سيليجيلين

ما هو دواء سيليجيلين

ينتمي دواء سيليجيلين إلى فئة المثبطات الانتقائية لإنزيم أوكسيداز أحادي الأمين نوع "B". هذا النوع من الإنزيم متوفر في الدماغ، وهو مسؤول عن استقلاب وأيض الكاتيكولامينات (النواقل العصبية)، من ضمنها الدوبامين. يؤدي تثبيط هذا الإنزيم إلى زيادة مستوى الكاتيكولامينات في الدماغ، مما يساعد في علاج مرض باركنسون الناتج عن انخفاض مستوى الدوبامين.

ما هي استخدامات سيليجيلين؟

يستخدم دواء سيليجيلين إلى جانب أدوية أخرى لعلاج مرض باركنسون.

ما هي موانع استخدام سيليجيلين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكونات.
• تناول أحد أدوية الاكتئاب لا سيما الفلوكسيتين "Fluoxetine" خلال الخمسة أسابيع الماضية.

ما هي احتياطات استخدام سيليجيلين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• داء السكري.
• خلال الحمل والرضاعة الطبيعية.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• ارتفاع ضغط الدم.
• بيلة الفينيل كيتون.
• مرضى باركنسون المعرضين لخطر الاصابة بسرطان الجلد.

ما هي التداخلات الدوائية لسيليجيلين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• دواء السعال دديكستروميثورفان.
• ميثادون.
• نبتة سانت جون.
• مثبطات اوكسيداز أحادي الأمين الأخرى مثل: ايزوكربوكسازيد.
• مضادات الاكتئاب مثل اميبرامين.
• ترامادول.
• ميبيدين.

ما هي جرعات سيليجيلين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين عند استخدام الأقراص: 5 مغ مرتين في اليوم.

المضغوطات: الجرعة الأولية 1.25 مغ في اليوم لمدة 6 أسابيع، بعد ذلك ترفع الجرعة حسب الحاجة إلى 2.5 مغ في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لسيليجيلين؟

أقراص وكبسولات بتركيز 1.25، و5 مغ.

ما هي ظروف تخزين سيليجيلين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام سيليجيلين

يجب تجنب الأطعمة الغنية بالتيرامين أثناء العلاج باستخدام السيليجيلين ولمدة 14 يوم بعد الانتهاء. يوصى باستشارة الطبيب لمعرفة أنواع الأطعمة التي يجب تجنبها.

ما التحسن المتوقع أثناء العلاج؟

قد تلاحظ أن مفعول أدوية باركنسون المصاحبة يستمر بصورة أفضل، وأن فترات عودة البطء أو التيبس بين مواعيدها تصبح أقل إزعاجا. لكن الاستجابة تختلف من شخص لآخر، ولا يعني التحسن أن المرض قد شفي أو أن بقية الأدوية لم تعد ضرورية. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة وفقا للمستحضر المستخدم وخطة العلاج.

يساعد تسجيل أوقات التيبس والحركات اللاإرادية والدوخة في مفكرة صغيرة على تقييم العلاج. مثلا، اكتب إن أصبحت الحركة أصعب قبل موعد دواء باركنسون التالي، أو إن ظهرت حركات زائدة بعد تناوله. هذه التفاصيل مفيدة للطبيب أكثر من الاكتفاء بوصف اليوم بأنه جيد أو سيئ.

اختلاف طريقة التناول بين المستحضرات

ليست جميع مستحضرات سيليجيلين متطابقة في طريقة الاستخدام، ولا يصح استبدال الأقراص التقليدية بالأقراص المتحللة في الفم من تلقاء نفسك. يختلف امتصاص الدواء باختلاف المستحضر، ولذلك اتبع التعليمات المكتوبة على عبوتك تحديدا، حتى إن كان الاسم العلمي واحدا.

