سيكلوفوسفاميد
Cyclophosphamide
سيكلوفوسفاميد علاج للسرطان والأمراض الأخرى، لكن قد يسبب آثارًا جانبية خطيرة ويتفاعل مع أدوية أخرى.
معلومات الدواء
خلاصة سريعة
- يستخدم سيكلوفوسفاميد لعلاج بعض سرطانات الدم واللمفومات وسرطان الثدي والمبيض، وليس لجميع أنواع السرطان.
- قد يخفض خلايا الدم ويزيد خطر العدوى والنزيف؛ لذلك يتطلب متابعة تعداد الدم أثناء العلاج.
- ظهور دم في البول أو حمى أثناء العلاج يستدعي التواصل الفوري مع الفريق المعالج.
- شرب السوائل حسب توجيه الطبيب وإفراغ المثانة بانتظام يساعدان على تقليل خطر أذيتها.
- قد يؤثر الدواء على خصوبة الرجال والنساء، وقد يكون هذا التأثير دائما لدى بعض المرضى.
- الجرعة يحددها الطبيب، ويجب مراجعة الأدوية والمكملات واللقاحات معه قبل استخدامها.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
ما هو دواء سيكلوفوسفاميد
سيكلوفوسفاميد يتداخل في حمض الديوكسي ريبونيوكليك في الخلايا السرطانية، مما يبطئ نموها وانتشارها في الجسم.
ما هي استخدامات سيكلوفوسفاميد؟
الأورام الخبيثة:
- اللمفومات الخبيثة (المراحل الثالثة والرابعة من نظام تدريج آن أربور): لمفومة هودجكين، و اللمفومات اللاهودجكينية، مثل: سرطان الخلايا الليمفاوية (عقيدية أو منتشره)، لمفومة الخلايا المختلطة, الليمفومة المنسجة, لمفومة بيركيت.
- الورم النقوي المتعدد
- إبيضاض الدم: ابيضاض اللمفاويات المزمن، و ابيضاض المحببات المزمن، و ابيضاض الدم النقوي المزمن، و ابيضاض الدم النقوي الحاد، و ابيضاض الوحيدات الحاد، و ابيضاض الأرومات اللمفاوية الحاد في الأطفال.
- الفطار الفطراني (في المراحل المتقدمة)
- ورم الأرومة العصبية
- سرطان المبيضين الغدي
- الورم الأرومي الشبكي
- سرطان الثدي
الأمراض الغير خبيثة:
- المتلازمة الكلائية في الاطفال: في بعض حالات "الكلاء الشحماني"، لشريحة معينة من المرضى ممن لم يستجيبوا للعلاجات المتوفرة أو الغير قادرين على أخذها.
ما هي موانع استخدام سيكلوفوسفاميد؟
يمنع استخدام سيكلوفوسفاميد في حالة وجود حساسية مفرطة للعلاج أو أي من مكوناته المرافقة، أو في المرضى الذين يعانون من انخفاض شديد في وظيفة نخاع العظام.
ما هي الاعراض الجانبية لسيكلوفوسفاميد؟
الجلد و الشعر و الأظافر:- فقد الشعر الموضع: يعاني منه نسبة 40%-60% من المرضى. يبدأ فقدان الشعر بعد 3-6 أسابيع من بدء العلاج، وغالبا ما يعود الشعر بعدها للنمو و لكن قد تختلف طبيعته أو لونه عن السابق.
- ظهور طفح جلدي
- إسوداد الجلد أو الأظافر
- قد يسبب العقم، حيث يؤثر على عملية تكوين البويضة في الإناث و عملية الانطاف في الذكور. قد يكون العقم دائما في بعض المرضى.
- انقطاع الطمث عند الاناث، نتيجة لتثبيط عمل الغدد التناسلية.
- نزيف المثانة النازف، والذي قد يكون في بعض الحالات خطيرا ومميتا.
- انخفاض عدد الخلايا البيضاء في الدم: يعتمد الانخفاض على الجرعة المستخدمة، ويمكن استخدام تعداد الخلايا البيضاء كدليل للمساعدة على تحديد الجرعة أو وجوب ايقافها.
- انخفاض تعداد كريات الدم الحمراء
- انخفاض تعداد صفائح الدم.
- (يعود تعداد مكونات الدم السابقة إلى طبيعتها بمجرد إيقاف العلاج أو حتى تقليل جرعته).
