سيروليمس

ما هو دواء سيروليمس

هو مثبط لمناعة الجسم.
يعمل عن طريق تثبيط عمل بعض خلايا الدم مثل الخلايا اللمفية التائية المسؤولة عن رفض الجسم للأعضاء المزروعة من الخارج.
يستخدم العلاج في حالات زراعة الكلى لتجنب رفض الجسم العضو المزروع.

ما هي استخدامات سيروليمس؟

يستخدم العلاج في حالات زراعة الكلى لتجنب رفض الجسم العضو المزروع.

ما هي موانع استخدام سيروليمس؟

• لا تستخدم العلاج إذا كان لديك حساسية من مكونات الدواء.
• إذا سبق وأجريت لك عملية زراعة رئة أو كبد.
• إذا كنت تتناول علاج كلاريثرومايسين، ازاليوتاميد، اريثرومايسين، اتراكونازول، كيتوكونازول، ميفبروستون، بوساكونازول، ريفابيوتين، ريفامبين، تليثرومايسين أو فوريكونازول.

ما هي احتياطات استخدام سيروليمس؟

أخبر طبيبك:

• إذا كنت حامل أو تخططين للحمل أو ترضعين طفلك رضاعة طبيعية.
• إذا كنت تأخذ أدوية أو مكملات غذائية أو مستحضرات عشبية.
• إذا كان لديك حساسية من الأغذية أو الأدوية.
• إذا كان لديك مشاكل بالكبد، الكلى، الكولسترول، الدهون الثلاثية أو كنت تعاني من نقص الصفيحات أو السكري أو تاريخ مرضي بمشاكل الرئة والتنفس.
• إذا كنت تقوم بغسيل الكلى أو أخذت مؤخرا مطعوم خاصة السل أو سبق لك الاصابة بالسل.
• إذا قمت بزراعة أعضاء سواء فشلت العملية أو نجحت.
• إذا كنت أنت أو أحد من عائلتك أصيب بسرطان الجلد.
• إذا أخذت سيكلوسبورين أو توقفت عن استخدامه مؤخرا.
• إذا كنت تأخذ علاجات تؤذي الكلى مثل الأمينوغليكوسيدات، امفوتريسين ب، مضادات الالتهاب اللاستيرويدية أو الفانكومايسين.

ما هي التداخلات الدوائية لسيروليمس؟

الكثير من الأدوية تتفاعل مع العلاج سواء كانت بوصفة طبية أو بدون، مثل:

• أدوية تستخدم في الإجهاض، السرطان، متلازمة كوشينغ، بطانة الرحم الهاجرة، أمراض الثدي التليفية، التهاب الكبد الوبائي.
• أدوية ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع مستوى البرولاكتين، ارتفاع الكولسترول، نقص المناعة المكتسبة، انخفاض مناعة الجسم، العدوى، عدم انتظام ضربات القلب ومشاكل القلب الأخرى، الأمراض النفسية، الباركنسون، التشنجات، القرحات الهضمية.
• المستحضرات العشبية والمكملات الغذائية.

الاعراض الجانبية لسيروليمس

أكثر الأعراض الجانبية شيوعا:

