سيسبلاتين

ما هو دواء سيسبلاتين

يرتبط هذا الدواء مع الحمض النووي، ويعمل على صنع روابط داخلية متشابكة تربط أكثر من شريط من أشرطة الحمض النووي، مما يعطله ويعطل الخلية.

ما هي استخدامات سيسبلاتين؟

• يستخدم في علاج أورام الخصية المنتشرة.
• يستخدم في علاج أورام المبايض المنتشرة.
• يستخدم في علاج سرطان المثانة المتقدم.

ما هي موانع استخدام سيسبلاتين؟

يمنع استخدامه في الحالات التالية:

• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته أو لأي علاج آخر محتوٍ على البلاتين.
• حالات القصور الكلوي.
• حالات وجود هبوط/تثبيط في نخاع العظم.
• في حالة وجود خلل في السمع.

ما هي احتياطات استخدام سيسبلاتين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

يجب استعمال العلاج بحذر في المرضى كبار العمر، كونهم أكثر عرضة لسميات العلاج وأعراضه الجانبية.

تعتمد أعراض العلاج الجانبية مثل تثبيط نخاع العظم، والغثيان والقيء على مقدار الجرعة المستخدمة.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكلى؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكلى وقياس وظائف الكلى بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة.

قد يسبب العلاج اعتلالات عصبية، خاصة مع الجرعات العالية.

التسمم الأذني: قد يسبب العلاج أضرارًا على حاسة السمع، خاصة في الأطفال، تتمثل في طنين الأذن أو فقدان القدرة على سماع الأصوات ذات الترددات العالية، وأحيانًا قد يسبب فقدان السمع.

يجب تزويد المريض بكمية كبيرة من السوائل، قبل العلاج وخلاله ولمدة 24 ساعة بعد الانتهاء من الجرعة.

يجب مراقبة مستويات الكهرلات، خاصة المغنيزيوم والبوتاسيوم، وتصحيح أي نقص في مستوياتها بشكل متكرر خلال فترة العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لسيسبلاتين؟

• الأمينوغليكوسيد: يزيد السيسبلاتين من سمية الأمينوغليكوسيد على الكلى.
• مدرات البول العروية: مثل الفوروسيميد قد يزيد من سمية السيسبلاتين على الكلى وعلى السمع.
• الباكليتاكسيل والدوسيتاكسيل: تزيد الأدوية السابقة من تأثير السيسبلاتين المثبط لنخاع العظم. في حال تزامن إعطاء السيسبلاتين معهما، يعطى الباكليتاكسيل أو الدوسيتاكسيل أولاً.
• الفينيتوين: يقلل السيسبلاتين من مستوى الفينيتوين في الدم، مما يقلل من تأثيره ويزيد من خطر نوبات الصرع.

ما هي الأشكال الدوائية لسيسبلاتين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• محلول مركز للحقن الوريدي بتركيز 1 مغ / مل.
• مسحوق مجفف بالتجميد يحتوي على 10 أو 50 مغ من السيسبلاتين.

ما هي ظروف تخزين سيسبلاتين؟

خزن المسحوق في درجة حرارة الغرفة (15 إلى 20 درجة مئوية)، بعيدًا عن الضوء. تخزن المحاليل مبردة (2 إلى 8 درجة مئوية)، بعيدًا عن الضوء.

الاعراض الجانبية لسيسبلاتين

من الأعراض الجانبية للعلاج:

• الغثيان.
• القيء.
• فقدان الشهية.
• تثبيط نخاع العظم (فقر دم أو نقص في المناعة أو نزف أو ظهور كدمات).
• ارتفاع في إنزيمات الكبد.
• خلل في وظائف الكلى.
• طنين في الأذن.
• الغثيان بنسبة 76-100%.
• القيء بنسبة 76-100%.
• سمية كلوية بنسبة 28-36%.
• السمية العاتية، وخاصة عند الأطفال بنسبة 31%.
• كبت نقي العظم بنسبة 25-30%.
• الحساسية المفرطة بنسبة 1-20%.
• تساقط الشعر.
• فتق دماغي.
• اعتلال دماغي.
• اعتلال الكريات البيضاء ومتلازمة اعتلال الدماغ البيضاء الخلفي القابل للعكس.
• نوبة.
• اعتلال الأعصاب الطرفية.
• الإسهال.
• التغييرات المنحل بالكهرباء.
• فرط حمض يوريك الدم.
• تضرر الكبد.
• تهيج الأنسجة المحلية.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى سيسبلاتين بالتسريب الوريدي داخل مركز متخصص وتحت إشراف فريق علاج الأورام، ولا يستخدم ذاتيا في المنزل. يحدد الطبيب الجرعة وجدول الجلسات بحسب خطة العلاج وحالتك الصحية ونتائج التحاليل. وقد تؤجل الجلسة أو تعدل الخطة إذا لم يكن الجسم مستعدا لتلقيها؛ وهذا إجراء لحمايتك وليس دليلا على فشل العلاج.

خذ معك قائمة محدثة بكل ما تستعمله، بما في ذلك المسكنات التي تشتريها دون وصفة والأعشاب والمكملات. وأخبر الفريق قبل بدء التسريب إذا أصبت حديثا بحمى أو إسهال أو قيء متكرر، أو أصبحت غير قادر على تناول الطعام والشراب كالمعتاد.

• اسأل عن الأدوية التي ستتناولها في المنزل بعد الجلسة، واطلب تعليماتها مكتوبة حتى لا تختلط عليك مواعيدها.
• رتب وسيلة عودة مناسبة، خصوصا في الجلسة الأولى؛ فقد تشعر بالتعب، وقد تسبب بعض الأدوية المصاحبة النعاس.
• احتفظ برقم التواصل مع فريق الأورام خارج ساعات العمل، ولا تنتظر موعد الزيارة التالية إذا ظهرت علامة مقلقة.

التعامل مع الغثيان في الأيام التالية للجلسة

قد يتأخر الغثيان والقيء إلى ما بعد مغادرة مركز العلاج، لذلك لا تتوقف عن أدوية الوقاية لمجرد أنك تشعر جيدا في البداية. اتبع الجدول الموصوف، وإذا لم يسيطر على الأعراض فاتصل بالفريق لتعديل الخطة بدلا من زيادة الدواء بنفسك.

جرب وجبات صغيرة متفرقة بدلا من وجبة كبيرة، واختر أطعمة خفيفة وروائح أقل حدة إذا كانت رائحة الطبخ تزعجك. تناول السوائل على رشفات متكررة وفقا لتوجيهات الفريق؛ فكمية السوائل المناسبة تختلف إذا كانت لديك مشكلة في القلب أو الكلى. القيء الذي يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل أو بالأدوية يستدعي التواصل السريع مع المركز.

أعراض تستدعي المساعدة العاجلة

معرفة العلامات المبكرة تساعدك على طلب الرعاية قبل تفاقم المشكلة. لا تفترض أن كل عرض جديد مجرد أثر متوقع للعلاج، ولا تنتظر حتى يصبح شديدا.

• أبلغ الممرض فورا أثناء التسريب إذا شعرت بصعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو الحلق، أو حكة مفاجئة مع دوخة. وإذا حدث ذلك بعد المغادرة، اطلب الإسعاف.
• اتصل بفريق الأورام دون تأخير عند ظهور حمى أو قشعريرة أو التهاب حلق جديد. لا تكتف بخافض الحرارة، لأنه قد يخفي علامة عدوى.
• اطلب تقييما عاجلا إذا قل البول بوضوح، أو ظهر تورم غير معتاد، أو دوار شديد مع عدم القدرة على الشرب.
• النزف الذي لا يتوقف، والبراز الأسود، والارتباك المفاجئ أو التشنجات علامات تستلزم رعاية عاجلة.
• أخبر الممرض مباشرة عن ألم أو حرقان أو تورم حول موضع الإبرة، حتى لو بدا بسيطا؛ فقد يدل على تسرب الدواء خارج الوريد.