- يزداد خطر حصول الالتهابات الفيروسية، أو الفطرية، أو البكتيرية أو غيرها بسبب انخفاض المناعة.
- التهاب رئوي خلوي (نادر الحدوث)
- اعتلالات قلبية، قد تصل إلى فشل قلبي، ولوحظت مع جرعات منخفضة مثل 2400غم/م2.
- الغثيان والقيء وفقدان الشهية (قد تكون الأعراض شديدة في بعض الحالات)
- آلام في المعدة
- الإسهال
- حدوث الأورام الخبيثة الثانوية
ما هي احتياطات استخدام سيكلوفوسفاميد؟
السيكلوفوسفامايد هو مادة خطرة، يجب الحذر عند التعامل معها أو التخلص منها.
في حال استخدامه مع دواء من مجموعة الأنثراسيكلين: قد يزيد من خطر الأنثراسيكلين على القلب.
يجب مراقبة فئات المرضى التالية لازدياد خطر حدوث اعراض جانبية أو سمية في حال علاجهم بالسيكوفوسفميد:
- نقص كريات الدم البيضاء
- نقص الصفائح الدموية
- وصول السرطان إلى نخاع العظم
- التعرض السابق للأشعة السينية (للعلاج)
- التعرض السابق للعلاج الكيميائي
- في المرضى الذين يعانون من اعتلالات كلوية: يجب استعماله بحذر، قد يحتاج المريض إلى تعديل في الجرعة.
- في المرضى الذين يعانون من اعتلالات كبدية: يجب استعماله بحذر، قد يحتاج المريض إلى تعديل في الجرعة.
- كبار السن، لأنهم قد يكونون أكثر حساسية للأعراض الجانبية (ينصح عادة ببدء العلاج بجرعات صغيرة وزيادتها تدريجيا).
فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"
سيكلوفوسفاميد يفرز في حليب الثدي; و بسبب تأثيره المكون للأورام في الانسان، يجب ايقاف الدواء أو عملية الرضاعة في النساء المرضعات.
قد يسبب السيكلوفوسفاميد العقم، و/أو انخفاضا في مناعة الجسم، و/أو أورام سرطانية ثانوية، و/أو التهاب المثانة النازف، و/أو اعتلالات قلبية.
عند إصابة المريض بالتهاب فيروسي، أو بكتيري، أو فطري، أو بروتوزوي، أو عدوى الديدان الطفيلية; فينبغي إيقاف العلاج بالسيكلوفوسفاميد، أو تأجيله، أو تقليل جرعته. وقد أبلغ عن حالات ردود الفعل التأقية عند استخدام الدواء.
ما هي التداخلات الدوائية لسيكلوفوسفاميد؟
يجب تجنب إعطاء السيكلوفوسفاميد مع العلاجات التالية:
- مطعوم التدرن: بسبب حالة انخفاض المناعة
- البيليموماب: قد يرفع من سمية السيكلوفوسفاميد
- الناتليزوماب: حالة انخفاض مناعة الجسم تزيد من سمية دواء الناتليزوماب
- بيميكروميلس: قد يرفع من سمية السيكلوفوسفاميد
- التاكروليمس (الموضعي): قد يرفع من سمية السيكلوفوسفاميد
- اللقاحات الحية: حالة انخفاض مناعة الجسم تزيد من الاعراض الجانبية للقاح، و قد يسبب تحوله إلى التهاب.
تفاعلات دوائية أخرى تستدعي مراقبة المريض:
- الألوبيورينول: قد يرفع من سمية السيكلوفوسفاميد
- الديجوكسين: يقلل السيكلوفوسفميد من امتصاص الديجوكسين (لا يؤثر على الديجيتوكسين)
- محرضات الانزيمات (مثل الباربيتيورات): تزيد من عملية تحويل السيكلوفوسفمايد إلى نواتجه الكيميائية، والتي تعتبر مسؤولة بالدرجة الأكبر عن أعراضه السمية، يجب تجنب اعطاء هذه الأدوية.
- مثبطات الانزيمات (مثل بعض مضادات الفطريات).
- البنتوستاتين: يعزز من تأثير السيكلوفوسفاميد على القلب.
- الوارفرين: حيث يرفع السيكلوفوسفميد من تأثير الوارفرين.
