سيكلوسبورين

ما هو دواء سيكلوسبورين

يستخدم السيكلوسبورين للوقاية من رفض الأعضاء المزروعة في حالات زراعة الكبد، القلب والكلى. يصنف السيكلوسبورين كمثبط للمناعة حيث يقلل مناعة الجسم ضد العضو المزروع وبالتالي قبول العضو بدون دفاع. قد يستخدم أيضاً بعد عمليات زراعة القرنية والبنكرياس أو نخاع العظم. ويستخدم أيضاً السيكلوسبورين في الأمراض المناعية مثل مرض كرون، التهاب المفاصل الروماتيدي والصداف اللويحي.

ما هي استخدامات سيكلوسبورين؟

• الوقاية من رفض الأعضاء المزروعة بعد عمليات:
• زراعة الكبد
• زراعة القلب
• زراعة الكلى
• زراعة القرنية
• زراعة البنكرياس
• زراعة نخاع العظم
• يستخدم السيكلوسبورين لعلاج:
• مرض كرون
• التهاب المفاصل الروماتيدي
• الصدف اللويحي

ما هي موانع استخدام سيكلوسبورين؟

يمنع استخدام سيكلوسبورين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية من أي من مكونات الدواء.
• التهاب المفاصل الروماتيدي.
• اضطرابات الكلى.
• ارتفاع الضغط غير المسيطر عليه.
• السرطان.
• مرضى الصدفية الذين يتم علاجهم بالسيكلوسبورين عليهم تجنب العلاج بالضوء مثل PUVA أو UVB أو العلاج بالميثوتركسات أو العلاج الإشعاعي.
• مرضى الصدفية الذين يعانون من مشاكل في الكلى، سرطان أو ارتفاع ضغط غير مسيطر عليه.

ما هي احتياطات استخدام سيكلوسبورين؟

يجب اتخاذ الاحتياطات التالية عند استخدام سيكلوسبورين:

• فرط التحسس.
• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• ارتفاع ضغط الدم.
• السرطان.
• الآفات الجلدية مجهولة السبب.
• العلاج الإشعاعي.
• عدم توازن المعادن في الدم (مثل انخفاض المغنيسيوم أو ارتفاع البوتاسيوم).
• الإصابة بالتهابات من وقت قريب أو التهاب حالي.
• ارتفاع الكوليسترول / الدهون الثلاثية.
• الحمل والرضاعة: خلال فترة الحمل، يجب استخدام الدواء فقط عند قرار الطبيب بضرورة الحاجة إليه لأن العلاج قد يضر الجنين أو يسبب مشاكل أخرى مثل الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة. يمر الدواء في حليب الثدي. وذلك يسبب خطر على الرضيع، لذا لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء استخدام الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لسيكلوسبورين؟

أخبر طبيبك قبل البدء بالعلاج بجميع الأدوية المستخدمة (بما فيها الأدوية الموصوفة بوصفة طبية / والأدوية بدون وصفة والمنتجات العشبية). قد تتفاعل هذه الأدوية مع السيكلوسبورين:

• ناتاليزوماب
• ريتوكسيماب
• توفاسيتينيب
• الأدوية التي قد تزيد مستويات البوتاسيوم (مثل مكملات البوتاسيوم وبعض مدرات البول / بما في ذلك أميلوريد، سبيرونولاكتون)، تاكروليموس.
• بوسبريفير
• بوسنتان
• الميفيبريستون
• نبتة سانت جون
• تيلابريفير
• أليسكيرين
• دابيغاتران
• درونيدارون
• بعض أدوية تخفيض الدهنيات "الستاتينات" مثل بيتافاستاتين، سيمفاستاتين

ما هي جرعات سيكلوسبورين وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعات على:

• وزن المريض.
• الوضع الصحي.
• نتائج الفحوصات.
• الاستجابة للعلاج.

