سيتالوبرام

ما هو دواء سيتالوبرام

هذا الدواء ينتمي إلى عائلة "مثبطات استرداد السيريتونين الانتقائية"، والتي تعمل على زيادة نسبة السيريتونين في الجهاز العصبي. السيريتونين معروف بتأثيره المحسن للمزاج والمزيل للاكتئاب.

ما هي استخدامات سيتالوبرام؟

• معالجة الاضطراب الوسواسي القهري.
• اضطراب الهلع.
• القلق العام.
• المتلازمة السابقة للحيض.
• رهاب المناسبات العائلية.
• تشوش المزاج.
• سرعة القذف عند الرجال.

ما هي موانع استخدام سيتالوبرام؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• المرضى المصابين باعتلالات خلقية في نظم القلب (متلازمة الكيو-تي).
• التزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين وحتى 14 يومًا بعد التوقف عن استخدامها.
• التزامن مع علاج البيموزايد (أحد مضادات الذهان).
• المرضى الذين يعالجون بالميثيلين الأزرق الوريدي.

ما هي احتياطات استخدام سيتالوبرام؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

سيتالوبرام والحمل: لا توجد دراسات كافية لسلامة الدواء أثناء الحمل، لكن يستخدم في الحالات القصوى وتحت إشراف الطبيب.

سيتالوبرام والرضاعة: ينصح بتجنب الدواء أثناء فترة الرضاعة الطبيعية لمرور الدواء في حليب الأم.

• الأطفال وكبار السن: يجب الحذر عند استخدام الدواء.
• يجب الحذر عند القيادة أو استخدام آلات خطيرة.
• يستخدم بجرعات قليلة مع مرضى اختلال وظائف الكبد.

ما هي التداخلات الدوائية لسيتالوبرام؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• المسكنات التي تنتمي لعائلة "مضادات الالتهاب غير ستيرويدية" مثل الأسبرين، الأيبوبروفين، والديكلوفيناك، فقد يسبب الاستخدام المتزامن لها مع العلاج زيادة في خطر حصول نزيف.
• علاجات الاكتئاب الأخرى مثل الأيزونيازيد، الليثيوم، العلاجات التي تحتوي على نبتة سانت جونز.
• علاجات الصرع أو الاختلاج مثل الكارباميزابين، والفيلبامات.
• علاجات حموضة المعدة مثل السيميتيدين، والفاموتيدين أو الأوميبرازول.
• الوارفارين.
• علاجات الملاريا مثل الكلورووين.
• علاجات اضطرابات نظم القلب مثل الأميودارون، الكوينيدين.
• علاجات متلازمة نقص المناعة المكتسب أو مضادات فيروس العوز المناعي البشري.
• علاجات الغثيان والتقيؤ مثل الأونادنسيترون، والدروبيريدول.
• المضادات الحيوية مثل الكلاريثروميسين، الإيريثروميسين، الليفوفلوكسسين.
• علاجات الاضطرابات النفسية الأخرى مثل الكلوربرومازين، والكلوزابين.
• علاجات الشقيقة مثل الألموتريبتان.
• المخدرات مثل المورفين.

ما هي جرعات سيتالوبرام وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

الاكتئاب:

• الجرعة الأولية: 20 ملغ عن طريق الفم كل يوم.
• تزيد إلى 40 ملغ/يوم بعد أسبوع واحد بناءً على توصيات الطبيب.

إدمان الكحول: من 20 إلى 40 ملغ كل يوم.

اضطراب الأكل بنهم: من 20 إلى 60 ملغ عن طريق الفم كل يوم.

اضطراب القلق المعمم:

• الجرعة الأولي: 10 ملغ عن طريق الفم يوميًا.
• وقد تزيد لتصل إلى 40 ملغ عن طريق الفم يوميًا.

اضطراب الهلع:

• الجرعة الأولى: 20 ملغ عن طريق الفم يوميًا.
• تزيد بعد أسبوع واحد إلى 40 ملغ/يوم إذا لزم الأمر.

اضطراب الوسواس القهري:

• الجرعة الأولي: 20 ملغ عن طريق الفم يوميًا.
• قد يزيد إلى 40-60 ملغ/يوم، ويمكن ملاحظة التحسن بعد 4-6 أسابيع من بدء العلاج.

متلازمة ما قبل الحيض:

• 5 ملغ عن طريق الفم في اليوم المقدر للإباضة.
• زيادة الجرعة بمقدار 5 ملغ كل يوم بعد ذلك إلى 30 ملغ كحد أقصى.
• إنقاص الجرعة إلى 20 ملغ في اليوم الأول من الحيض، وفي اليوم التالي تقل إلى 10 ملغ.
• التوقف عن العلاج من اليوم الثالث حتى بدء التبويض.

ما هي الأشكال الدوائية لسيتالوبرام؟

يأتي على شكل:

• أقراص: 10 ملغ، 20 ملغ، 40 ملغ.
• محلول فموي: 10 ملغ/5 مل.

ما هي ظروف تخزين سيتالوبرام؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام سيتالوبرام

يجب الالتزام بالجرعة الموصوفة وعدم نسيان الجرعة الموصوفة من الطبيب.

يؤخذ مع أو بدون الطعام، ويفضل تناوله مع الأكل لتقليل اضطرابات المعدة.

يجب عدم زيادة الجرعة أو تغييرها أو تناول الدواء مدة تزيد عن المدة الموصوفة دون استشارة الطبيب.

