سيلبيركاتينيب

ما هو دواء سيلبيركاتينيب

سيلبيركاتينيب هو علاج لبعض أنواع السرطانات. يستخدم فقط إذا كان للسرطان علامة جينية محددة هي جين "RET" غير طبيعي، والذي سيختبره الطبيب. وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على سيلبيركاتينيب نتيجة لبعض الدراسات السريرية، واستجاب بعض الأشخاص لهذا العلاج، لكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات.

ما هي استخدامات سيلبيركاتينيب؟

يستخدم سيلبيركاتينيب لعلاج نوع معين من أنواع سرطانات الرئة، وهو سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة لدى البالغين. كذلك لعلاج أنواع معينة من سرطان الغدة الدرقية لدى البالغين والأطفال الذين لا تقل أعمارهم عن 12 عاماً. يستخدم سيلبيركاتينيب في حالات انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم، وهو ما يسمى بالسرطان النقيلي (بالإنجليزية: Matastatic Cancer).

ما هي موانع استخدام سيلبيركاتينيب؟

لا يستخدم سيلبيركاتينيب إن كان هناك معاناة من ارتفاع ضغط الدم غير معالج. علاج سيلبيركاتينيب ضار بالأجنة وقد يسبب تشوهات. يحذر من الحمل أثناء استخدامه سواء من قبل الزوجة أو الزوج، وينبغي استخدام وسائل منع حمل حتى أسبوع من آخر جرعة. يحذر من الرضاعة أثناء تناول علاج سيلبيركاتينيب حتى أسبوع من آخر جرعة. قد يؤثر هذا العلاج على الخصوبة لكل من الرجل أو المرأة.

ما هي احتياطات استخدام سيلبيركاتينيب؟

يجب إخبار الطبيب إن كان هناك:

• أمراض كبد.
• متلازمة فترة QT الطويلة، سواء أكانت إصابة شخصية أو بالتاريخ المرضي للعائلة.

قد يلجأ الطبيب إلى المتابعة الدورية لضغط الدم. قد يوقف الطبيب العلاج بسيلبيركاتينيب أو يؤخره إن ظهرت أعراض جانبية شديدة.

ما هي التداخلات الدوائية لسيلبيركاتينيب؟

يتجنب تناول المكملات العشبية التي تحتوي على نبتة سانت جون. يمكن أن يسبب سيلبيركاتينيب مشكلة خطيرة في القلب، وقد تكون المخاطر أعلى إذا كان هناك استخدام لبعض الأدوية الأخرى للعدوى أو الربو أو مشاكل القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو الاكتئاب أو المرض العقلي أو السرطان أو الملاريا أو فيروس نقص المناعة البشرية. قد تؤثر العلاجات الآتية على امتصاص سيلبيركاتينيب إن أخذت معه، ينبغي الفصل بين سيلبيركاتينيب وهذه العلاجات:

• مضادات للحموضة، إذ يجب تناول سيلبيركاتينيب قبل ساعتين أو بعد ساعتين من تناول مضاد الحموضة.
• أدوية حمض المعدة، مثل سيميتيدين، فاموتيدين، وتتناول جرعة سيلبيركاتينيب قبل ساعتين أو بعد 10 ساعات من تناول الدواء الآخر.

ما هي جرعات سيلبيركاتينيب وطرق الاستعمال؟

جرعة البالغين لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة:

• أقل من 50 كجم: 120 ملغ عن طريق الفم مرتين يومياً.
• 50 كجم أو أكثر: 160 ملغ عن طريق الفم مرتين يومياً.

جرعة البالغين المعتادة لسرطان الغدة الدرقية:

• أقل من 50 كجم: 120 ملغ عن طريق الفم مرتين يومياً.
• 50 كجم أو أكثر: 160 ملغ عن طريق الفم مرتين يومياً.

جرعة الأطفال المعتادة لسرطان الغدة الدرقية (12 سنة وما فوق):

• أقل من 50 كجم: 120 ملغ عن طريق الفم مرتين يومياً.
• 50 كجم أو أكثر: 160 ملغ عن طريق الفم مرتين يومياً.

تعتمد جرعة سيلبيركاتينيب على وزن المريض، وقد يلجأ الطبيب إلى تغيير الجرعة إن كان هناك فقدان للوزن أو اكتساب. قد تصرف بعض العلاجات الستيرودية إن كان هناك ردود فعل تحسسية.

ما هي الأشكال الدوائية لسيلبيركاتينيب؟

يتوفر سيلبيركاتينيب على هيئة أقراص تؤخذ عن طريق الفم، تحتوي على تركيز 40 ملغ أو 80 ملغ.

ما هي ظروف تخزين سيلبيركاتينيب؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة وأشعة الشمس. يحفظ هذا العلاج بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام سيلبيركاتينيب

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• إن حدث قيء بعد أخذ الجرعة، فلا تعاد الجرعة ثانية وينتظر حتى موعد الجرعة القادمة.
• إن كان هناك إجراء لعملية جراحية، فينبغي إبلاغ الطبيب بتناول سيلبيركاتينيب، وقد يوقف سيلبيركاتينيب قبل العملية الجراحية بأسبوع.
• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.

الاعراض الجانبية لسيلبيركاتينيب

قد تحدث بعض الآثار الجانبية مثل وجود ردود فعل تحسسية، ينبغي إبلاغ الطبيب فورا، وتشمل الأعراض:

• تورم الوجه والشفاه.
• احمرار الجلد.
• الحكة.
• صعوبة في التنفس.