كيفية استخدام سيكلوسبورين

إرشادات استخدام سيكلوسبورين:

• يجب استخدام العلاج مع الستيرويدات القشرية "كورتيكوستيرويد" مثل هيدروكورتيزون.
• تجنب تبديل الأسماء التجارية لهذا العلاج إلا بعد استشارة الطبيب.
• في العلاج المزمن بالسيكلوسبورين يجب القيام بفحوصات دورية.
• قد يسبب العلاج الدوخة والنعاس، وذلك يستدعي الحذر عند القيادة أو استعمال الآلات الثقيلة.
• يقلل العلاج من مناعة الجسم ضد العدوى لذا يجب محاولة تجنب الاختلاط بالأشخاص المصابين بالأمراض المعدية.
• أخبر طبيبك بالمطاعيم التي أخذتها أو عليك أخذها.
• يزيد العلاج من فرص الإصابة بسرطان الجلد لذا يجب تجنب التعرض الكبير لأشعة الشمس.
• أخبر الطبيب أو الصيدلاني قبل أخذ أي مكمل غذائي يحتوي على البوتاسيوم.
• أخبر طبيبك قبل القيام بأي جراحة.

الاعراض الجانبية لسيكلوسبورين

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة لسيكلوسبورين:

• الرجفان
• صداع
• دوار
• زيادة نمو الشعر بالجسم
• غثيان / قيء
• إسهال
• ألم المعدة
• احمرار الوجه
• انتفاخ اللثة
• ارتفاع ضغط الدم

أخبر طبيبك في حال حدوث أعراض جانبية، خاصة الأعراض التالية:

مشاكل في الكلى:

• تغير كميات البول

مشاكل في الكبد:

• غثيان وتقيؤ مستمر
• يرقان
• بول غامق
• ألم البطن
• سهولة النزف من أي إصابة بسيطة

• ضعف العضلات
• خدران الجلد
• ألم الساق الشديد

أعراض خطيرة تستدعي مراجعة الطبيب:

• تشوش وارتباك
• صعوبة التركيز
• تغيرات بصرية
• مشاكل في النطق
• توهان
• ضعف جزء واحد من الجسم
• ألم الصدر
• نوبات تشنج

فرط التحسس من السيكلوسبورين:

• طفح جلدي
• حكة / تورم (خاصة الوجه / اللسان / الحلق)
• الدوخة الشديدة
• صعوبة في التنفس
• ألم في تقطير قطرات بنسبة 22%.
• حرق العين بنسبة 17%.
• احتقان الملتحمة بنسبة 6%.
• إخراج ماء من العين.
• إحساس جسم غريب.
• تحسس.
• إصابة سطحية للعين.
• رعاش بنسبة 12-55%.
• سمية كلوية بنسبة 32%.
• ارتفاع ضغط الدم بنسبة 26%.
• عدوى بنسبة 3-25%.
• صداع بنسبة 2-25%.
• غثيان بنسبة 23%.
• كثرة الشعر بنسبة 21%.
• فرط الشعر بنسبة 5-19%.
• اضطراب التناسل الأنثوي بنسبة 5-19%.
• تضخم اللثة بنسبة 2-16%.
• زيادة الشحوم الثلاثية بنسبة 15%.
• عدم ارتياح في البطن بنسبة 1-15%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي بنسبة 1-14%.
• إسهال بنسبة 3-13%.
• تخمة بنسبة 2-12%.
• تشنج الساق بنسبة 2-12%.
• Parathesia بنسبة 1-11%.
• تشنجات.
• الحكة.
• Hyperkalemia، hypomagnesemia
• التهاب البنكرياس
• مشاكل الكبد
• متلازمة تشبه الانفلونزا
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء
• قلة الصفيحات
• الحساسية المفرطة
• جلوبيريول جلطة
• نقص مغنيزيوم الدم
• الشقيقة
• نقص صوديوم الدم
• ألم في الأطراف السفلية

تمييز المستحضرات وتوضيح بعض تعليمات العلاج

تختلف مستحضرات السيكلوسبورين في طريقة امتصاصها واستخدامها. فالمستحضر الفموي المعدل ليس مكافئا تلقائيا للمستحضر غير المعدل، وقطرات العين ليست بديلا عن العلاج المستخدم لمنع رفض الأعضاء. لذلك، عند استلام عبوة تبدو مختلفة، تحقق مع الصيدلي من نوع المستحضر قبل استعماله.

التهاب المفاصل الروماتويدي ليس مانعا بحد ذاته؛ فقد يستخدم الدواء لعلاج حالات مختارة منه. أما وجود قصور كلوي أو ضغط غير مضبوط لدى هؤلاء المرضى فقد يمنع استخدامه. كذلك، لا يلزم الجمع مع الكورتيزون في كل الحالات، بل يحدد الطبيب الأدوية المصاحبة بحسب سبب العلاج.