الاعراض الجانبية لسيتالوبرام

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• نعاس.
• أرق.
• غثيان.
• جفاف في الفم.
• فرط التعرق.
• انخفاض أو زيادة الرغبة أو القدرة الجنسية.
• فقدان الوزن.
• أرق
• نعاس
• انخفاض أو زيادة الرغبة أو القدرة الجنسية
• فرط التعرق
• غثيان
• جفاف في الفم
• فقدان الوزن

متى يبدأ التحسن، وكيف تتابع استجابتك للعلاج؟

لا يعمل سيتالوبرام كدواء مهدئ فوري؛ فقد يتحسن النوم أو النشاط قبل أن يخف الحزن وفقدان الاهتمام. الاستجابة تتدرج خلال الأسابيع، ولذلك لا يعني غياب التحسن في الأيام الأولى أن العلاج غير مناسب لك.

يمكنك تدوين ملاحظات قصيرة عن نومك ومزاجك وقدرتك على إنجاز أعمالك اليومية، ثم مناقشتها في موعد المتابعة. إذا لم تلاحظ تحسنا أو شعرت بتدهور، تواصل مع الطبيب بدلا من تعديل العلاج بنفسك. الجرعة يحددها الطبيب، ويمكن للصيدلي توضيح تعليمات تناولها.

تغيرات نفسية تستدعي الانتباه في بداية العلاج

قد تظهر أفكار إيذاء النفس أو تتفاقم لدى بعض المرضى، خاصة الشباب، في بداية تناول مضادات الاكتئاب أو بعد تغيير الجرعة. اطلب من شخص تثق به ملاحظة أي تغير غير معتاد في سلوكك، فوجود دعم قريب يساعد على اكتشاف المشكلة مبكرا.

• إذا ظهرت أفكار انتحارية أو رغبة في إيذاء نفسك، اطلب المساعدة الطبية العاجلة ولا تبق وحدك. عند وجود خطر مباشر، اتصل بالطوارئ.
• أبلغ الطبيب سريعا عن هياج شديد، أو اندفاع غير معتاد، أو تململ يجعلك عاجزا عن الجلوس بهدوء.
• قلة الحاجة إلى النوم مع نشاط زائد وتسارع الأفكار أو تصرفات متهورة قد تشير إلى نوبة هوس تستلزم تقييما طبيا، خاصة مع وجود تاريخ شخصي أو عائلي للاضطراب ثنائي القطب.

أعراض خطيرة لا تنتظر معها موعد المتابعة

ليست كل الأعراض المزعجة خطيرة، لكن بعض العلامات تحتاج إلى تدخل عاجل، حتى لو لم تظهر منذ بداية العلاج.

• خفقان مصحوب بدوار شديد أو إغماء، أو حدوث تشنجات: اطلب الطوارئ.
• حمى مع ارتباك أو هياج وتعرق شديد ورعشة أو تيبس عضلي قد تشير إلى متلازمة السيروتونين، خاصة بعد إضافة دواء جديد.
• صداع مع صعوبة التركيز أو الارتباك أو الضعف وعدم الاتزان قد يرتبط بانخفاض الصوديوم في الدم. يزداد القلق لدى كبار السن ومن يتناولون مدرات البول؛ اطلب تقييما عاجلا.
• براز أسود أو قيء دموي أو نزيف شديد يستلزم مساعدة طبية عاجلة.
• ألم مفاجئ في العين مع احمرار أو تشوش الرؤية أو رؤية هالات حول الضوء يحتاج إلى تقييم طارئ.

لماذا لا ينبغي إيقاف العلاج فجأة؟

قد يدفعك الشعور بالتحسن إلى ترك الأقراص، لكن التحسن لا يعني بالضرورة انتهاء الحاجة إلى العلاج. التوقف المفاجئ قد يسبب دوارا وقلقا واضطراب النوم وغثيانا أو إحساسا يشبه الصدمات الكهربائية.

هذه الأعراض لا تعني الإدمان، لكنها قد تحدث نتيجة التوقف السريع. يضع الطبيب خطة خفض تدريجي تناسب حالتك ومدة استخدامك. إذا ظهرت أعراض أثناء الخفض، أخبره لتعديل الخطة، ولا تغيرها وحدك.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعتك، خذها عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واستعن بالصيدلي إذا التبس عليك توقيت تناولها.

عند تناول كمية زائدة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى إن كنت تشعر أنك بخير؛ فقد تظهر اضطرابات خطيرة في القلب أو تشنجات. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك ليعرف الفريق الطبي ما تناولته.

تفاصيل يومية تساعدك على تحمل العلاج

لجفاف الفم، جرب رشف الماء ومضغ علكة خالية من السكر، مع العناية بالأسنان. وإذا أثرت التغيرات الجنسية في علاقتك أو راحتك النفسية، ناقشها بصراحة مع الطبيب؛ فقد تستدعي تعديل الخطة العلاجية، ولا داعي لتحملها بصمت.

تجنب الكحول لأنه قد يزيد النعاس ويؤثر سلبا في المزاج. وعند شراء دواء للسعال أو مسكن جديد، اذكر للصيدلي أنك تتناول سيتالوبرام؛ فبعض المستحضرات، مثل أدوية السعال المحتوية على ديكستروميثورفان ومسكن الترامادول، قد تزيد خطر متلازمة السيروتونين.