ملاحظات:
- إذا تم علاج المريض مع سيكلوفوسفاميد في غضون 10 أيام من التخدير العام فينبغي أن تنبه طبيب التخدير.
- يجب تعديل الجرعة للمريض الذي استئصل الغدة الدرقية.
- يجب على المريض تجنب: نبتة سانت جون، و الكوهوش الأسود أو البابوس الهندي، و الكركم، و الكركم، و عشبة كوي دنغ (في سرطان الثدي المعتمد على الاستروجين).
ما هي الأشكال الدوائية لسيكلوفوسفاميد؟
يتوفر سيكلوفوسفاميد على هيئة:
- مسحوق: يحتوي على مونوهيدرات سيكلوفوسفاميد، ويتم توفيره في قارورة تستخدم لجرعة واحدة، تتوفر بجرعات: 100مغ و 200مغ و 500 ملغ و 1 غم و 2 غم من المسحوق.
- حبوب: بجرعات 25 ملغ و 50 مغ.
ما هي ظروف تخزين سيكلوفوسفاميد؟
تخزن القارورة المغلقة في درجة حرارة الغرفة (تتراوح بين 15 - 30 درجة مئوية). قد يؤدي التباين في درجة الحرارة، أثناء النقل أو التخزين، إلى تلف العنصر النشط، سيكلوفوسفاميد.
لا تستخدم قارورة (سيكلوفوسفاميد) إذا كان هناك أي دلائل على الذوبان: في حال تلف المادة داخل القارورة، يمكن تمييزها بعد انسجام لون المسحوق، و يظهر السيكلوفوسفاميد الذائب على صورة سائل لزج مصفر.
المحلول المعاد تصنيعه: يبقى صالحا للاستخدام لمدة 24 ساعة اذا ما حفظ في درجة حرارة الغرفة، ولمدة 6 أيام إذا ما تم حفظه مبردا (على درجة حرارة تتراوح بين 2 - 8 مئوية).
كيفية استخدام سيكلوفوسفاميد
عن طريق الفم:
- يؤخذ مع الطعام
- يجب شرب كميات كبيرة من السوائل باستثناء الكافيين إلا إذا أوصى الطبيب بغير ذلك
الحقن:
- تعطى في الوريد على فترة من الزمن وليس دفعة واحدة
- قد يؤدي هذا الدواء إلى انخفاض خلايا الدم المسؤولة عن الدفاع عن الجسم لذا قد يزيد فرصة حدوث الالتهابات.
- قد يؤثر هذا الدواء على الخصوبة لدى الرجل والمرأة
- يجب اخبار الطبيب عن العمليات الجراحية التي سيقوم بها بما فيها جراحة الأسنان
- يجب الابتعاد عن الناس التي قد تنقل العدوى للمريض
- تجنب اللقاحات خلال فترة أخذ الدواء
- لا تأخذ الدواء ليلا
- يجب اخبار الطبيب إذا كان المريض يعاني من أمراض القلب, الكبد, الكلى.
- يجب تفريغ المثانة باستمرار وشرب السوائل قد يساعد على ذلك.
- يؤدي إلى تساقط الشعر ولكن قد يعود للنمو مرة أخرى ولكن قد ينمو بلون مختلف عن اللون الأصلي
الاعراض الجانبية لسيكلوفوسفاميد
الجلد و الشعر و الأظافر:- فقد الشعر الموضع: يعاني منه نسبة 40%-60% من المرضى. يبدأ فقدان الشعر بعد 3-6 أسابيع من بدء العلاج، وغالبا ما يعود الشعر بعدها للنمو و لكن قد تختلف طبيعته أو لونه عن السابق.
- ظهور طفح جلدي
- إسوداد الجلد أو الأظافر
- قد يسبب العقم، حيث يؤثر على عملية تكوين البويضة في الإناث و عملية الانطاف في الذكور. قد يكون العقم دائما في بعض المرضى.
- انقطاع الطمث عند الاناث، نتيجة لتثبيط عمل الغدد التناسلية.
- نزيف المثانة النازف، والذي قد يكون في بعض الحالات خطيرا ومميتا.
- انخفاض عدد الخلايا البيضاء في الدم: يعتمد الانخفاض على الجرعة المستخدمة، ويمكن استخدام تعداد الخلايا البيضاء كدليل للمساعدة على تحديد الجرعة أو وجوب ايقافها.
