سيتالوبرام

ما هو دواء سيتالوبرام

هذا الدواء ينتمي إلى عائلة "مثبطات استرداد السيريتونين الانتقائية"، والتي تعمل على زيادة نسبة السيريتونين في الجهاز العصبي. السيريتونين معروف بتأثيره المحسن للمزاج والمزيل للاكتئاب.

ما هي استخدامات سيتالوبرام؟

• معالجة الاضطراب الوسواسي القهري.
• اضطراب الهلع.
• القلق العام.
• المتلازمة السابقة للحيض.
• رهاب المناسبات العائلية.
• تشوش المزاج.
• سرعة القذف عند الرجال.

ما هي موانع استخدام سيتالوبرام؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• المرضى المصابين باعتلالات خلقية في نظم القلب مثل متلازمة الكيو-تي.
• التزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين وحتى 14 يوم بعد التوقف عن استخدامها.
• التزامن مع علاج البيموزايد، أحد مضادات الذهان.
• المرضى الذين يعالجون بالميثيلين الأزرق الوريدي.

ما هي احتياطات استخدام سيتالوبرام؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

سيتالوبرام والحمل: لا توجد دراسات كافية لسلامة الدواء أثناء الحمل، لكن يستخدم في الحالات القصوى وتحت إشراف الطبيب.

سيتالوبرام والرضاعة: ينصح بتجنب الدواء أثناء فترة الرضاعة الطبيعية لمرور الدواء في حليب الأم.

• الأطفال وكبار السن: يجب الحذر عند استخدام الدواء.
• يجب الحذر عند القيادة أو استخدام آلات خطيرة.
• يستخدم بجرعات قليلة مع مرضى اختلال وظائف الكبد.

ما هي التداخلات الدوائية لسيتالوبرام؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• المسكنات التي تنتمي لعائلة "مضادات الالتهاب غير الستيرويدية" مثل الأسبرين، الأيبوبروفين، والديكلوفيناك؛ فقد يسبب الاستخدام المتزامن لها مع العلاج زيادة في خطر حصول نزيف.
• علاجات الاكتئاب الأخرى مثل الأيزونيازيد، الليثيوم، العلاجات التي تحتوي على نبتة سانت جونز.
• علاجات الصرع أو الاختلاج مثل الكارباميزابين، والفيلبامات.
• علاجات حموضة المعدة مثل السيميتيدين، والفاموتيدين أو الأوميبرازول.
• الوارفارين.
• علاجات الملاريا مثل الكلورووين.
• علاجات اضطرابات نظم القلب مثل الأميودارون، الكوينيدين.
• علاجات متلازمة نقص المناعة المكتسب أو مضادات فيروس العوز المناعي البشري.
• علاجات الغثيان والتقيؤ مثل الأونادنسيترون، والدروبيريدول.
• المضادات الحيوية مثل الكلاريثروميسين، الإيريثروميسين، الليفوفلوكسسين.
• علاجات الاضطرابات النفسية الأخرى مثل الكلوربرومازين، والكلوزابين.
• علاجات الشقيقة مثل الألموتريبتان.
• المخدرات مثل المورفين.

ما هي جرعات سيتالوبرام وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

الاكتئاب:

• الجرعة الأولية: 20 ملغ عن طريق الفم كل يوم.
• تزيد إلى 40 ملغ/يوم بعد أسبوع واحد بناءً على توصيات الطبيب.

إدمان الكحول: من 20 إلى 40 ملغ كل يوم.

اضطراب الأكل بنهم: من 20 إلى 60 ملغ عن طريق الفم كل يوم.

اضطراب القلق المعمم:

• الجرعة الأولي: 10 ملغ عن طريق الفم يوميًا.
• قد تزيد لتصل إلى 40 ملغ عن طريق الفم يوميًا.

اضطراب الهلع:

• الجرعة الأولى: 20 ملغ عن طريق الفم يوميًا.
• تزيد بعد أسبوع واحد إلى 40 ملغ/يوم إذا لزم الأمر.

اضطراب الوسواس القهري:

• الجرعة الأولي: 20 ملغ عن طريق الفم يوميًا.
• قد تزيد إلى 40-60 ملغ/يوم، ويمكن ملاحظة التحسن بعد 4-6 أسابيع من بدء العلاج.

متلازمة ما قبل الحيض:

• 5 ملغ عن طريق الفم في اليوم المقدر للإباضة.
• زيادة الجرعة بمقدار 5 ملغ كل يوم بعد ذلك إلى 30 ملغ كحد أقصى.
• إنقاص الجرعة إلى 20 ملغ في اليوم الأول من الحيض، وفي اليوم التالي تقل إلى 10 ملغ.
• التوقف عن العلاج من اليوم الثالث حتى بدء التبويض.

ما هي الأشكال الدوائية لسيتالوبرام؟

يأتي على شكل:

• أقراص: 10 ملغ، 20 ملغ، 40 ملغ.
• محلول فموي: 10 ملغ/5 مل.

ما هي ظروف تخزين سيتالوبرام؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام سيتالوبرام

يجب الالتزام بالجرعة الموصوفة وعدم نسيان الجرعة الموصوفة من الطبيب. يؤخذ مع أو بدون الطعام، ويفضل تناوله مع الأكل لتقليل اضطرابات المعدة. يجب عدم زيادة الجرعة أو تغييرها أو تناول الدواء مدة تزيد عن المدة الموصوفة دون استشارة الطبيب.