• إمساك
• صداع
• ألم المفاصل
• غثيان
• ألم المعدة
• وذمة محيطية، مع الكورتيكوستيرويدات بنسبة 54-58%.
• ارتفاع دهنيات الدم بنسبة 45-57%؛ قد تصل إلى 90%.
• فرط كوليستيرول الدم بنسبة 43-46%؛ قد تصل إلى 90%.
• إمساك بنسبة 36-38%.
• قلة الصفيحات بنسبة 14-30%.
• طفح بنسبة 10-20%.
• ارتفاع ضغط الدم بنسبة 45-49%.
• زيادة الكرياتينين بنسبة 39-40%.
• وجع البطن بنسبة 29-36%.
• إسهال بنسبة 25-35%.
• صداع بنسبة 34%.
• حمة بنسبة 23-34%.
• التهاب المسالك البولية بنسبة 26-33%.
• فقر الدم بنسبة 23-33%.
• غثيان بنسبة 25-31%.
• ألم المفاصل بنسبة 25-31%.
• ألم بنسبة 29-33%.
• عد بنسبة 22%.
• وذمة بنسبة 18-20%.
• التهاب الدم <20%.
• قيلة لمفية <20%.
• الجلطات الدموية الوريدية <20%.
• تسرع القلب <20%.
• التهاب الفم <20%.
• فرفرية نقص الصفيحات التخثر / متلازمة انحلال الدم اليوريمي <20%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء <20%.
• الشفاء غير الطبيعي <20%.
• زيادة ديهيدروجيناز اللاكتيك <20%.
• نقص البوتاسيوم في الدم <20%.
• Hypophoaphatemia <20%.
• فرط السكر في الدم <20%.
• السكري <20%.
• نخر العظام <20%.
• التهاب الرئة <20%.
• رعاف <20%.
• ملانوم <20%.
• سرطان الخلايا الحرشفية <20%.
• سرطانة الخلية القاعدية <20%.
• التهاب الكلوة والحويضة <20%.
• أكياس المبيض <20%.
• اضطرابات الدورة الشهرية.
• حالات اعتلال leukoencephalopular التقدمي.
• متلازمة اعتلال الدماغ العكسي الخلفي.
• سرطان الغدد الصم العصبية في الجلد.
• ضعف التئام الجروح.

كيف تتناول سيروليمس بطريقة صحيحة؟

الانتظام في العلاج جزء أساسي من حماية الكلية المزروعة، حتى عندما تشعر بأن صحتك جيدة. تناول الدواء في الموعد الذي حدده فريق الزراعة، ولا توقفه أو تغير كميته من تلقاء نفسك. الجرعة يحددها الطبيب، وقد يعدلها بناء على التحاليل والأدوية المصاحبة.

يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه، لكن احرص على تثبيت الطريقة كل يوم؛ فإذا اعتدت أخذه بعد الإفطار، استمر على هذا النمط. التغير المتكرر بين تناوله مع الطعام وعلى معدة فارغة قد يؤثر في مقدار الدواء الذي يصل إلى الدم.

• ابتلع الأقراص كاملة، ولا تسحقها أو تمضغها أو تقسمها. إذا صعب عليك البلع، اسأل الصيدلي عن الشكل الدوائي المناسب.
• عند وصفه مع السيكلوسبورين، التزم بالفاصل الزمني الذي يحدده الطبيب، ولا تتناولهما معا دون مراجعة التعليمات.
• تجنب الجريب فروت وعصيره؛ فقد يرفعان تركيز الدواء ويزيدان احتمال حدوث أضرار.
• لا تستبدل الأقراص بالمحلول الفموي، أو العكس، دون الرجوع إلى فريق العلاج.

إرشادات خاصة بالمحلول الفموي

للمحلول الفموي طريقة تحضير تختلف عن ابتلاع الأقراص. استخدم أداة القياس المرفقة، وليس ملعقة المطبخ، وخفف الكمية الموصوفة بالماء أو عصير البرتقال فقط وفق نشرة المستحضر وتعليمات الصيدلي. لا تستخدم عصير الجريب فروت أو سوائل أخرى للتخفيف.

اشرب الخليط مباشرة بعد تحضيره، ثم أضف إلى الوعاء مزيدا من الماء أو عصير البرتقال واشربه لضمان تناول ما تبقى من الدواء. إذا لامس المحلول جلدك فاغسل المنطقة بالماء والصابون، وإذا وصل إلى العين فاشطفها بالماء.

لماذا تحتاج إلى تحاليل منتظمة أثناء العلاج؟

قد يتغير تركيز سيروليمس في الدم بسبب دواء جديد أو تغير في وظائف الكبد أو طريقة تناوله. لذلك يقيس الطبيب مستواه للتأكد من أن التعرض له مناسب: كاف للمساعدة على منع رفض العضو، دون ارتفاع يزيد السمية. لا تعتمد على شعورك وحده للحكم على ملاءمة العلاج.

تشمل المتابعة عادة تعداد خلايا الدم، ووظائف الكلى، ودهون الدم، وقد تشمل قياس البروتين في البول وسكر الدم ووظائف الكبد بحسب حالتك. اتبع تعليمات الفريق بشأن توقيت سحب عينة مستوى الدواء بالنسبة إلى موعد تناوله، ولا تؤخر جرعتك أو تتجاوزها استعدادا للتحليل إلا بتوجيه واضح.