تؤخذ الأقراص أو الكبسولات التقليدية عادة مع وجبات النهار حسب الوصفة، وقد يزيد تناولها في وقت متأخر من صعوبة النوم. أما الأقراص المتحللة في الفم فلها تعليمات خاصة تتعلق بالطعام والشراب؛ أخرج القرص بيدين جافتين، وضعه على اللسان ليذوب دون مضغه، ولا تتعامل معه كقرص تقليدي يحتاج إلى الماء. اطلب من الصيدلي شرح توقيت الطعام والشراب المرتبط بمستحضرك.

إذا أصبحت تجد صعوبة في البلع، فلا تسحق الأقراص أو تفتح الكبسولات قبل سؤال الصيدلي. قد يكون هناك خيار أنسب، لكن تغييره يحتاج إلى مراجعة الوصفة.

الأعراض الجانبية التي قد تواجهها في يومك

قد يظهر الغثيان أو جفاف الفم أو الدوخة أو صعوبة النوم أثناء العلاج. أحيانا تكون الأعراض محتملة، لكنها تستحق المراجعة إذا استمرت أو أثرت في الأكل والنوم. يمكن تخفيف جفاف الفم برشفات ماء متفرقة إذا لم تكن لديك تعليمات طبية بتقييد السوائل، مع الاهتمام بنظافة الفم والأسنان.

قد تزداد الحركات اللاإرادية لدى من يتناولون ليفودوبا، لأن سيليجيلين قد يعزز تأثيره. لا تخفض جرعة أي من الدواءين بنفسك؛ يستطيع الطبيب تعديل الخطة بما يوازن بين تحسين الحركة وتقليل الحركات المزعجة.

• أبلغ الطبيب عن أرق مزعج أو أحلام غير معتادة تؤثر في راحتك.
• راجع الفريق المعالج إذا تكرر القيء أو أصبح تناول الطعام والسوائل صعبا.
• لا تضف دواء للغثيان أو النوم من دون استشارة، فبعض الخيارات لا تناسب مرضى باركنسون أو قد تتداخل مع العلاج.

الدوخة والسقوط والقيادة

قد ينخفض ضغط الدم عند الوقوف، فتشعر بخفة في الرأس عند مغادرة السرير أو القيام من الكرسي. انهض ببطء، واجلس قليلا على حافة السرير قبل المشي. إذا بدأت الدوخة، اجلس في مكان آمن بدلا من محاولة مواصلة الحركة، خصوصا على الدرج أو في الحمام.

يمكن أن يحدث نعاس أثناء النهار، وقد يغلب النوم بعض المرضى فجأة خلال نشاط معتاد. إذا حدث ذلك، توقف عن القيادة واستخدام الآلات وتواصل مع الطبيب، حتى لو شعرت أنك قادر على مقاومة النعاس. تجنب الكحول، وأخبر الطبيب عن أدوية الحساسية والمنومات والمهدئات التي تستعملها، لأنها قد تزيد هذه المشكلة.

• يساعد توفير إضاءة ليلية وإزالة السجاد المتحرك على تقليل خطر السقوط.
• إذا حدث إغماء أو سقوط متكرر، فلا تكتف بتغيير طريقة الوقوف؛ تحتاج الحالة إلى تقييم طبي.

تغيرات السلوك والمزاج التي تستحق الانتباه

قد تظهر هلوسات، مثل رؤية أشياء لا يراها الآخرون، أو ارتباك وتغير ملحوظ في التصرفات. لا تخجل من وصف هذه التجارب للطبيب؛ فقد تكون مرتبطة بالدواء أو بالمرض أو بسبب آخر يحتاج إلى التقييم.

ومن التغيرات الممكنة ظهور اندفاعات يصعب التحكم بها، مثل الإنفاق غير المعتاد أو المقامرة أو الإفراط في الأكل أو زيادة الرغبة الجنسية بصورة مختلفة عن المعتاد. قد يلاحظ أحد أفراد الأسرة هذه التغيرات قبلك، لذلك يفيد إشراك شخص تثق به في متابعة العلاج. تواصل مع الطبيب عند ظهورها، ولا توقف الدواء فجأة لمعالجتها بنفسك.

