سيسبلاتين

ما هو دواء سيسبلاتين

يرتبط دواء سيسبلاتين بالحمض النووي ويعمل على صنع روابط داخلية متشابكة تربط أكثر من شريط من أشرطة الحمض النووي، مما يعطله ويعطل الخلية.

ما هي استخدامات سيسبلاتين؟

يستخدم دواء سيسبلاتين في علاج:

• أورام الخصية المنتشرة.
• أورام المبايض المنتشرة.
• سرطان المثانة المتقدم.

ما هي موانع استخدام سيسبلاتين؟

يمنع استخدام دواء سيسبلاتين في الحالات التالية:

• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته أو لأي علاج آخر محتوٍ على البلاتين.
• حالات القصور الكلوي.
• حالات وجود هبوط/تثبيط في نخاع العظم.
• في حالة وجود خلل في السمع.

ما هي احتياطات استخدام سيسبلاتين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

يجب استعمال العلاج بحذر في المرضى كبار العمر كونهم أكثر عرضة لسميات العلاج وأعراضه الجانبية.

تعتمد أعراض العلاج الجانبية مثل تثبيط نخاع العظم، والغثيان والقيء على مقدار الجرعة المتستخدمة.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكلى؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكلى وقياس وظائف الكلى بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.

قد يسبب العلاج اعتلالات عصبية، خاصة مع الجرعات العالية.

التسمم الأذني: قد يسبب العلاج أضرارًا على حاسة السمع، خاصة في الأطفال، تتمثل في طنين الأذن أو فقدان القدرة على سماع الأصوات ذات الترددات العالية، وأحيانا قد يسبب فقدان السمع.

يجب تزويد المريض بكمية كبيرة من السوائل، قبل العلاج وخلاله ولمدة 24 ساعة بعد الانتهاء من الجرعة.

يجب مراقبة مستويات الكهرلات، خاصة المغنيزيوم والبوتاسيوم، وتصحيح أي نقص في مستوياتها بشكل متكرر خلال فترة العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لسيسبلاتين؟

• الأمينوغليكوسيد: يزيد السيسبلاتين من سمية الأمينوغليكوسيد على الكلى.
• مدرات البول العروية: مثل الفوروسيميد قد يزيد من سمية السيسبلاتين على الكلى وعلى السمع.
• الباكليتاكسيل والدوسيتاكسيل: تزيد الأدوية السابقة من تأثير السيسبلاتين المثبط لنخاع العظم. في حال تزامن إعطاء السيسبلاتين معهما، يعطى الباكليتاكسيل أو الدوسيتاكسيل أولاً.
• الفينيتوين: يقلل السيسبلاتين من مستوى الفينيتوين في الدم مما يقلل من تأثيره ويزيد من خطر نوبات الصرع.

ما هي الأشكال الدوائية لسيسبلاتين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• محلول مركز للحقن الوريدي بتركيز 1 مغ / مل.
• مسحوق مجفف بالتجميد يحتوي على 10 أو 50 مغ من السيسبلاتين.

ما هي ظروف تخزين سيسبلاتين؟

خزن المسحوق في درجة حرارة الغرفة (15 إلى 20 درجة مئوية)، بعيدا عن الضوء.

تخزن المحاليل مبردة (2 إلى 8 درجة مئوية)، بعيدا عن الضوء.

الاعراض الجانبية لسيسبلاتين

من الأعراض الجانبية للعلاج:

• الغثيان.
• القيء.
• فقدان الشهية.
• تثبيط نخاع العظم (فقر دم أو نقص في المناعة أو نزف أو ظهور كدمات).
• ارتفاع في انزيمات الكبد.
• خلل في وظائف الكلى.
• طنين في الأذن.
• الغثيان بنسبة 76-100%.
• قيء بنسبة 76-100%.
• سمية كلوية بنسبة 28-36%.
• السمية العاتية، وخاصة عند الأطفال بنسبة 31%.
• كبت نقي العظم بنسبة 25-30%.
• الحساسية المفرطة بنسبة 1-20%.
• تساقط الشعر.
• فتق دماغي.
• اعتلال دماغي.
• اعتلال الكريات البيضاء ومتلازمة اعتلال الدماغ البيضاء الخلفي القابل للانعكاس.
• نوبة.
• اعتلال الأعصاب الطرفية.
• الإسهال.
• التغييرات المنحل بالكهرباء.
• فرط حمض يوريك الدم.
• تضرر الكبد.
• تهيج الأنسجة المحلية.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى سيسبلاتين بالتسريب الوريدي داخل مركز متخصص، تحت إشراف فريق لديه خبرة بالعلاج الكيميائي. يحدد الطبيب الجرعة وجدول الجلسات بحسب خطة علاج الورم ونتائج الفحوصات وقدرة الجسم على تحمل العلاج. لا يحضر هذا الدواء أو يعطى في المنزل بمعرفة المريض.

قبل الذهاب إلى الجلسة، جهز قائمة بجميع الأدوية والمكملات والأعشاب التي تستخدمها، حتى ما تتناوله عند اللزوم للصداع أو الزكام. وأخبر الفريق بأي تغير حدث منذ الزيارة السابقة، مثل القيء المتكرر، أو صعوبة شرب الماء، أو ارتفاع الحرارة، أو قلة البول؛ فقد تستدعي هذه الأعراض تقييما قبل بدء التسريب.

• اسأل عن أدوية الوقاية من الغثيان، وما الذي ستتناوله في المركز وما الذي ستستخدمه في المنزل.
• رتب وسيلة للعودة إلى المنزل إذا شعرت بالإرهاق أو الدوار بعد الجلسة.
• احتفظ برقم التواصل مع فريق الأورام خارج أوقات الدوام، ولا تنتظر موعد الزيارة التالية عند ظهور علامة إنذار.