حماية نفسك من العدوى وأضرار الشمس

لأن العلاج يضعف الاستجابة المناعية، قد تصبح بعض العدوى أشد أو تحتاج إلى تدخل مبكر. اغسل يديك بانتظام، وابتعد قدر الإمكان عن المخالطة القريبة لمن لديهم عدوى واضحة، واهتم بنظافة الطعام وطهيه جيدا. لا تبدأ مضادا حيويا متبقيا في المنزل عند ظهور أعراض؛ فقد يتداخل مع علاج الزراعة.

قد يرتفع خطر بعض الأورام مع تثبيط المناعة، ومنها سرطان الجلد. اجعل الوقاية من الشمس عادة يومية باستخدام الملابس الواقية وواقي الشمس المناسب، وتجنب أجهزة التسمير. اطلب فحص أي شامة تغير شكلها أو لونها، أو قرحة جلدية لا تلتئم.

• راجع فريق الزراعة قبل تلقي أي لقاح؛ فاللقاحات الحية تتطلب تجنبا أو ترتيبات خاصة، وقد تكون الاستجابة لبعض اللقاحات الأخرى أقل.
• أخبر الطبيب أو طبيب الأسنان بالعلاج قبل أي عملية أو إجراء، لأن التئام الجروح قد يتأثر. لا توقف الدواء بنفسك استعدادا للإجراء.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

لا تنتظر موعد المراجعة المعتاد إذا ظهر تغير واضح في التنفس أو الوعي أو كمية البول. بعض المضاعفات تشبه عدوى بسيطة في بدايتها، ولا يمكن تحديد سببها في المنزل.

• اطلب الإسعاف عند تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، خاصة إذا بدأت الأعراض فجأة.
• تواصل سريعا مع فريق الزراعة عند الحمى أو القشعريرة أو السعال المستمر أو حرقة البول، حتى إن بدت الأعراض محتملة.
• أبلغ الطبيب عن سعال جديد أو ضيق نفس غير معتاد؛ فقد يحتاج إلى تقييم لاستبعاد العدوى أو التهاب الرئة المرتبط بالدواء.
• اطلب تقييما عاجلا عند نزف غير معتاد، أو كدمات واسعة، أو انخفاض واضح في البول، أو تدهور جرح العملية.
• تستدعي التشنجات أو اضطراب الرؤية المفاجئ أو الارتباك أو الصداع الشديد غير المعتاد التوجه إلى الطوارئ.

التخطيط للإنجاب والرضاعة

إذا كان الحمل ممكنا، ناقشي وسيلة فعالة لمنعه طوال العلاج ولمدة بعد إيقافه يحددها الطبيب وفق النشرة المعتمدة. عند الاشتباه بحدوث حمل، اتصلي بفريق الزراعة دون إيقاف العلاج بنفسك؛ فالمطلوب موازنة سلامة الحمل مع حماية العضو المزروع.

قد يؤثر سيروليمس في الخصوبة لدى الرجال والنساء. إذا كنت تخطط للإنجاب، اطرح الأمر مبكرا على الطبيب. أما الرضاعة فتحتاج إلى قرار طبي يراعي احتمال تعرض الرضيع للدواء وضرورة استمرار علاج الأم، ولا ينبغي افتراض أمانها دون تقييم.

التصرف عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. وإذا كنت تستخدم السيكلوسبورين أو لم تعرف كيف تحافظ على الفاصل بين العلاجين، استشر الصيدلي أو فريق الزراعة.

عند تناول كمية زائدة، اتصل فورا بمركز السموم أو بالطوارئ، حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بعبوة الدواء وقائمة أدويتك لتقديمها للفريق الطبي، ولا تحاول إحداث القيء.

حفظ الدواء في المنزل وأثناء التنقل

احفظ الأقراص في عبوتها الأصلية بعيدا عن الضوء والرطوبة ومتناول الأطفال، ولا تتركها في السيارة أو الحمام. للمحلول الفموي شروط مختلفة، إذ يحفظ عادة في الثلاجة مع حمايته من الضوء ودون تجميد؛ اتبع تعليمات العبوة بشأن صلاحيته بعد الفتح وحفظه أثناء السفر. اطلب من الصيدلي توضيح هذه التفاصيل قبل مغادرة الصيدلية.