سيتارابين

ما هو دواء سيتارابين

يعمل على تثبيط عمل إنزيم "الدنا بوليمراز" المهم في تصنيع الحمض النووي، مما يوقف عملية تصنيعه وبالتالي نشاط الخلية. يظهر خصوصية لأطوار انقسام الخلية، فيعمل على الخلايا التي تمر في طور تجميع الحمض النووي (المرحلة إس) ويوقف تطورها إلى المراحل الأخرى.

ما هي استخدامات سيتارابين؟

يستخدم في علاج:

• ابيضاض الدم النقوي الحاد.
• ابيضاض الليمفاويات الحاد.
• ابيضاض الدم النقوي المزمن.
• ابيضاض الدم السحائي: العلاج أو الوقاية.

ما هي موانع استخدام سيتارابين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته. يمنع استخدام المستحضر المغلف بالجزيئات الشحمية (ليبوسومال) في حالة وجود التهاب في السحايا.

ما هي احتياطات استخدام سيتارابين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة المستحضر الشحمي (ليبوسومال) على الأطفال.

قد تحتوي بعض أنواعه على مادة كحول البنزيل: لا تستخدم هذه المنتجات في الحقن داخل القراب أو عند استخدام جرعات عالية من العلاج.

قد يسبب العلاج تثبيطًا في نخاع العظم، يجب استخدامه بحذر في المرضى المصابين بهبوط في وظائف نخاع العظم ومراقبة المريض عن كثب.

قد يسبب العلاج "متلازمة السيتارابين" والمتكونة من: حمى، وألم عضلي، وألم في الصدر والعظم، وطفح جلدي بقعي حطاطي، والتهاب الملتحمة، وتوعك. تظهر عادة بعد 6 إلى 12 ساعة من إعطاء الدواء، وتعالج باستخدام الستيرويدات.

قد تسبب الجرعات العالية من العلاج "متلازمة انحلال الورم" والتي تسبب ارتفاعًا في نسبة حمض اليوريك في الدم، تعالج الحالة في حالة حصولها بإعطاء المريض السوائل والألوبيورينول.

قد يسبب العلاج اعتلالات في وظائف الكلى: يجب مراقبة وظائف الكلى بشكل دوري.

قد يسبب العلاج اعتلالات في وظائف الكبد: يجب مراقبة وظائف الكبد بشكل دوري.

في جرعات الدواء العالية: يلاحظ ارتفاع نسبة ظهور أعراض سمية الجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي واعتلالات في العين والرئة وعضلة القلب، في حال الوجود المسبق لمشاكل أو لاعتلالات في هذه الأجهزة والأعضاء فيجب مراقبة المريض مراقبة حثيثة.

ما هي التداخلات الدوائية لسيتارابين؟

مضادات الأورام التي تعطى في النخاع الشوكي: تزيد السمية العصبية للسيتارابين.

الديجوكسين: قد يقلل من امتصاص الديجوكسين من الجهاز الهضمي.

فلوسيتوسين: يقلل السيتارابين من تأثير الفلوسيتوسين المضاد للالتهاب.

جنتاميسين: يقلل السيتارابين من تأثير الجينتاميسين.

كما يؤثر السيتارابين الشحمي (ليبوسومال) على نتيجة فحص الخلايا البيضاء في السائل الدماغي النخاعي بحيث تكون النتيجة أكبر من الواقع.

ما هي الأشكال الدوائية لسيتارابين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• محلول معلق بتراكيز: 10 و 20 و 100 ملغ / مل سيتارابين.
• مسحوق يحتوي على 100 مغ أو 500 مغ أو 1 غ أو 2 غ من السيتارابين، محفوظ في قارورة.
• حقن للاستخدام داخل القرب تحتوي على 50 ملغ/5 مل.

ما هي ظروف تخزين سيتارابين؟

تحفظ قارورة المسحوق غير المستخدمة في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية).

تحفظ قارورة المحلول غير المستخدمة في درجة حرارة الغرفة (15-30 درجة مئوية).

الاعراض الجانبية لسيتارابين

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا:

• حمى.
• طفح جلدي.
• التهاب الشرج أو تقرحه.
• فقدان الشهية.
• إسهال.
• التهاب الأغشية المخاطية المبطنة.
• غثيان.
• قيء.
• تثبيط نخاع العظم: كبت النقي (هبوط عملية تصنيع الخلايا المكونة للدم)، قلة الخلايا العدلية، قلة صفائح الدم، فقر الدم، نزيف.
• اعتلالات في الكبد، ارتفاع إنزيمات الكبد.
• التهاب الوريد في مكان إعطاء حقنة العلاج.
• فقدان الشهية.
• غثيان.
• قيء.
• إسهال.
• التهاب الفم / الشرج.
• التهاب الوريد الخثاري.
• كبت نقي العظم.
• طفح.
• حمة.
• ضعف الكبد.
• صداع.
• اعتلال عصبي.
• ألم الصدر.
• التهاب التامور.
• التهاب الرئة.
• فقر الدم.
• نزفنقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• قلة الصفيحات.
• مرض الكلية.
• مرض معدي.
• التهاب الدم.
• متلازمة السيتارابين: الحمى، الألم العضلي، ألم العظام، الطفح الجلدي، التهاب الملتحمة، التوعك.
• تقرحات الجلد.
• التهاب الهلل.
• احتباس البول.
• التهاب العصب.
• يرقان.
• الحساسية المفرطة.

