سيفوفلوران

ما هو دواء سيفوفلوران

ينتمي العلاج إلى مجموعة من العلاجات تسمى المخدرات العامة. يستخدم في التخدير العام للمرضى قبل وأثناء العمليات الجراحية أو في بعض الإجراءات الطبية المؤلمة أو المؤذية. يستنشق العلاج عبر الأنف، ويعمل على تثبيط/تخدير الجهاز العصبي المركزي بحيث يفقد المريض الوعي بشكل يسمح بإجراء العملية. عادة ما يستخدم العلاج مع علاجات أخرى للحصول على مفعول أفضل. يجب إعطاء العلاج تحت إشراف طبيب مختص بالتخدير.

ما هي استخدامات سيفوفلوران؟

يستعمل في عملية الحث على التخدير قبل البدء بالعملية، وللمحافظة على التخدير في أثنائها.

ما هي موانع استخدام سيفوفلوران؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا حساسية للسيفوفلوران أو للهالوجينات الأخرى، أو في المرضى الذين لديهم قابلية وراثية للإصابة بحالة "فرط الحرارة الخبيث" أو الذين سبق أن أصيبوا بها.

ما هي احتياطات استخدام سيفوفلوران؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "بي". لم تظهر الدراسات الحالية أضرارا على الجنين. يجب استشارة الطبيب قبل أخذ العلاج في حال كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، يجب استشارة الطبيب قبل استخدام العلاج.

يجب اخبار الطبيب المعالج في حال وجود إعتلالات في الكلى، الكبد، الدم أو الإصابة بصرع أو إعتلالات اختلاجية، فقد تحتاج بعض الحالات إلى اجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

قد يتفاعل العلاج مع عدد من العلاجات الأخرى؛ لذا في حال كنت تتناول علاجات لأمراض مزمنة أو عرضية أو أي مكملات غذائية أو منتجات عشبية فيجب إخبار الطبيب بذلك مسبقا.

ما هي التداخلات الدوائية لسيفوفلوران؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية/المواد التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• المشروبات الكحولية
• الأمينوجليكوسايد (مجموعة من المضادات الحيوية) مثل الستريبتوميسين، النيوميسين والأميكاسين وغيرها.
• البنج الموضعي
• باسيتراسين
• كلينداميسين
• كوليستين
• لينكوميسين
• تيتراسيكلين
• أميودارون
• لابيتالول

ما هي الأشكال الدوائية لسيفوفلوران؟

يتوفر العلاج على شكل سائل معبأ في زجاجات ملونة تحتوي على 250 مل من السائل بتركيز 100%.

ما هي ظروف تخزين سيفوفلوران؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-30 درجة مئوية)، بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء.

الاعراض الجانبية لسيفوفلوران

من أعراض العلاج الجانبية (الأكثر شيوعا):

• هيجان
• دوار، سعال
• إزدياد في إفراز اللعاب
• غثيان، تقيؤ
• رعاش
• انخفاض ضغط الجرعة
• بطء نظم القلب
• تسرع القلب
• هبوط ضغط الدم
• ارتفاع ضغط الدم
• غثيان / تقيأ
• السعال
• تهيج
• زيادة إفراز اللعاب
• انسداد مجرى الهواء
• تشنج الحنجرة
• انقطاع النفس
• زيادة BUN
• زيادة ALT
• تهيج الجهاز التنفسي
• سمية كلوية
• سكر البول
• بيلة بروتينية
• النوبات
• توقف القلب
• حالات اختلال وظيفي كبدي معتدل أو معتدل أو حاد أو التهاب الكبد الوبائي مع أو بدون اليرقان
• فرط الحرارة الخبيث
• ردود الفعل التحسسية (مثل: طفح جلدي، شرى)
• الارتفاعات العابرة في الجلوكوز، اختبارات وظائف الكبد، وعدد WBC

ما الذي تخبر به طبيب التخدير قبل العملية؟

زيارة تقييم التخدير فرصة لذكر تفاصيل قد تبدو صغيرة، لكنها تساعد على اختيار خطة أكثر أمانا. لا تكتف بقول إنك خضعت لعملية سابقة؛ اشرح كيف كانت الإفاقة، وهل واجهت صعوبة في التنفس أو غثيانا شديدا أو تأخرا غير معتاد في استعادة الوعي. وإذا احتجت إلى دخول العناية المركزة بعد تخدير سابق، فحاول إحضار تقرير تلك العملية.

اذكر أيضا إن كان أحد أفراد أسرتك قد تعرض لمضاعفات خطيرة أو وفاة غير مفسرة أثناء التخدير. هذه المعلومة مهمة حتى لو لم تعرف اسم الحالة أو نوع المخدر المستخدم.

• أخبر الطبيب عن الشخير الشديد أو انقطاع التنفس أثناء النوم، وعن استعمال جهاز للمساعدة على التنفس ليلا.
• اذكر وجود أمراض عضلية أو ضعف عضلي غير مفسر، خصوصا لدى الأطفال؛ فبعض اضطرابات العضلات قد ترتبط بمضاعفات خطيرة مع المخدرات الاستنشاقية.
• أبلغ الفريق إذا أصبت بزكام أو حمى أو سعال جديد قبل موعد العملية، ولا تقرر بنفسك أن الأعراض بسيطة ولا تستحق الذكر.