الاعراض الجانبية لسيتالوبرام

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• نعاس.
• أرق.
• غثيان.
• جفاف في الفم.
• فرط التعرق.
• انخفاض أو زيادة الرغبة أو القدرة الجنسية.
• فقدان الوزن.
• أرق
• نعاس
• انخفاض أو زيادة الرغبة أو القدرة الجنسية
• فرط التعرق
• غثيان
• جفاف في الفم
• فقدان الوزن

كيف تتابع التحسن أثناء العلاج؟

قد تلاحظ أن نومك أو قدرتك على إنجاز مهامك اليومية يتحسنان قبل أن يتحسن المزاج بوضوح. لا تحكم على النتيجة من يوم جيد أو يوم متعب؛ فالاستجابة تتطور تدريجيًا، وقد تحتاج إلى عدة أسابيع حتى يظهر الأثر الكامل.

يساعدك تدوين ملاحظات قصيرة عن المزاج والنوم والقلق على وصف التغيرات للطبيب. وإذا لم تشعر بتحسن، فلا ترفع الجرعة بنفسك؛ الجرعة يحددها الطبيب، وقد يحتاج إلى مراجعة الخطة العلاجية. كذلك، لا يعني الشعور بالتحسن أن وقت التوقف قد حان، فقد يستمر العلاج للمحافظة على الاستقرار وتقليل احتمال عودة الأعراض.

تغيرات نفسية تستدعي التواصل السريع مع الطبيب

راقب ظهور تدهور واضح في المزاج أو تغيرات غير معتادة في السلوك، خاصة عند بدء العلاج أو بعد تعديل الجرعة. يمكن أن تطلب من شخص تثق به مساعدتك على ملاحظة هذه التغيرات، فقد ينتبه إلى أمور يصعب عليك رصدها بنفسك.

• إذا ظهرت أفكار بإيذاء النفس أو الانتحار، اطلب المساعدة الطبية فورًا. عند وجود خطر مباشر، اتصل بالطوارئ ولا تبق وحدك.
• أبلغ الطبيب سريعًا عن قلق شديد جديد، أو اندفاع غير معتاد، أو تململ يجعلك غير قادر على الجلوس بهدوء.
• قلة الحاجة إلى النوم مع نشاط مفرط وتسارع الأفكار أو تصرفات متهورة قد تشير إلى نوبة هوس وتحتاج إلى تقييم عاجل. أخبر الطبيب قبل العلاج إذا سبق أن مررت بنوبات مشابهة أو شخّص لديك اضطراب ثنائي القطب.

علامات جسدية لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض المضاعفات غير شائعة، لكن التعرف عليها يساعدك على التصرف مبكرًا. لا تحاول تشخيصها بنفسك أو انتظار زوالها إذا كانت شديدة.

• حمى مع هياج أو ارتباك وتعرق شديد ورجفة أو تيبس عضلي قد تكون علامات متلازمة السيروتونين، خصوصًا بعد إضافة دواء جديد. اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا.
• خفقان مصحوب بدوار شديد أو إغماء، أو حدوث تشنجات، يستدعي رعاية طارئة.
• صداع مع ارتباك وضعف ملحوظ أو عدم اتزان قد يرتبط بانخفاض الصوديوم في الدم. يزداد هذا الاحتمال لدى كبار السن ومن يتناولون مدرات البول.
• براز أسود أو قيء دموي يستدعي المساعدة الطبية العاجلة، وكذلك تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس.
• ألم مفاجئ في العين مع احمرار أو رؤية هالات حول الأضواء يحتاج إلى تقييم عاجل.

لماذا لا ينبغي إيقاف سيتالوبرام فجأة؟

قد يؤدي التوقف المفاجئ إلى دوخة وغثيان وقلق واضطراب في النوم أو إحساس يشبه الصدمات الكهربائية. هذه أعراض انسحاب محتملة، ولا تعني بحد ذاتها حدوث إدمان.

إذا رغبت في إيقاف العلاج بسبب تحسن حالتك أو بسبب أثر جانبي مزعج، تحدث مع الطبيب ليضع خطة تخفيض تدريجي تناسبك. تختلف سرعة التخفيض بين المرضى، وقد تحتاج الخطة إلى تعديل إذا ظهرت أعراض مزعجة.

التصرف عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معًا للتعويض. يمكن لمنبه الهاتف أو ربط موعد الدواء بعادة يومية ثابتة أن يساعدك على الانتظام.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء، تواصل فورًا مع الطوارئ أو مركز السموم حتى إن لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك وأخبر الفريق الطبي بوقت تناوله والكمية المحتملة.

فحوص قد يطلبها الطبيب قبل العلاج أو أثناءه

لا يحتاج كل مريض إلى الفحوص نفسها. قد يطلب الطبيب تخطيطًا للقلب أو تحليل البوتاسيوم والمغنيسيوم عند وجود عوامل تزيد خطر اضطراب النظم، مثل أمراض القلب أو القيء والإسهال المستمرين أو استخدام أدوية تؤثر في هذه الأملاح.

أخبر الطبيب أيضًا إذا كنت تتناول مدرًا للبول أو تعرضت مؤخرًا لجفاف شديد. هذه التفاصيل اليومية قد تؤثر في خطة المتابعة حتى لو لم تبد لك مرتبطة بالعلاج النفسي.