجة إلى علاج داعم.

أبلغ الفريق عند حدوث حرقان أو ألم أو تورم حول موضع الإبرة أثناء التسريب، ولا تحاول تحريكها أو معالجة المكان بنفسك.