الاستعداد للتخدير: الصيام وأدوية يوم العملية

اتبع تعليمات المستشفى بشأن التوقف عن الطعام والشراب بدقة. الصيام يقلل احتمال رجوع محتويات المعدة ودخولها إلى الرئتين أثناء فقدان الوعي. تختلف التعليمات بحسب نوع الطعام أو الشراب وحالتك والإجراء المقرر، لذلك لا تعتمد على تجربة قريب أو تعليمات عملية قديمة.

إذا أكلت أو شربت بعد الموعد المحدد، أخبر الفريق بصراحة قبل التخدير. قد يحتاج الطبيب إلى تعديل الخطة أو تأجيل الإجراء لحمايتك، وليس المقصود لومك.

خذ معك قائمة محدثة بكل ما تستخدمه، بما في ذلك حقن السكري وإنقاص الوزن والمنومات ومسكنات الألم القوية. بعض هذه العلاجات يؤثر في إفراغ المعدة أو التنفس أو سكر الدم. لا توقف دواء موصوفا ولا تتناول جرعة إضافية استعدادا للعملية من تلقاء نفسك؛ يحدد الطبيب أو الصيدلي ما يؤخذ يوم الإجراء وما يؤجل.

كيف يراقب الفريق تأثير المخدر أثناء العملية؟

السائل الموجود في العبوة لا يشرب ولا يحقن؛ يحوله جهاز تبخير مخصص إلى بخار مضبوط يختلط بغازات التنفس. وقد يصل إلى المريض عبر قناع أو من خلال وسيلة لتأمين مجرى التنفس، وفقا لخطة التخدير وطبيعة العملية.

لا يعتمد طبيب التخدير على بقاء المريض نائما فقط. يتابع التنفس والأكسجين وضغط الدم ونظم القلب وحرارة الجسم، ويعدل تركيز المخدر بحسب الاستجابة. وقد يحتاج المريض إلى مساعدة جهاز التنفس خلال التخدير. هذه المراقبة المستمرة تسمح بالتعامل السريع مع تغيرات الجسم، ولا تعني وحدها أن هناك مشكلة.

الإفاقة والعودة إلى المنزل بأمان

عند إيقاف إعطاء سيفوفلوران، يتخلص الجسم من معظم الدواء عبر الزفير، ويبدأ الوعي في العودة. لكن فتح العينين والقدرة على الكلام لا يعنيان أن التركيز والتوازن والحكم على الأمور عادت تماما؛ فقد تؤثر الأدوية الأخرى المصاحبة والجراحة نفسها في سرعة التعافي.

قد تشعر بألم في الحلق أو بحة إذا استعملت وسيلة لتأمين مجرى التنفس. هذا لا يعني بالضرورة وجود حساسية من المخدر. أخبر طاقم الإفاقة بما يزعجك ليقيم السبب ويقدم العلاج المناسب.

• رتب مسبقا وجود شخص بالغ يصحبك إلى المنزل ويبقى معك بحسب تعليمات الخروج، بدلا من العودة وحدك.
• لا تقد السيارة ولا تستخدم آلات خطرة ولا تتخذ قرارات مالية أو قانونية مهمة حتى انقضاء المدة التي يحددها فريق التخدير.
• تجنب الكحول، ولا تضف منوما أو مهدئا إلى أدوية الخروج دون موافقة الطبيب.
• ابدأ الطعام والشراب عندما يسمح الفريق بذلك، واتبع أي قيود خاصة بالعملية، لا تعليمات التخدير وحدها.

ما الذي قد يلاحظه الوالدان عند إفاقة الطفل؟

قد يستيقظ بعض الأطفال وهم يبكون أو يتحركون بعصبية أو لا يتعرفون على المكان مباشرة. يمكن أن تكون هذه صورة من الاضطراب المؤقت أثناء الإفاقة، وليست دائما دليلا على ألم شديد أو أثر دائم. يتولى الفريق تقييم الألم والتنفس والأسباب الأخرى قبل تحديد التصرف المناسب.

يساعد وجود أحد الوالدين، عندما تسمح وحدة الإفاقة، والكلام بصوت هادئ على طمأنة الطفل. لا تحاول إعطاءه ماء أو طعاما وهو ما يزال ناعسا، ولا تمسكه بعنف لمنع الحركة؛ اطلب مساعدة التمريض لحمايته ومراقبته.

علامات بعد الخروج لا تنتظر معها موعد المتابعة

لا تنسب كل عرض جديد إلى بقايا التخدير. بعض الأعراض يحتاج إلى تقييم عاجل، سواء كان مرتبطا بالمخدر أو بالأدوية الأخرى أو بالعملية.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو صعوبة إيقاظ المريض، أو تورم الوجه واللسان.
• الحمى المصحوبة بتيبس شديد في العضلات أو تدهور سريع في الحالة تستدعي الطوارئ، مع إبلاغهم بأن المريض خضع لتخدير عام مؤخرا.
• تواصل سريعا مع الطبيب عند قيء متكرر يمنع الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة ملحوظة في البول، أو اصفرار العينين أو الجلد.
• احتفظ بورقة الخروج وأسماء الأدوية المعطاة إن توفرت؛ فهي تساعد الفريق الذي يقيمك على فهم ما حدث واختيار الرعاية المناسبة.