تغيرات يومية لا تتجاهلها بين الجلسات

أحيانا تظهر المشكلة في موقف عادي: صعوبة التقاط زر القميص، أو الإحساس بأنك تمشي على سطح مبطن، أو فقدان التوازن في الظلام. أبلغ الفريق عن هذه التغيرات مبكرا، لأن أعراض الأعصاب قد تستمر أو تتطور حتى بعد انتهاء العلاج. تجنب المشي حافي القدمين، واحذر الماء شديد السخونة إذا ضعفت قدرتك على الإحساس بالحرارة.

كذلك، إذا صرت ترفع صوت التلفاز أكثر من المعتاد أو تجد صعوبة في متابعة الحديث، فلا تنتظر الجلسة التالية لإخبار الطبيب. قد يطلب الفريق اختبارات سمع قبل العلاج وخلاله، كما تساعد المتابعة بعد الانتهاء على اكتشاف مشكلات متأخرة، خصوصا لدى الأطفال.

الوقاية من العدوى والعناية بالفم

اغسل يديك بانتظام وابتعد عن المخالطة القريبة لمن لديهم أعراض عدوى. لا تحتاج إلى عزل نفسك عن الجميع، لكن تجنب مشاركة أدوات الطعام واطلب نصيحة الفريق إذا خالطت شخصا مصابا بعدوى معدية.

استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وأبلغ الطبيب عن تقرحات الفم أو ألم البلع إذا أعاقا الأكل والشرب. وقبل تنظيف الأسنان العميق أو الخلع، أخبر طبيب الأسنان بعلاجك ونسق مع فريق الأورام، فقد تستدعي حالة خلايا الدم تأجيل بعض الإجراءات.

• راجع فريق الأورام قبل تلقي أي لقاح؛ فاللقاحات الحية قد لا تكون مناسبة أثناء تثبيط المناعة، وتوقيت اللقاحات الأخرى يحتاج إلى تنسيق.
• لا تبدأ مضادا حيويا أو مسكنا جديدا من تلقاء نفسك، حتى لو سبق أن استخدمته بأمان قبل العلاج.

الخصوبة وتنظيم الأسرة بعد العلاج

قد يؤثر سيسبلاتين في الخصوبة لدى الرجال والنساء، وقد يكون الأثر مستمرا لدى بعض المرضى. إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، ناقش حفظ الحيوانات المنوية أو البويضات مع الفريق قبل بدء العلاج متى سمحت الحالة؛ فهذه المسألة تستحق الحديث عنها مبكرا.

تستمر الحاجة إلى منع الحمل بعد آخر جلسة لمدة يحددها الطبيب بحسب النشرة المعتمدة وخطة العلاج، وتنطبق المشورة أيضا على الرجل الذي يمكن لشريكته الحمل. لا تعتمد على اضطراب الدورة الشهرية بوصفه وسيلة لمنع الحمل. كذلك لا تستأنفي الرضاعة بعد انتهاء الجلسات دون الرجوع إلى الطبيب لتحديد التوقيت الآمن.

إذا فاتتك جلسة أو حدث خطأ في العلاج

إذا تعذر حضور الجلسة، اتصل بالمركز لإعادة ترتيب الموعد، ولا تحاول تعويضها أو تغيير مواعيد الأدوية المصاحبة بنفسك. وإذا نسيت دواء منزليا للغثيان، فاسأل الصيدلي عن التصرف المناسب لذلك الدواء تحديدا، ولا تضاعف الجرعة تلقائيا.

لأن العلاج يحضر ويعطى داخل المركز، يتولى الفريق التحقق من الجرعة ومراقبة التسريب. عند الاشتباه في إعطاء كمية غير المقررة أو حدوث خطأ في التحضير، يلزم إبلاغ الفريق فورا والتقييم الطبي العاجل، حتى لو لم تظهر أعراض مباشرة.