كيف ترتبط التحاليل بسلامة العلاج؟

قد يرتفع مستوى الدواء أو ينخفض دون أن تشعر بتغير واضح. لهذا تتيح متابعة تركيزه في الدم، عند طلب الطبيب، ضبط العلاج وتجنب السمية أو ضعف التأثير. وقد تشمل المتابعة وظائف الكلى والكبد، والبوتاسيوم والمغنيسيوم، والدهون، إلى جانب قياس الضغط.

اسأل فريق العلاج عن توقيت سحب العينة بالنسبة إلى موعد الجرعة، ولا تغير هذا التوقيت من نفسك. إذا تناولت جرعتك قبل التحليل خلافا للتعليمات، أخبر المختبر والطبيب حتى تفسر النتيجة بصورة صحيحة. الجرعة يحددها الطبيب بناء على حالتك ونتائج المتابعة.

الطعام والأدوية اليومية: تفاصيل قد تغير مفعول العلاج

حافظ على علاقة ثابتة بين الجرعة والطعام؛ فتناولها مع الطعام يوما وعلى معدة فارغة في اليوم التالي قد يؤثر في الامتصاص. اتبع تعليمات مستحضرك، وإذا كان سائلا فاستخدم أداة القياس المرفقة، لا ملعقة المطبخ.

• تجنب الجريب فروت وعصيره، إذ قد يرفعان تركيز الدواء ويزيدان احتمال حدوث السمية.
• لا تتناول إيبوبروفين أو نابروكسين لعلاج صداع عابر أو ألم أسنان دون استشارة؛ فقد يزيدان خطر تضرر الكلى.
• بعض المضادات الحيوية، مثل كلاريثروميسين، وبعض مضادات الفطريات قد ترفع مستوى السيكلوسبورين، بينما قد تخفضه أدوية مثل ريفامبين. تحقق من أي وصفة جديدة قبل البدء بها.
• قد تحتوي بدائل الملح على البوتاسيوم؛ اقرأ المكونات واستشر الصيدلي قبل استخدامها.

إذا نسيت الجرعة أو تقيأت بعدها

خذ الجرعة المنسية عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية ولا تضاعف الجرعة. إذا لم تعرف ما المقصود باقتراب الموعد، تواصل مع الصيدلي أو فريق الزراعة للحصول على تعليمات تناسب جدولك.

لا تكرر الجرعة تلقائيا إذا تقيأت بعدها، لأن جزءا منها قد يكون امتص بالفعل. تواصل مع فريق العلاج، خصوصا عند استمرار القيء أو الإسهال أو تعذر الاحتفاظ بالدواء. وإذا تناولت كمية زائدة، اطلب المشورة العاجلة من مركز السموم أو الطوارئ، ولا تنتظر ظهور الأعراض ولا تحاول إحداث القيء.

علامات عدوى لا ينبغي تأجيل تقييمها

اتصل بالطبيب عند ظهور حمى، قشعريرة، التهاب حلق مستمر، سعال جديد أو حرقة عند التبول. لا تبدأ مضادا حيويا متبقيا من وصفة قديمة، ولا توقف مثبط المناعة بنفسك؛ فالتعامل مع العدوى يحتاج موازنة دقيقة مع استمرار العلاج.

إذا ظهرت كتلة غير معتادة، أو تضخم مستمر في العقد اللمفاوية، أو تعرق ليلي غير مفسر، فاحجز تقييما طبيا. هذه العلامات لا تعني بالضرورة وجود ورم، لكنها تستحق الفحص لدى من يتلقى علاجا مثبطا للمناعة.

العناية بالفم وحفظ العبوة

يساعد تنظيف الأسنان بلطف واستعمال الخيط والمتابعة لدى طبيب الأسنان على تقليل مشكلات اللثة المرتبطة بالعلاج. لا تهمل نزف اللثة أو نموها بحيث يعيق المضغ، وأخبر طبيب الأسنان باسم الدواء قبل أي إجراء.

احفظ العبوة بعيدا عن الأطفال والحرارة والرطوبة، واتبع شروط التخزين الخاصة بالمستحضر. تختلف صلاحية الاستخدام بعد الفتح بين المحاليل والقطرات، لذلك سجل تاريخ الفتح واسأل الصيدلي عن موعد التخلص منها، بدلا من الاعتماد على تاريخ انتهاء العبوة وحده.