- انخفاض تعداد كريات الدم الحمراء
- انخفاض تعداد صفائح الدم.
- (يعود تعداد مكونات الدم السابقة إلى طبيعتها بمجرد إيقاف العلاج أو حتى تقليل جرعته).
- يزداد خطر حصول الالتهابات الفيروسية، أو الفطرية، أو البكتيرية أو غيرها بسبب انخفاض المناعة.
- التهاب رئوي خلوي (نادر الحدوث)
- اعتلالات قلبية، قد تصل إلى فشل قلبي، ولوحظت مع جرعات منخفضة مثل 2400غم/م2.
- الغثيان والقيء وفقدان الشهية (قد تكون الأعراض شديدة في بعض الحالات)
- آلام في المعدة
- الإسهال
- حدوث الأورام الخبيثة الثانوية
أسئلة شائعة
ما استخدامات سيكلوفوسفاميد؟
يستخدم لعلاج بعض أنواع السرطان، ومنها اللمفومات وبعض سرطانات الدم والورم النقوي المتعدد وسرطان الثدي والمبيض. وقد يصفه الطبيب لحالات مختارة من المتلازمة الكلائية لدى الأطفال عندما لا تناسبهم العلاجات الأخرى أو لا يستجيبون لها.
كيف يؤخذ سيكلوفوسفاميد؟
يتوفر على هيئة أقراص تؤخذ بالفم ومستحضرات للحقن الوريدي، ويحدد الطبيب الجرعة وطريقة الإعطاء حسب الحالة. عند وصف الأقراص، اتبع تعليمات الفريق المعالج بشأن تناولها صباحا والطعام، واشرب السوائل بالقدر الذي يوصي به الطبيب ولا تؤجل التبول.
ما الأعراض الجانبية التي تستدعي الاتصال بالطبيب فورا؟
تواصل مع الفريق المعالج فورا عند ظهور حمى أو قشعريرة أو دم في البول أو ألم عند التبول أو نزيف غير معتاد. أما ضيق التنفس الشديد أو ألم الصدر أو تورم الوجه وصعوبة التنفس فتستدعي طلب الرعاية الطارئة.
هل يسبب سيكلوفوسفاميد تساقط الشعر؟
نعم، قد يسبب تساقط الشعر أثناء العلاج، وغالبا ما يعود الشعر للنمو بعد انتهائه. قد تلاحظ عند نموه من جديد اختلافا في لونه أو ملمسه مقارنة بالسابق.
هل يؤثر سيكلوفوسفاميد على الخصوبة والحمل والرضاعة؟
قد يضعف الخصوبة لدى الرجال والنساء، وقد يكون التأثير دائما، لذا ناقش خيارات حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج إن كان الإنجاب ضمن خططك. يمكن أن يؤذي الجنين، ولذلك يجب مناقشة وسائل منع الحمل وإبلاغ الطبيب فورا عند حدوث حمل. لا تجوز الرضاعة أثناء العلاج، ويحدد الطبيب موعد استئنافها بعد انتهائه.
هل يمكن أخذ اللقاحات أثناء العلاج بسيكلوفوسفاميد؟
تجنب اللقاحات الحية أثناء العلاج بسبب انخفاض المناعة وخطر حدوث عدوى مرتبطة باللقاح. أما اللقاحات غير الحية فيحدد الفريق المعالج ملاءمتها وتوقيتها، إذ قد تكون الاستجابة لها أضعف.
هل يتداخل سيكلوفوسفاميد مع الأدوية الأخرى؟
نعم، قد يتداخل مع أدوية مثل الوارفرين والديجوكسين والألوبيورينول وبعض مضادات الفطريات، وقد تستدعي هذه التداخلات مراقبة إضافية أو تعديل العلاج. أحضر قائمة بأدويتك وأعشابك ومكملاتك إلى الموعد، وأخبر طبيب التخدير باستخدامه قبل أي عملية، بما فيها جراحة الأسنان.
أدوية ذات صلة
بروبافينون
propafenone
يستخدم هذا الدواء لمنع اضطرابات ضربات القلب الخطيرة، ويجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم لتخفيف السعال، البرد، وآلام المفاصل.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم للاستنشاق يخفف السعال وأعراض البرد وآلام العضلات.
التفاصيل