ما الفحوصات التي تساعد على متابعة سلامة العلاج؟

لا تكفي ملاحظة الأعراض وحدها لتقييم تحمل العلاج؛ فقد تظهر بعض التغيرات في التحاليل قبل أن تشعر بها. تشمل المتابعة تعداد خلايا الدم، ووظائف الكلى، ومستويات الأملاح، وقد يطلب الفريق اختبارا للسمع قبل العلاج وخلاله بحسب حالتك.

إذا طلب الطبيب تأجيل الجلسة أو تعديل الخطة بسبب نتائج الفحوصات، فهذا إجراء لحمايتك وليس دليلا بحد ذاته على فشل العلاج. التزم بمواعيد التحاليل حتى عندما تشعر أنك بخير، وأبلغ الفريق إذا أصبحت مهام بسيطة، مثل إغلاق أزرار القميص أو المشي بثبات، أصعب من المعتاد.

التعامل مع الغثيان وتغير المذاق في المنزل

قد يستمر الغثيان أو يبدأ بعد مغادرة مركز العلاج، لذلك تناول الأدوية المضادة له وفق الخطة الموصوفة، ولا تنتظر اشتداده إذا كانت التعليمات تقضي باستخدامها للوقاية. إذا لم تنجح الخطة، تواصل مع الفريق بدلا من زيادة الجرعات بنفسك؛ توجد خيارات يمكن للطبيب تعديلها.

جرب وجبات صغيرة متفرقة بدلا من وجبة كبيرة، واختر أطعمة خفيفة قليلة الرائحة عندما تزعجك روائح الطهي. وقد يحدث تغير في المذاق يجعل الطعام غير مستساغ؛ يمكن تجربة أطعمة بدرجة حرارة مختلفة أو استخدام أدوات طعام غير معدنية إذا شعرت بمذاق معدني.

اشرب السوائل على دفعات وفقا لتعليمات الفريق، ولا تفرض على نفسك كمية كبيرة إذا كانت لديك قيود على السوائل بسبب مرض آخر. عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو القيء رغم الأدوية الموصوفة، يستدعي التواصل في اليوم نفسه لتجنب الجفاف.

متى تحتاج إلى مساعدة عاجلة؟

بعض الأعراض لا ينبغي التعامل معها على أنها تعب متوقع بعد العلاج الكيميائي. اطلب الطوارئ عند حدوث صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو الحلق، أو إغماء، أو تشنجات، أو ارتباك شديد مفاجئ.

• تواصل فورا مع فريق الأورام عند ظهور حمى أو قشعريرة أو علامات عدوى، حتى لو بدت كأعراض نزلة برد. لا تكتف بخافض للحرارة لتأجيل التقييم.
• أبلغ الفريق بسرعة عن نزف لا يتوقف، أو دم في البول أو البراز، أو كدمات غير معتادة.
• قلة البول بوضوح، أو تورم جديد، أو ضعف شديد مصحوب بخفقان أو تقلصات عضلية، تستلزم تقييما عاجلا.
• أخبر الطبيب مبكرا عن أي تغير جديد في السمع أو الإحساس بالأطراف، ولا تنتظر حتى يعوق نشاطك اليومي.
• أثناء التسريب، نبه الممرض مباشرة إذا شعرت بحرقة أو ألم أو لاحظت تورما حول موضع الإبرة؛ فقد تشير هذه العلامات إلى تسرب الدواء خارج الوريد.

الخصوبة والتخطيط للإنجاب بعد العلاج

قد يؤثر سيسبلاتين في الخصوبة لدى الرجال والنساء، وقد يستمر التأثير بعد انتهاء العلاج. إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، فناقش خيارات حفظ الخصوبة، مثل حفظ الحيوانات المنوية أو البويضات، قبل بدء العلاج متى سمحت الحالة بذلك.

تجنب الحمل لا يقتصر على فترة الجلسات فقط. يحتاج المريض أو المريضة إلى وسيلة فعالة لمنع الحمل خلال العلاج ولمدة بعد انتهائه يحددها الطبيب وفقا للنشرة المعتمدة والخطة العلاجية. لا تعتمد على انقطاع الدورة الشهرية بوصفه وسيلة لمنع الحمل، وأبلغ الطبيب مباشرة إذا حدث حمل لدى المريضة أو شريكة المريض أثناء الفترة التي أوصى فيها بتجنب الإنجاب.

اللقاحات والأدوية التي تؤخذ دون وصفة

استشر فريق الأورام قبل تلقي أي لقاح؛ فقد لا تكون اللقاحات الحية مناسبة أثناء ضعف المناعة الناتج عن العلاج، كما يحتاج توقيت اللقاحات الأخرى إلى تنسيق للحصول على أفضل حماية ممكنة.

ولا تفترض أن المسكن المتاح دون وصفة مناسب دائما. بعض مضادات الالتهاب، مثل الإيبوبروفين، قد تزيد العبء على الكلى، خصوصا مع الجفاف. اسأل الصيدلي أو الطبيب عن الخيار الأنسب، ولا تبدأ مكملا عشبيا أو منتجا يروج له لتقوية المناعة دون مراجعة مكوناته مع الفريق.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة أو اشتبهت في خطأ بالعلاج؟

إذا تعذر حضور الجلسة، اتصل بالمركز لترتيب موعد بديل؛ لا تغير مواعيد بقية العلاج بنفسك ولا تحاول تعويض الجلسة. أما إذا اشتبهت في تلقي كمية غير المقررة أو حدوث خطأ أثناء إعطاء الدواء، فأبلغ الفريق فورا، حتى دون أعراض، لأن بعض المضاعفات قد تتأخر وتحتاج إلى مراقبة وفحوصات.