هل يجب منع كل الأطعمة المحتوية على التيرامين؟

تحتاج النصيحة الغذائية إلى ربطها بالشكل الدوائي والجرعة الموصوفة، وليست قاعدة واحدة لكل مستحضرات سيليجيلين. في المستحضرات الفموية المستخدمة لباركنسون ضمن الجرعات الموصى بها، لا يطلب عادة اتباع حمية صارمة منخفضة التيرامين. ومع ذلك، وردت تفاعلات نادرة لارتفاع الضغط، وقد تقل انتقائية الدواء عند تجاوز الجرعة الموصوفة.

لذلك لا تعتمد على قائمة منع عامة، ولا تفترض في المقابل أن زيادة الجرعة آمنة. اسأل الصيدلي إن كان مستحضرك يستلزم قيودا غذائية، وما الأطعمة التي ينبغي تجنبها إن وجدت. تشمل الأطعمة التي يناقشها الطبيب عند الحاجة الأجبان المعتقة واللحوم المخمرة أو المعتقة. وإذا ظهرت أعراض مفاجئة بعد وجبة، مثل صداع شديد مع خفقان، فاطلب التقييم العاجل.

مواقف تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار حتى موعد المتابعة. اطلب الرعاية العاجلة إذا ظهرت علامات تفاعل شديد، وخذ معك قائمة الأدوية أو صور عبواتها إن أمكن دون تأخير طلب المساعدة.

• صداع مفاجئ وشديد، خصوصا مع ألم الصدر أو خفقان واضح أو تعرق شديد أو اضطراب الرؤية؛ فقد يدل ذلك على ارتفاع خطير في ضغط الدم.
• حمى مع هياج أو ارتباك وتعرق ورجفة أو تيبس عضلي وإسهال، خاصة بعد إضافة دواء جديد؛ فقد تشير هذه المجموعة إلى متلازمة السيروتونين.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس، وهي علامات محتملة لتحسس شديد.
• ضعف مفاجئ في جانب من الجسم أو صعوبة الكلام أو فقدان الوعي، وهي أعراض طارئة أيا كان سببها.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان جرعة، لا تعوضها بجرعة مضاعفة. اتبع تعليمات النشرة الخاصة بمستحضرك؛ تؤخذ الجرعة المنسية عادة عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية، وعندها تتجاوز المنسية وتعود إلى جدولك المعتاد. إذا لم تتذكرها إلا في وقت متأخر أو لم تعرف كيف تتصرف، اسأل الصيدلي لأن توقيت التناول قد يؤثر في النوم.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء، اتصل فورا بالطوارئ أو مركز السموم المحلي، حتى إن لم تظهر أعراض. قد تتأخر علامات التسمم، لذلك لا تنتظر حدوثها ولا تحاول إحداث القيء. احتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المستحضر والكمية المحتملة ووقت التناول.

قبل الجراحة أو شراء دواء دون وصفة

أخبر طبيب التخدير وطبيب الأسنان بأنك تستخدم سيليجيلين قبل أي إجراء، حتى لو بدا بسيطا. قد تحتاج بعض المسكنات وأدوية التخدير إلى اختيار بديل أو ترتيب خاص، ولا تتخذ قرار إيقاف العلاج بنفسك.

عند شراء علاج للزكام، انتبه إلى أن بعض المستحضرات تحتوي على مزيلات احتقان مثل السودوإيفيدرين أو الفينيليفرين، وقد ترفع خطر ارتفاع الضغط مع هذا الدواء. اعرض المكونات على الصيدلي بدلا من الاعتماد على الاسم التجاري. كذلك فإن إيقاف سيليجيلين لا يجعل بدء دواء متداخل آمنا مباشرة؛ قد يلزم فاصل زمني يحدده الطبيب بحسب الدواء الآخر.