كيف تتلقى العلاج، وماذا تفعل إذا فاتتك الجلسة؟

يعطى سيتارابين تحت إشراف فريق متخصص في علاج الأورام، وقد يستخدم عن طريق الوريد أو تحت الجلد أو داخل السائل المحيط بالدماغ والحبل الشوكي، بحسب خطة العلاج والمستحضر المستخدم. هذه الطرق ليست قابلة للتبديل، ولا تصلح كل عبوة لجميع طرق الحقن. يحدد الطبيب الجرعة وجدول الجلسات وفقا لحالتك ونتائج الفحوص.

إذا تعذر عليك الحضور، فاتصل بوحدة العلاج لترتيب الموعد التالي بدلا من محاولة تعويض الجلسة بنفسك. وإذا كنت تتلقى العلاج بمضخة وظهر إنذار أو لاحظت تسربا أو توقفا، فتواصل مع الفريق فورا ولا تغير إعداداتها. عند الاشتباه في إعطاء كمية زائدة أو حدوث خطأ في الإعطاء، يلزم تقييم طبي عاجل حتى لو لم تظهر أعراض.

علامات تستدعي الاتصال الفوري بفريق الأورام

لا تنتظر موعد المراجعة إذا ظهرت علامة غير معتادة أثناء العلاج أو بعد الجلسة. بعض المضاعفات تتطور بسرعة، وقد تكون الحمى العلامة الوحيدة على عدوى خطيرة. لا تفترض أنها مجرد تفاعل عابر مع الدواء، ولا تكتف بإخفائها بخافض حرارة قبل التواصل مع الفريق.

• حمى أو قشعريرة أو التهاب حلق جديد أو سعال مستمر، خاصة مع شعور واضح بالتعب.
• نزيف لا يتوقف، أو براز أسود، أو دم في البول، أو كدمات كثيرة دون سبب واضح.
• صعوبة في التنفس أو ألم في الصدر أو تورم الوجه واللسان؛ وهذه تستدعي رعاية طارئة.
• اختلال جديد في المشي أو تلعثم الكلام أو ارتباك أو نعاس غير معتاد؛ تجنب القيادة واطلب المساعدة الطبية.
• ألم شديد في البطن، أو قيء متكرر يمنع شرب السوائل، أو إسهال شديد أو مصحوب بدم.
• ألم في العين أو تغير في الرؤية، وكذلك صداع شديد مع تيبس الرقبة أو قيء بعد الحقن داخل السائل المحيط بالدماغ والحبل الشوكي.

خطوات يومية لتقليل العدوى والنزيف

يمكن لتغييرات صغيرة في الروتين أن تساعدك خلال فترة العلاج. اغسل يديك بانتظام، وابتعد قدر الإمكان عن مخالطة المصابين بعدوى، واهتم بطهي الطعام جيدا وغسل الخضراوات والفواكه. اسأل فريقك عن الاحتياطات الإضافية عندما تكون خلايا الدم منخفضة.

استخدم فرشاة أسنان ناعمة وماكينة حلاقة كهربائية لتقليل الجروح. لا تتناول الأسبرين أو الإيبوبروفين أو مسكنات جديدة دون موافقة الفريق، لأنها قد تزيد خطر النزيف أو لا تناسب حالتك. وإذا كنت تتناول دواء موصوفا لمنع الجلطات، فلا توقفه بنفسك، بل اطلب مراجعة خطة استخدامه.

• أخبر طبيب الأسنان بأنك تتلقى علاجا كيميائيا قبل أي إجراء، حتى تنظيف الأسنان.
• تجنب استخدام التحاميل أو الحقن الشرجية أو قياس الحرارة عن طريق الشرج دون توجيه طبي، خصوصا عند انخفاض خلايا الدم.

العناية بالفم والطعام أثناء الجلسات

إذا أصبح تناول الطعام مؤلما، فاختر أطعمة طرية وفاترة مثل الحساء غير الساخن أو الطعام المهروس، وابتعد عن الأطعمة الحارة والحمضية والخشنة. يمكن للمضمضة اللطيفة الخالية من الكحول أن تخفف التهيج؛ اطلب من الفريق اختيار ما يناسبك.

تناول وجبات صغيرة متفرقة، واستعمل دواء الغثيان حسب الوصفة بدلا من انتظار اشتداد الأعراض. اشرب السوائل على دفعات ما لم يطلب الطبيب تقييدها. وإذا منعتك تقرحات الفم من الشرب أو البلع، فأبلغ الفريق لأنك قد تحتاج إلى علاج إضافي ودعم للسوائل والتغذية.

اللقاحات وقطرات العين والأدوية المساندة

استشر فريق الأورام قبل تلقي أي لقاح. اللقاحات الحية قد لا تكون مناسبة أثناء تثبيط المناعة، بينما يحدد الطبيب توقيت اللقاحات الأخرى لأن الاستجابة لها قد تضعف خلال العلاج. أخبره أيضا عن الأعشاب والمكملات والمنتجات التي تشتريها دون وصفة.

في بعض بروتوكولات العلاج المكثف، قد يصف الطبيب قطرات تحتوي على كورتيزون للوقاية من أذى العين. التزم بالجدول والمدة المحددين حتى إن لم تشعر بانزعاج، ولا تستخدم قطرات قديمة أو تستبدلها من تلقاء نفسك. أما الاحمرار المؤلم أو تشوش الرؤية فيحتاجان إلى تقييم، لا إلى زيادة القطرات دون استشارة.