يجب إخبار الطبيب إن كان هناك:

• سهولة الإصابة بكدمات أو نزف، مثل نزف الأنف أو اللثة.
• سعال مصحوباً بدم، أو قيء يشبه حبات القهوة.
• عدم التئام للجروح.
• دوار مفاجئ يشبه الإغماء.
• قصر النفس وسرعة ضربات القلب.
• آلام بالصدر، وحمى وسعال.
• مشاكل في الكبد مثل: فقدان الشهية، آلام بالجانب الأيمن العلوي، بول داكن، يرقان.

قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة:

• اختبارات الدم غير الطبيعية
• ضغط دم مرتفع.
• إرهاق
• جفاف الفم.
• تورم.
• إمساك.
• زيادة نسبة AST 51%.
• زيادة نسبة ALT 45%.
• زيادة نسبة الغلوكوز 44%.
• نقص الكريات البيضاء 43%.
• نقص الزلال 42%.
• نقص الكالسيوم 41%.
• جفاف الفم 39%.
• إسهال 37%.
• زيادة الكرياتينين 37%.
• ارتفاع ضغط الدم 35%.
• إرهاق 35%.
• تورم 33%.
• زيادة الكوليسترول الكلي 31%.
• حكة 27%.
• إمساك 25%.
• غثيان 23%.
• صداع 23%.

كيف يعمل سيلبيركاتينيب داخل الخلايا السرطانية؟

ينتمي هذا العلاج إلى مثبطات الكيناز الموجهة. فهو يثبط نشاط بروتين RET عندما تؤدي تغيرات جينية معينة إلى إرسال إشارات تدفع الخلايا السرطانية للنمو والانقسام. تعطيل هذه الإشارات قد يبطئ نمو الورم، لكنه لا يضمن الاستجابة لدى كل مريض.

الفحص الجيني المطلوب هنا يدرس خصائص الورم لتحديد ملاءمة العلاج، ولا يعني وجود تغير في RET داخل الورم بالضرورة أنه موروث في العائلة. إذا أثارت النتيجة احتمال وجود تغير وراثي، فقد يقترح الطبيب استشارة وراثية وفحوصا إضافية.

ما الفحوص التي قد تحتاجها أثناء العلاج؟

لا تعتمد متابعة العلاج على شعورك وحده؛ فقد تظهر تغيرات في التحاليل قبل أن تسبب أعراضا واضحة. احتفظ بمواعيد الفحوص حتى عندما تشعر بتحسن، ولا تعدل العلاج استنادا إلى نتيجة مخبرية دون الرجوع إلى فريق الأورام.

• تحاليل وظائف الكبد قبل بدء العلاج وخلاله، مع زيادة المتابعة إذا ظهرت نتائج غير طبيعية.
• قياس أملاح الدم، ومنها البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم، لأن اضطرابها قد يزيد احتمال مشكلات نظم القلب.
• تخطيط القلب بحسب عوامل الخطورة والأدوية المصاحبة.
• فحص وظائف الغدة الدرقية؛ فقد يحدث قصور في نشاطها ويحتاج إلى علاج أو تعديل العلاج الهرموني المستخدم.

نصائح عملية لتخفيف الانزعاج اليومي

إذا أصبح الفم جافا أثناء الحديث أو تناول الطعام، فقد تساعد رشفات الماء المتكررة والعلكة الخالية من السكر، مع العناية بتنظيف الأسنان. أما الإرهاق، فحاول التعامل معه بتوزيع الأنشطة على اليوم وإدخال فترات راحة قصيرة، بدلا من إنجاز كل الأعمال دفعة واحدة.

• عند الإسهال، عوض السوائل حسب توجيهات فريق العلاج، خصوصا إن كان لديك مرض يستلزم تقييد الشرب. تواصل مع الفريق إذا استمر الإسهال أو قل البول أو ظهرت دوخة.
• قد تساعد الحركة الخفيفة والغذاء المحتوي على الألياف في الإمساك، لكن الألم الشديد بالبطن أو القيء يحتاج إلى تقييم بدلا من الاكتفاء بملين.
• لا تبدأ أدوية للإسهال أو الإمساك من نفسك؛ اطلب من الصيدلي اختيار ما يتوافق مع علاجك.

الطعام وأدوية الحموضة: تفاصيل تستحق الانتباه

تجنب الجريب فروت وعصيره أثناء العلاج، فقد يرفعان مستوى الدواء في الجسم ويزيدان آثاره غير المرغوبة.

إذا كنت تستخدم مثبطا لمضخة البروتون مثل أوميبرازول، فلا تكتف بالفصل بين الدواءين زمنيا من تلقاء نفسك. عند ضرورة الجمع بينهما، تؤكد تعليمات سيلبيركاتينيب تناوله مع الطعام. راجع الصيدلي لوضع جدول مناسب لنوع علاج الحموضة الذي تستخدمه، فالترتيب ليس واحدا لجميع المستحضرات.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية إضافية؟

لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك. قرار تناول الجرعة المنسية يعتمد على الوقت المتبقي للجرعة التالية؛ اتبع النشرة المرفقة أو اتصل بالصيدلي إذا لم تكن متأكدا. يمكن لمنبه الهاتف أو سجل الجرعات أن يساعدك على تجنب النسيان وتكرار الجرعة بالخطأ.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا، حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بعبوة الدواء ووقت تناوله لتقديمهما للفريق الطبي، ولا تحاول إحداث القيء.